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唐氏篩查21三體綜合徵臨界風險1:841時可以進一步做無創DNA,該檢查可以確定有無21號染色體異常。

唐氏篩查是通過抽血化驗孕婦血清中的相關激素,結合孕婦的年齡、體重和孕周等情況,在計算機軟體中計算出發病風險率,一般來說21-三體綜合徵的臨界風險值為1:270,檢查結果高於該數值定義為高風險,1:270-1:380之間被認為是臨界值,因為唐氏篩查的準確率相對不高,所以從優生優育角度上來說,臨床上將發病風險率大於1:1000以內的結果都界定為臨界風險。

當21三體綜合徵臨界風險1:841時,屬於臨界風險,此時可以考慮進一步進行無創DNA檢檢視一下的,無創DNA檢查屬於一種簡便安全的基因學檢查,通過抽取孕婦靜脈血,用外周血來分析染色體有無異常,準確率還是很高的。可以在唐篩結果出來後儘快安排進行無創DNA檢查,該檢查建議在孕22周之前完成。

心臟瓣膜病是臨床常見的一類心臟病,治療心臟瓣膜病主要有瓣膜成形術及瓣膜置換術兩種非常成熟的手術方法。單純的瓣膜成形術或瓣膜置換術手術風險不大,死亡率較低。但由於人體是一個有機的整體,心臟手術患者的恢復,涉及人體多個臟器,故判斷具體患者心臟瓣膜的手術治療風險,除了考慮左心室大小、心功能和體質外,要結合肺部、肝腎、腦部等其他臟器的功能狀態,總體來說死亡率不超過3%。@多瓣膜手術風險明顯高於單瓣膜手術;左心室巨大,術前心功能差不易糾正,術後易出現瓣周樓、嚴重心衰;體質弱,抵抗力差,術後易出現感染;故這類患者風險相對較大。@術前肺部功能差,手術對肺部又有一定損傷,術後出現呼吸功能衰竭的機率較高;手術對肝腎的損害、圍術期應用藥物的毒副作用,肝腎功能差的病人術後可能出現肝腎功能衰竭;術前腦血管有病變的患者,由於術後要服用抗凝藥,術後可能出現腦栓塞、腦出血等併發症;慢性胃炎或胃潰瘍患者,術後可能出現胃腸道出血;這些因素均會加大手術風險。@總體來說,心功能正常的單純心臟瓣膜置換手術風險較低,其他因素會加大手術風險,所以術前要化驗、檢查,瞭解全身狀況,調整心功能和其他臟器功能,術後有針對性預防治療,儘量把手術風險降至最低。

研究發現,水果攝入越少,患帶狀皰疹的風險越高,每週攝入水果少於 1 片的人群,其患病風險是每週攝入 3 片以上水果的人群的 3 倍[1]。單獨的營養素如維生素 A、C、B6、E、葉酸和鐵的攝入量與患病風險無關。該研究認為,均衡攝入水果和蔬菜的營養素可以降低帶狀皰疹的發病風險。因此建議大家平時攝入多種水果和蔬菜。

共同撰寫:北京兒童醫院 王雪醫生

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