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兒童抑鬱症,是指專門發生在兒童身上的抑鬱症。孩子看起來抑鬱或悲傷,並不一定意味著他們有抑鬱症,但與普通的“情緒低落”不同的是,兒童抑鬱症的這些症狀是持續的,且具有破壞性,會影響兒童的活動、興趣、學業和家庭生活。

哪些孩子容易產生兒童抑鬱?

與成年人一樣,兒童抑鬱症可由任何與身體健康、生活事件、家族史、環境、遺傳易感性和生化紊亂有關的因素綜合作用而引發。有抑鬱症家族史的兒童,患抑鬱症的風險更高。如果兒童的父母患抑鬱症,那麼這類人群往往比父母未患抑鬱症的兒童首次發生抑鬱症的時間更早。來自混亂或衝突家庭的兒童、濫用酒精和吸毒的兒童和青少年,發生抑鬱症的風險更高。

如何判斷孩子是否抑鬱?

兒童抑鬱症的症狀各不相同,許多兒童表現出類似於成人患者的悲傷或情緒低落。主要症狀為悲傷、絕望感和情緒變化,可能包括:

  • 易怒。
  • 持續的悲傷或絕望感。
  • 社交退縮。
  • 對拒絕的敏感性增加。
  • 食慾變化——增加或減少。
  • 睡眠變化——失眠或過度睡眠。
  • 嘶叫或哭鬧。
  • 注意力不集中。
  • 疲勞和乏力。
  • 非治療反應的身體不適(如胃痛、頭痛)。
  • 在家中或與朋友的活動、學業、以及其他愛好或興趣相關的活動中,能力降低。
  • 無價值感或負罪感。
  • 思維或注意力受損。
  • 產生死亡或自殺意念。

需要注意的是,並非所有的孩子均有上述症狀,大多數兒童會在不同的時間和不同的環境下表現出不同的症狀。儘管有些孩子可能仍保持較好的機能狀態,但大多數抑鬱症兒童會出現明顯的社交活動變化,對學校失去興趣和學習成績不佳,或出現外貌改變。此外,兒童也可能開始吸毒或酒精濫用,特別是12歲以上的兒童。

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要警惕抑鬱兒童自殺

自殺是青少年的一項嚴重問題,有暴力、酗酒、身體虐待或性虐待家族史的兒童,發生自殺的風險更高,抑鬱症兒童也是如此。雖然在12歲以下的兒童中比較少見,但幼兒確實會嘗試自殺,當他們心煩意亂或生氣時,可能會衝動地這樣做。

家長應特別警惕兒童表現出自殺風險的徵象。兒童自殺行為的預警徵象包括:

  • 多項抑鬱症狀(進食、睡眠、活動或不安、激惹的變化)
  • 社會隔離
  • 談論自殺、絕望或無助
  • 不良行為的增加(性相關或行為相關)
  • 風險行為增加
  • 事故頻發
  • 物質濫用
  • 關注病態和負面的話題
  • 談論死亡與瀕死
  • 哭鬧增多或情緒表達減少
  • 送走自己的物品

什麼時候需要就醫?

如果孩子的抑鬱症狀已經持續了至少2周,就應該帶孩子去看醫生,以確保孩子無身體原因所致的症狀,並確保孩子得到適宜的治療。如果醫生懷疑為抑鬱症,會建議你帶孩子去精神科專科醫生處就診。

雖然目前尚無特異性的檢測(醫療或心理)可用於確切抑鬱症的診斷,但精神科專科醫生開展訪談以及問卷(對兒童和父母)調查,再結合個人資訊的分析,有助於抑鬱症的診斷。來自老師、朋友和同學的資訊,可表明兒童在不同活動中行為一致性,並且有助於判斷其目前行為與既往行為的顯著變化。

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如何治療兒童抑鬱症?

研究發現,目前的兒童首次抑鬱症發生年齡比以前更小,與成人一樣,兒童抑鬱症也可能再次復發,抑鬱症常與其他身體疾病同時發生。研究表明,抑鬱症可能為日後更嚴重精神疾病的前驅疾病,因此,早診斷、早治療和密切監測至關重要。

兒童抑鬱症的治療方案與成人相似,包括心理治療(諮詢)和藥物治療。家庭和兒童的生活環境,在治療過程中所發揮的作用有別於成人。醫生可能首先建議心理治療,如果症狀極為嚴重、或單靠心理治療未見顯著改善,則考慮將抗抑鬱藥物作為備選方案。目前,尚無高質量的研究,探討藥物對兒童心理治療的有效性。

研究表明,抗抑鬱藥物氟西汀對兒童和青少年抑鬱症有效。該藥被美國FDA正式批准,用於治療8-18歲的兒童抑鬱症。其他選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),也被應用於兒童抑鬱症的治療中。大多數用於治療兒童需要注意的是,抑鬱症的藥物均印有可能增加兒童自殺意念風險的警告說明。必須要在醫生的指導下用藥,並監測用藥情況。

日常預防——加強與兒童的交流

如果你是兒童的家長,可能會體會到與孩子交流的困難,尤其是在溝通方面。下面是一些讓你和孩子更易於溝通的小技巧:

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  • 管教孩子時,用積極的強化行為來代替羞恥和懲罰。羞恥和懲罰會使青少年沒有價值感。
  • 允許孩子犯錯。對青少年的過度保護,會使他們認為您對他們缺乏信心,這會讓他們感到自信心缺乏。
  • 給孩子適當的空間,別指望他們總能遵從你的要求。
  • 不要強迫孩子做你要求的事情,避免讓你的孩子走你年輕時的老路。

如果你懷疑孩子出現了抑鬱,應抽出時間認真傾聽他的憂慮。即使你認為孩子所談論的問題不重要,但請記住,這些問題對他們而言極為真實。保持溝通暢通極為重要,即使孩子似乎並不願意和你溝通。儘量避免告訴兒童應該怎麼做,相反,你應該認真傾聽孩子的心聲,你可能會發現導致抑鬱症的更多相關資訊。

如果你感到不知所措、或無法與孩子溝通,或你仍然為此感到焦慮,請向醫療保健專業人員尋求幫助。

結語

作為父母,有時可能傾向於否認自己的孩子患有抑鬱症。對精神疾病的社會偏見,也可能會導致家長推遲尋求精神衛生保健專業人員幫助的時機。但作為父母,瞭解兒童抑鬱症、並認識治療的意義至關重要,甚至在青春期和成年期,尋求抑鬱症對兒童未來影響的相關教育也極為重要,這樣,你的孩子才得以繼續保持身體和情感的健康成長。

靜脈輸液時若未及時更換藥液或者拔針,均可能發生空氣栓塞的危險。

進入靜脈的空氣,隨血流首先被帶到右心房,然後進入右心室。如果進入的空氣量少,則隨血液被右心室壓入肺動脈並分散到肺小動脈內,最後經毛細血管吸收,因而損害較小。如果進入體內的空氣量大,空氣進入右心房後阻塞在肺動脈入口,使右心室內的靜脈血不能進入肺動脈,因而從機體組織迴流的靜脈血不能在肺內進行氣體交換,引起機體嚴重缺氧而死亡。

具體進入體內多大量的空氣會引起患者的不適,應該因人而異。因為臨床存在較多的影響因素,例如輸液者本身就存在肺部疾病或者心功能不好,所以空氣輸入時應該嚴格觀察患者的反應。

發生輸液反應時,患者會感到胸部異常不適或者胸骨後疼痛,隨機會發生呼吸困難和嚴重的發紺,並伴有瀕死感,聽診心前區可聞及響亮的、持續的水泡聲。對於空氣栓塞應提前預防,及時對症處理。

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支氣管炎是一種常見疾病,症狀一般以咳嗽為主。

孕婦如果發生支氣管炎應當注意,可以適量多喝水,注意休息,可以幫助緩解支氣管炎的症狀。但是,在病情嚴重的情況下還是應該及時就醫,遵照醫囑。明確是病毒性的還是細菌性的,是否需要用藥。因為支氣管炎其主要症狀為咳嗽、咯痰、發熱等,在妊娠期間出現連續不斷地咳嗽時有可能增加腹壓,很容易誘發宮縮或者羊水早破等症狀,需要密切注意。如果病情加重,病菌透過胎盤而直接影響到寶寶,從而導致流產、早產或者胎兒畸形等情況。所以孕婦發生支氣管炎更應該及早就醫。

2019 年的這個冬天,令人遺憾的事情已經發生太多了。

11 月 1 日,上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院麻醉科醫師蔣金健在長時間、高強度工作後被發現心臟驟停,搶救無效不幸離世,年僅 30 歲。

27 日凌晨,演員高以翔在錄製節目時不幸心源性猝死,年僅 35 歲,令人扼腕。在意外發生前,高以翔已連續工作 17 個小時,他在跑步過程中一度喊出“我不行了”,並突然倒地。

前幾天傳的沸沸揚揚的網易“暴力裁員”事件的當事人也自稱患上了擴張型心肌病,此前他一直處於高強度的工作下。

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很多年輕人經常調侃自己:感覺自己是 30 歲的人,70 歲的心,身體疲勞,心也累。不知不覺中已經將身體透支了,說不定哪天就猝死了。雖然只是一種自我調侃,但現實情況也確實是這樣的:心臟疾病的年輕化的趨勢,似乎和生活的壓力和疲憊感脫不開干係。

慢性疲勞,正這樣影響你的心臟

現在年輕人提起生活感受,似乎只能說出“壓力大”三個字。

高壓力帶來的慢性疲勞,正在侵蝕著年輕人的心臟。在工作時間過長、負擔過重、擔任兩種以上不同工作等造成的“慢性疲勞應激狀態”下,青年冠心病、青年應激性心肌病的發病率與病死率都會上升。

這裡先要介紹一下什麼是慢性疲勞應激。慢性疲勞應激是一種由於長時間的疲勞導致的應激反應。

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應激反應是指某些緊張性刺激物引起的非特異性反應,這種反應可能表現為生理上的神經興奮、激素增多、血糖血壓上升、心率加快等,也可能是自身對某些情緒的反應以及應對錶現。

應激反應不單單取決於外界的刺激,還和生理與心理之間的互動有關。

而心源性猝死,是應激反應最嚴重的結果。

慢性疲勞應激既是青年心臟疾病的病因,又是青年心臟疾病患者心源性猝死的誘因,在心源性猝死的案例中佔 65%~80%[1]

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青年冠心病的發生與生理、心理以及社會因素都有關係,包括遺傳、不良的生活習慣(比如吸菸、酗酒、高熱量飲食等)、肥胖、焦慮抑鬱等。

然而這些影響因素帶來的最直觀的改變就是導致脂質代謝混亂、血液動力學的改變以及動脈壁的變化,就是這些“微妙”的變化,影響了你心臟的健康。

疲勞其實是種病!

近年來,隨著社會競爭的愈發激烈,生活節奏加快,生活成本提高,工作壓力也隨之增大。許多人出現了一種沒有明顯誘因的、以長期慢性疲勞為主要表現的臨床綜合徵,名叫“慢性疲勞綜合徵”。

這可不是哪個“養生大師”隨便起的名字。慢性疲勞綜合徵是 1988 年由美國疾病預防與控制中心首次命名,並且提出確切診斷標準的疾病。而就在社會高速發展的當下,慢性疲勞綜合徵的發病率正呈上升趨勢。

根據臨床分析,慢性疲勞綜合徵患者大多數是青年和中年,他們的記憶力和注意力下降的程度最為突出。而且和健康人相比,他們感染博爾納病病毒(BDV)的檢出率更高,說明不僅是壓力,病毒感染也可能和慢性疲勞綜合徵有關。

患有慢性疲勞綜合徵的患者,通常以公司中層管理人員、醫務工作者以及程式設計師多見,可能慢性疲勞綜合徵與這些職業激烈的競爭和工作壓力有關[2]

尤其是醫務工作者,除了巨大的專業壓力以外,還有超負荷工作和生活無規律,以及有較高的病毒暴露機會有關。

我處於慢性疲勞狀態嗎?

疲勞一直是一個很難定義與描述的症狀,但我們可以通過回答“疲勞量表-14(FS-14)[3]”提出的 14 個問題,並進行評分,對自身疲勞程度與嚴重性進行自測。

疲勞量表-14 是 1992 年由英國國王學院醫院心理醫學研究室的專家共同編制的。前 8 個題目可以反映出軀體疲勞的程度,後 6 個題目則反映腦力疲勞程度。

回答“是”計為 1 分,“否”計為 0 分,但第 10、13、14 條為除外,這三條問題採用反向計分,回答“是”計 0 分,回答“否”計 1 分。

軀體疲勞:

1.你有過被疲勞困擾的經歷嗎?

2.你是否需要更多的休息?

3.你感覺到犯困或者昏昏欲睡嗎?

4.你在做事情的時候是否感到費力?

5.你在做事情時雖然並不感到費力,但是繼續進行的時候是否感到力不從心?

6.你感到體力不夠嗎?

7.你感到你的肌肉力量比以前小了嗎?

8.你感到虛弱嗎?

腦力疲勞

9.你注意力集中困難嗎?

10.你在思考問題的時候頭腦像往常一樣清晰敏捷嗎?

11.你在講話的時候會出現口齒不清的情況嗎?

12.你在講話時會發現找到一個合適的字眼很困難嗎?

13.你的記憶力和往常一樣嗎?

14.你還喜歡做過去習慣做的事嗎?

如果你得到的分值越高,說明你的疲勞程度就越嚴重,如果你的得分在 8 分以上,就一定要在意了,建議到醫院神經內科做一次比較正規的評估,萬不可大意。如果已經出現心臟不舒服,或體檢發現心電圖、心彩超有異常,請儘快到心內科就診。

也許有人會覺得,現在社會上誰不累,至於這麼矯情麼?不過,那句流行在網上的話其實很有道理:工作誰都可以做,但命可是自己的;你在工位上是個螺絲釘,你對於自己和家庭可是比天還大。

各位年輕人,工作是做不完的,請一定合理安排節奏,不要仗著年輕,總感覺拼一拼沒關係。做一下上面的題目,給自己打個分,評估一下是不是疲勞程度已經超過了限度。有不舒服一定要抽空到醫院檢查,不要讓不幸再次發生!

一般來說,艾滋病在發生高危行為之後會有一個潛伏期,但每個人的潛伏期都不相同。大部分患者是2-3年的潛伏期,但也有少部分人會有長達12年的潛伏期。潛伏期間不會有症狀出現。有少部分人在感染艾滋病病毒2-4周左右的時間會出現急性的病症,以發熱最為常見,可伴有全身不適,如噁心、嘔吐、盜汗、淋巴結腫大等。也會有類似感冒的症狀發生,這種症狀持續的時間比較短,很多人會誤認為是感冒。這類症狀即使是不經過特殊處理,在幾周之後也會逐漸消失。

本內容摘選自:

艾滋病早期症狀

寒冷性蕁麻疹的病因是遇到寒冷引起的水腫性紅斑或風團。

寒冷性蕁麻疹:1、獲得性寒冷性蕁麻疹(1)原發性。突然發生於任何年齡,常見浸入冷水或接觸寒冷,數分鐘發生區域性有瘙癢的水腫或風團,也可累及全身。患者在冷水游泳或淋冷雨後,可發生類似組胺性休克,頭疼,面板潮紅,低血壓甚至昏厥。經數月或數年後,對冷過敏可自行消失。(2)繼發性。冷球蛋白血癥,結蒂組織病等。

2、家族性寒冷性蕁麻疹。為染色體顯性遺傳,嬰兒開始發病,常持續終生。受冷後半小時或4小時發生遲發性反應,皮疹是不癢的風團,可以有青紫的中心,周圍繞以蒼白暈,皮損持續24-48小時,有燒灼感,並有發熱、關節痛及白細胞高等全身症狀。寒冷性蕁麻疹選擇抗組胺藥物治療,或者聯合抗組胺脫敏治療,只要週期性服藥,都能緩解病情。

引起腦梗死的危險因素很多,其中以高血壓為首要危險潛在因素。

血脂異常特別是高膽固醇血癥、低密度脂蛋白升高是腦卒中的又一可控制的危險因素,與動脈粥樣硬化的發生密切相關,使腦卒中危險度明顯升高。

糖尿病是腦血管病的重要危險因素,糖尿病可引起脂肪代謝障礙,促進動脈粥樣硬化的發生和發展,使小動脈管腔狹窄致腦梗死形成。

經常吸菸是一個被公認的缺血性腦卒中的危險因素。

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肥胖能夠增加多種疾病的發生,如高血壓、高脂血症、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、睡眠性呼吸暫停和呼吸障礙等。

腦梗死是非常危險的,會留下很嚴重的後遺症,如偏癱、語言障礙、意識障礙等。有的患者由於搶救不及時,會危及生命,導致死亡。

根據患者呼吸衰竭起病的急緩、病程的長短我們也把呼吸衰竭分為急性慢性兩大類,但兩者之間並沒有確切的時間界限。一般來說,急性呼吸衰竭往往在數秒數小時內迅速發生,病情危重,需要及時進行搶救才能夠挽救患者的生命。而慢性呼吸衰竭常常發生在原有基礎的心肺疾病的患者身上,比如說慢阻肺、慢性心力衰竭的患者,由於起病緩,病程長,人體可能對缺氧或二氧化碳瀦留產生代償,能夠耐受正常人無法忍受的低氧或高碳酸血癥,而不出現明顯的呼吸困難的症狀,一旦出現新的感染或原有疾病的加重,慢性呼吸衰竭也會出現急性加重的表現。

說到室早二聯律,就需要先了解一下室性早搏的相關知識。室性早搏是指在竇房結之外其他的部位,也就是在心室裡邊發生了跳動。此時心室的跳動是提前於竇房結心率出現的,我們就稱之為室性早搏。如果一個正常的竇性心律後面跟著一個室性起源的心律,而且連續重複出現,就稱為室早二聯律。

室早二聯律如果發生頻繁,比如24小時室早的總數超過1萬次,甚至對心臟的功能產生了影響,比如說出現了心功能異常,則必須就醫治療。

但是,如果是偶爾發生的室早二聯律,比如因為緊張或者飲食,吃飯不好等導致的一些低鉀或者電解質紊亂引起來的,就可以針對病因治療,進行觀察。如當焦慮、飲食習慣等情況有所改善後室早消失,可進行觀察。

腳上的痣有惡變的可能性,建議及時去醫院進行檢查。色素痣屬於一種良性腫瘤,可以生長在人體的任何部位,其狀態通常是比較穩定的,顏色可呈黃色、褐色以及黑色。通常情況下,大多數的人都是有痣的,色素痣的進展非常的緩慢,發生癌變的機率也是非常小的。

色素痣通常都是趨於比較穩定的狀態,其範圍不會擴大、形態不會發生改變,患者自身不會感到異常。通常腳上的痣由於區域性摩擦,刺激可能會出現疼痛,瘙癢症狀,這些都屬於不良刺激。如果患者腳上的色素痣在短期內突然變大,顏色突然加深。同時患者有出現區域性瘙癢、疼痛的感覺,甚至有發生潰破或者出血的現象,此時,患者需要考慮腳上色素痣是否有惡變的可能。這種情況下,通常建議患者及時就醫,避免延誤治療。

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