什麼是激素替代療法？

在絕經期，雌激素水平下降了。有些女性會出現像潮熱和陰道乾燥這樣的不適症狀。激素替代療法也叫激素療法、絕經期激素療法和雌激素替代療法，是對絕經期症狀最有效的治療方法。

雌激素療法

對於做過子宮切除術（用於切除子宮的手術）的女性，醫生通常會建議給予小劑量雌激素。雌激素有各種各樣的劑型。平常使用的藥丸和貼片是最常用的劑型，也可以放在陰道環、凝膠或噴劑中使用。

• 雌激素口服藥 雌激素口服藥是治療絕經期症狀最常用的方法。在現有使用的很多口服藥中，都是結合型的雌激素或雌激素-巴多昔芬。需要遵照醫生的指示服藥。大多數雌激素口服藥是每天服 1 次，不隨食物服用。有些藥物的服用時間安排更加複雜。雌二醇與絕經前卵巢產生的雌激素相同。注意，還有含有雌激素和孕激素的組合型口服藥。
• 雌激素貼片 把貼片貼在腹部面板上。根據劑量不同，有些貼片需要每隔幾天換 1 次，而另一些貼片可以貼 1 周。目前也有雌激素和孕激素的組合貼片。Menostar 中的雌激素劑量低於其他貼片，這種貼片僅用於減少發生骨質疏鬆症的危險性，對其他絕經期症狀並無幫助。
• 外用雌激素製劑 乳霜、凝膠和噴劑為雌激素進入身體提供了另一途徑。就像貼片一樣，這種型別的雌激素製劑通過面板直接吸收進血流。乳霜製劑通常每天用藥 1 次，但是，塗敷乳霜的具體方法會有所不同。有的要求塗敷在一側胳膊上，從腕部塗到肩部，而有的要求塗敷在腿上。
• 陰道雌激素製劑 陰道雌激素以乳霜、陰道環或陰道雌激素片劑形式給藥。這些治療方法一般用於治療陰道乾燥、瘙癢和性交期間灼熱感或疼痛困擾。根據產品的不同，給藥週期有所變化。大多數陰道環需要每 3 個月換 1 次。陰道片劑常常每天使用並持續數週。此後，只需要 1 周使用 2 次。乳霜可以每天使用、1 周使用幾次或按不同時間表使用。

雌激素/黃體酮/孕激素療法

這種療法把雌激素和孕激素以及合成型的黃體酮組合在了一起，因此常常稱為組合療法。該療法用於仍然有子宮的女性。同時服用雌激素和黃體酮可以降低患子宮內膜癌的危險。

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通常作為一種避孕措施。黃體酮有助於治療潮熱等絕經期症狀。

• 口服孕激素製劑 以口服藥形式服用的孕激素類藥物有醋酸甲羥孕酮、炔諾酮等。現在許多專家多數絕經期患者採用天然黃體酮而不是合成孕激素進行治療。天然黃體酮對脂類沒有不良影響，是高膽固醇女性的一個良好選擇。另外，與醋酸甲羥孕酮相比，天然黃體酮可能還有其他優點。
• 宮內孕激素製劑 含有小劑量左炔諾孕酮的宮內給藥器（IUD）在美國還沒有獲批用於這個用途。進入圍絕經期時，如果使用了其中一種IUD，醫生可能會建議予以保留直到絕經期結束後再取出。

哪些人不應該使用激素替代療法？

• 血栓；
• 癌症（如乳腺癌、子宮癌或子宮內膜癌）；
• 心臟病或肝病；
• 心臟病發作；
• 已知或疑似懷孕；
• 腦卒中。

激素替代療法有哪些副作用？

激素替代療法會產生副作用。如果出現了下列任何狀況，請就診：

• 腫脹；
• 乳房腫脹或有觸痛；
• 頭痛；
• 心情變化；
• 噁心；
• 陰道出血。

如何知道激素替代療法是否適合自己？

醫生會權衡利弊，並根據症狀嚴重程度和病史提出選擇建議。