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中晚期食道癌患者具體的存活時間因人而異。

由於個人體質不同、病情不同、治療方法不盡完全相同,治療後存活時間也不盡完全相同。另外,疾病對於患者的心理影響程度不同,對於病情的愈後也具有較大影響。

如果患者正值壯年,屬於食道癌中期,一般通過手術和放化療治療後,預後效果較好,5年生存率較高。

老年患者本身體質會有所下降,可能不宜進行手術治療。單純只通過化療和放療方法進行治療,雖然可以延緩病情,但患者的生存時間多會受到影響。並且化放療副作用較大,如果無法耐受,也可以影響病情治療。

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患者心理狀態良好,積極配合醫生治療複查。有助於提高生存時間。如果患者已經喪失信心,病情發展多較為迅速,存活時間會有所減少。

綜上所述,體質和心態良好的中期食道癌患者,治療後一般存活時間較長,平均可以達到三年左右,甚至更長。心理素質差或體質偏差的晚期食道癌患者,存活的時間可能會在半年到一年之間。

由於系統性紅斑狼瘡(SLE)這種自身免疫性疾病本身就有自發緩解和加重的波動過程,所以患者病情的嚴重程度是在不斷變化的。

即使是同一位患者,當處在兩個不同的復發或加重週期時,其臟器受損情況、病情嚴重程度也不完全相同。所以,醫生在為患者調整治療方案之前一般都需要評估病情的嚴重程度,這樣才能取得最好的治療效果。

評估病情嚴重程度有什麼用[1]

  • 制定治療方案:對新發病患者的病情進行準確判斷,給出對患者最優的治療決策;
  • 調整治療方案:評價治療效果,適時調整治療方案;
  • 區別病因:能區別 SLE 病情本身的活動與慢性損害、感染等併發症,有利於針對性地治療;
  • 對研發新藥有幫助:在研發 SLE 新藥、開展相關臨床試驗時,準確評價病情能使研究結果更準確、客觀。

病情嚴重程度怎麼評估?

包括評估疾病活動性和患者內臟器官的損傷程度兩個方面[2]

  • 疾病活動性:指 SLE 病情隨著時間的變化而變化,具有可以恢復的特性,可以是自發緩解的,也可以是藥物治療之後的結果。
  • 臟器損傷程度:往往是病情越長、損傷越重,這種損傷不可恢復。

用什麼方法評估呢?

自上個世紀 80 年代以來,風溼病學者先後設計了 60 多種系統性紅斑狼瘡的評估工具,它們大部分是根據患者的症狀、化驗和影像學指標結果進行打分的量表,用得分反映病情的嚴重程度[1]。目前,仍然沒有國際公認的評估標準。

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但是,隨著上述體系在臨床試驗和日常臨床工作中不斷被驗證,這些工具也能較為準確地反映 SLE 患者的病情嚴重程度。這些評價工具有:

  • 系統性紅斑狼瘡疾病活動性指數(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI):用於評估疾病活動度。
  • 不列顛群島狼瘡評估小組量表(British Isles Lupus assesment group index,BILAG):用於評估疾病活動度。
  • 系統性紅斑狼瘡國際合作臨床損害評分(systemic lupus international collaborating clinics,SLICC):用於評估患者臟器損傷程度。

這些評估量表對患者有什麼用?

很多評估表格中所列症狀項都是需要患者自己口述、告知醫生的。

因此,患者在日常生活中、尤其是就診前的一定時間內(例如 10 天),就需要注意觀察自己身體和感覺的異常,有意識地進行記錄。

在就診時,患者詳細、準確的症狀描述,有助於醫生更準確地進行評分,從而更加準確地反映病情。

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什麼是系統性紅斑狼瘡疾病活動度評分?對患者有什麼用?

共同作者:北京醫院風溼免疫科  陳哲醫生

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