
患者在日常生活中也要注意保持衛生乾淨,最好隔一段時間換雙鞋子,襪子必須要一天最少換一次,鞋子和襪子在穿過之後要放在太陽底下進行暴晒,這樣才能把真菌完全消滅掉;不要穿那麼緊密的鞋子和襪子,要保持腳透氣。在晚上臨睡覺時,可以用熱水加一些鹽來泡腳,能起到一定的消毒作用,減少真菌的蔓延。還有一點很重要的就是腳丫子起水泡是具有傳染功能的,所以患者要注意不要跟別人同穿一雙鞋,哪怕只是拖鞋,儘量不要打赤腳在家隨便走動,防止傳染。
患者在日常生活中也要注意保持衛生乾淨,最好隔一段時間換雙鞋子,襪子必須要一天最少換一次,鞋子和襪子在穿過之後要放在太陽底下進行暴晒,這樣才能把真菌完全消滅掉;不要穿那麼緊密的鞋子和襪子,要保持腳透氣。在晚上臨睡覺時,可以用熱水加一些鹽來泡腳,能起到一定的消毒作用,減少真菌的蔓延。還有一點很重要的就是腳丫子起水泡是具有傳染功能的,所以患者要注意不要跟別人同穿一雙鞋,哪怕只是拖鞋,儘量不要打赤腳在家隨便走動,防止傳染。
股癬是陰股部的真菌感染。平時,陰部也存在少量真菌,但是由於數量不多,與面板表面其他菌群“和平相處”,不會發病。男性得股癬,主要是和陰股部位出汗多並且不透氣有關係。有人長時間坐著,很少活動,如果這時溫度較高,出汗之後又無法及時去除,汗液較長時間淤積在區域性,導致區域性的真菌大量繁殖,面板的炎症,這就是股癬。因此,治療股癬首先要注意區域性的衛生清潔,穿純棉內褲,儘量不久坐,經常起來活動,加強區域性透氣,避免汗液淤積在區域性。治療藥物包括咪康唑、酮康唑、益康唑、環吡酮胺、特比萘芬等等,治療時要注意用藥的規範,因為治療股癬是有療程的,一個療程是四周,大多數情況一個療程就可以治癒。也就是說,需要每天上藥兩次,堅持四周,不管上藥後瘙癢是否減輕或消失,都要堅持用藥四周。很多人認為股癬用藥後不再瘙癢就是痊癒了,其實這是個誤區,抗真菌藥物使用後會抑制真菌的繁殖,減少真菌的數量,減輕由真菌造成的炎症反應,但並不是說完全控制住真菌,所以還需要繼續用藥,才能達到完全治癒的目的。
具體過程包括取材、標本處理、結果判讀三個步驟。
供檢查的標本取材於甲板、皮屑、毛髮、痰液、角膜、分泌物、腦脊液等各種組織。
不同部位的標本,取材方法不同。具體到甲真菌病的取材,一般採用無菌刀片刮取法,醫生會用消毒好的鈍刀刮取部分甲碎屑。這種方法還適用於頭皮、掌跖(即常說的“老繭”)、痂殼等肥厚處的取材。
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另外還有一些取材方法:透明膠帶貼上法,可取面部、面板褶皺、龜頭、嬰幼兒面板等薄嫩部位的標本;止血鉗鉗夾法,可取毛囊角栓處的標本;棉拭子擦拭法,可取口腔、陰道的假膜和分泌物等。
不同部位的取材,還有著不同的要求。比如,診斷甲病,常選取病變甲和正常甲的交界處、靠近甲床一端的標本,最好取汙穢的甲下碎屑。而診斷手足癬常選取皮損活動性邊緣的鱗屑或水皰壁。
在標本上滴加 10% 氫氧化鉀溶液,使甲的角質細胞溶解。由於真菌的外面有一層細胞壁包裹,可以不被氫氧化鉀破壞,因此能清晰地顯示出來。
現在,很多醫院會在氫氧化鉀溶液中新增熒光染料,製成“真菌熒光染液”。在特定的光源下,熒光染液能特異性地結合到真菌細胞壁上,使其顯示為藍白色的熒光,能夠清晰地顯示在暗色的背景中。在熒光顯微鏡下,醫生可以更好地辨識真菌的菌絲和孢子,顯著提高檢測的敏感性,大大減少了鏡檢所需的時間。
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另外還有革蘭染色法、墨汁染色法、吉姆薩染色法等處理方式,都能幫助醫生更好地觀察。
若醫生在顯微鏡下找到真菌,便可根據真菌的形態判斷,所看到的真菌是否和甲真菌病有關。如果看到菌絲,則說明真菌處於致病狀態。如果看到的只是孢子,通常不能說明是這種孢子引起的甲真菌病。這是因為,孢子只是真菌的一種生存狀態,正常的面板和指甲上都可以檢出,一般不引起疾病。
真菌塗片的鏡檢報告通常會帶一張照片,臨床醫生可以在上面看到關於真菌形態的描述。結果報告也有文字描述,如“陽性”或“陰性”。一般而言,如果鏡檢發現有菌絲或假菌絲,都可判斷為“陽性”,也就是有菌;但即使結果顯示為陰性,也不能完全排除感染的可能。
值得注意的是,真菌鏡檢也存在一定的假陰性和假陽性情況。
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假陰性的意思是,報告提示無菌,但其實已被感染。這可能與取材部位不對或取材量過少有關。
假陽性的意思是,報告提示有菌,但其實並不存在感染。這與檢驗醫師的經驗有關,有些纖維成分可能被誤認為是真菌的菌絲。
因此,您可能需要在不同時間進行多次取材檢查,儘量減少可能的影響,才能獲取真實的結果。