人生好不好,由自己掌握

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タグ:真菌

腳丫子起水泡一般是由真菌感染而引起的足癬,也就是我們常說的“腳氣”。除了起水泡之外,還會有腳脫皮、瘙癢的症狀,可以前往醫院進行真菌塗片檢查,檢查結果如果真的是由真菌感染的,那麼可以服用一些藥物來殺滅真菌,一般也可以塗抹莫匹羅星藥膏,但需要堅持塗抹六個星期,最多不能超過八個星期,因為藥膏內的成分不能過於長時間的塗抹在人身上。

患者在日常生活中也要注意保持衛生乾淨,最好隔一段時間換雙鞋子,襪子必須要一天最少換一次,鞋子和襪子在穿過之後要放在太陽底下進行暴晒,這樣才能把真菌完全消滅掉;不要穿那麼緊密的鞋子和襪子,要保持腳透氣。在晚上臨睡覺時,可以用熱水加一些鹽來泡腳,能起到一定的消毒作用,減少真菌的蔓延。還有一點很重要的就是腳丫子起水泡是具有傳染功能的,所以患者要注意不要跟別人同穿一雙鞋,哪怕只是拖鞋,儘量不要打赤腳在家隨便走動,防止傳染。

規範用藥治療。

股癬是陰股部的真菌感染。平時,陰部也存在少量真菌,但是由於數量不多,與面板表面其他菌群“和平相處”,不會發病。男性得股癬,主要是和陰股部位出汗多並且不透氣有關係。有人長時間坐著,很少活動,如果這時溫度較高,出汗之後又無法及時去除,汗液較長時間淤積在區域性,導致區域性的真菌大量繁殖,面板的炎症,這就是股癬。因此,治療股癬首先要注意區域性的衛生清潔,穿純棉內褲,儘量不久坐,經常起來活動,加強區域性透氣,避免汗液淤積在區域性。治療藥物包括咪康唑、酮康唑、益康唑、環吡酮胺、特比萘芬等等,治療時要注意用藥的規範,因為治療股癬是有療程的,一個療程是四周,大多數情況一個療程就可以治癒。也就是說,需要每天上藥兩次,堅持四周,不管上藥後瘙癢是否減輕或消失,都要堅持用藥四周。很多人認為股癬用藥後不再瘙癢就是痊癒了,其實這是個誤區,抗真菌藥物使用後會抑制真菌的繁殖,減少真菌的數量,減輕由真菌造成的炎症反應,但並不是說完全控制住真菌,所以還需要繼續用藥,才能達到完全治癒的目的。

真菌鏡檢又稱真菌塗片檢查,是真菌檢測的首選方法。醫生可藉助顯微鏡,尋找病變組織中的真菌成分。真菌鏡檢操作簡單、耗時短,從取材到觀察,再到出具報告,僅需 10 分鐘左右,對甲真菌病的診斷有著重要的價值。

具體過程包括取材、標本處理、結果判讀三個步驟。

第一步:取材

供檢查的標本取材於甲板、皮屑、毛髮、痰液、角膜、分泌物、腦脊液等各種組織。

不同部位的標本,取材方法不同。具體到甲真菌病的取材,一般採用無菌刀片刮取法,醫生會用消毒好的鈍刀刮取部分甲碎屑。這種方法還適用於頭皮、掌跖(即常說的“老繭”)、痂殼等肥厚處的取材。

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另外還有一些取材方法:透明膠帶貼上法,可取面部、面板褶皺、龜頭、嬰幼兒面板等薄嫩部位的標本;止血鉗鉗夾法,可取毛囊角栓處的標本;棉拭子擦拭法,可取口腔、陰道的假膜和分泌物等。

不同部位的取材,還有著不同的要求。比如,診斷甲病,常選取病變甲和正常甲的交界處、靠近甲床一端的標本,最好取汙穢的甲下碎屑。而診斷手足癬常選取皮損活動性邊緣的鱗屑或水皰壁。

第二步:標本處理

取材後,需對標本進行處理,方便顯微鏡下的觀察。

在標本上滴加 10% 氫氧化鉀溶液,使甲的角質細胞溶解。由於真菌的外面有一層細胞壁包裹,可以不被氫氧化鉀破壞,因此能清晰地顯示出來。

現在,很多醫院會在氫氧化鉀溶液中新增熒光染料,製成“真菌熒光染液”。在特定的光源下,熒光染液能特異性地結合到真菌細胞壁上,使其顯示為藍白色的熒光,能夠清晰地顯示在暗色的背景中。在熒光顯微鏡下,醫生可以更好地辨識真菌的菌絲和孢子,顯著提高檢測的敏感性,大大減少了鏡檢所需的時間。

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另外還有革蘭染色法、墨汁染色法、吉姆薩染色法等處理方式,都能幫助醫生更好地觀察。

經過處理後,醫生會通過顯微鏡進行觀察

若醫生在顯微鏡下找到真菌,便可根據真菌的形態判斷,所看到的真菌是否和甲真菌病有關。如果看到菌絲,則說明真菌處於致病狀態。如果看到的只是孢子,通常不能說明是這種孢子引起的甲真菌病。這是因為,孢子只是真菌的一種生存狀態,正常的面板和指甲上都可以檢出,一般不引起疾病。

第三步:結果判讀

真菌塗片的鏡檢報告通常會帶一張照片,臨床醫生可以在上面看到關於真菌形態的描述。結果報告也有文字描述,如“陽性”或“陰性”。一般而言,如果鏡檢發現有菌絲或假菌絲,都可判斷為“陽性”,也就是有菌;但即使結果顯示為陰性,也不能完全排除感染的可能。

值得注意的是,真菌鏡檢也存在一定的假陰性和假陽性情況。

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假陰性的意思是,報告提示無菌,但其實已被感染。這可能與取材部位不對或取材量過少有關。

假陽性的意思是,報告提示有菌,但其實並不存在感染。這與檢驗醫師的經驗有關,有些纖維成分可能被誤認為是真菌的菌絲。

因此,您可能需要在不同時間進行多次取材檢查,儘量減少可能的影響,才能獲取真實的結果。

哪些因素會影響真菌檢查結果
查真菌,為何讓我多次檢查?

多因真菌感染造成,需進行真菌鏡檢明確診斷。

足趾之間脫屑、糜爛,常見的原因是真菌感染,也就是足癬造成的,俗稱“腳氣”。發生足癬的足趾之間面板會出現發白、水皰、脫屑、滲出、糜爛,伴有瘙癢,嚴重時滲出明顯,也可出現疼痛。

引起足癬的常見原因多為接觸傳染引起,如與患真菌感染的患者共用拖鞋、鞋襪、毛巾、足浴盆等,另外穿不透氣的鞋襪,區域性大量的出汗,也是造成真菌感染及繁殖的原因。

面板病有其自身特點,常需面診才能初步診斷,必要時還需配合實驗室檢查、病理等手段確診,希望在未明確診斷的情況下,患者勿輕易自行採取治療。

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