心臟瓣膜病是臨床常見的一類心臟病，治療心臟瓣膜病主要有瓣膜成形術及瓣膜置換術兩種非常成熟的手術方法。單純的瓣膜成形術或瓣膜置換術手術風險不大，死亡率較低。但由於人體是一個有機的整體，心臟手術患者的恢復，涉及人體多個臟器，故判斷具體患者心臟瓣膜的手術治療風險，除了考慮左心室大小、心功能和體質外，要結合肺部、肝腎、腦部等其他臟器的功能狀態，總體來說死亡率不超過3%。＠多瓣膜手術風險明顯高於單瓣膜手術；左心室巨大，術前心功能差不易糾正，術後易出現瓣周樓、嚴重心衰；體質弱，抵抗力差，術後易出現感染；故這類患者風險相對較大。＠術前肺部功能差，手術對肺部又有一定損傷，術後出現呼吸功能衰竭的機率較高；手術對肝腎的損害、圍術期應用藥物的毒副作用，肝腎功能差的病人術後可能出現肝腎功能衰竭；術前腦血管有病變的患者，由於術後要服用抗凝藥，術後可能出現腦栓塞、腦出血等併發症；慢性胃炎或胃潰瘍患者，術後可能出現胃腸道出血；這些因素均會加大手術風險。＠總體來說，心功能正常的單純心臟瓣膜置換手術風險較低，其他因素會加大手術風險，所以術前要化驗、檢查，瞭解全身狀況，調整心功能和其他臟器功能，術後有針對性預防治療，儘量把手術風險降至最低。

穀草轉氨酶也叫天冬氨酸氨基轉移酶，因其廣泛存在於肝臟和心肌當中，因此當心髒和肝臟出現異常以後，往往會出現這個指標的異常。臨床上主要用來檢測心肌梗死、心肌炎等疾病，當發生心臟急性疾病以後12個小時內，穀草轉氨酶會達到峰值，對於確診心臟疾病有很重要的意義。他的正常值國際公認，一般在0~40單位/升。如果穀草轉氨酶為39，證明是在正常範圍內的。但是因為測定穀草轉氨酶的數值有時間的限制，如果錯過檢測的最佳時間，也很可能會出現數值的錯誤，因此也要結合臨床上其他的一些檢查來進行綜合判斷，例如可以根據心電圖，心臟彩超或者心臟冠狀動脈造影等檢查手段來進行判斷，不可以因為檢查結果的正常盲目下定論，避免誘發誤診，誤治等情況發生。

另外當患有慢性肝臟疾病的時候，也很可能會出現穀草轉氨酶和谷丙轉氨酶比例失調的情況，如果穀草轉氨酶和谷丙轉氨酶的比例大於1，很可能已經出現了嚴重的大面積肝臟壞死，這種情況愈後是比較困難的，因此臨床上也常用這個指標，來判定肝臟是否出現了重大異常。

心電圖中ST－T輕度異常可能是正常的現象，也有可能是因心肌缺血、心肌勞損等心臟疾病引起的，需要結合臨床症狀和其他輔助檢查進一步確診。

心電圖中ST－T輕度異常可能是正常的現象，也有可能是因心肌缺血、心肌勞損等心臟疾病引起的。

導致ST_T異常的原因有：1．心肌供血不好（心肌缺血，心肌梗死，陳舊性心肌梗死），以上這幾種情況在老年人都可能出現，尤其有高血壓、糖尿病的病人。該情況下心臟有問題卻不會感到不舒服，所以容易忽視，發生心臟猝死的可能性大；2．交感神經問題，心臟無器質性病變；

3．藥物導致的問題，如果近期沒有服用治療心臟的藥物，這點可以排除；4．血K濃度異常。

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去正規的三甲醫院的心血管科進一步檢查，要注意監測血壓的情況。結合臨床症狀和其他輔助檢查進一步確診，平時注意休息，不要熬夜，避免過度疲勞，多喝水，補充一些營養食物。

治療上主要是用一些擴張冠脈血管的藥物，如硝酸酯類的藥物消心痛，或者魯南欣康，配合一些活血的藥物，如丹蔘滴丸等進行調理治療，避免過度的勞累。

竇性心律不屬於心臟病，它是屬於正常人該有的心律。正常情況下，心臟的竇房結髮出衝動，沿著心臟的傳導系統，控制著整個心臟規律的收縮和舒張，這種正常人的心律稱為竇性心律。如果竇房結功能不好或者訊號無法下傳，心臟會由心房、房室結、心室等位置產生電訊號讓心臟跳動，這時的心律稱為異位心律，這是不正常的心律，會影響心臟功能。正常成年人在安靜情況下心率範圍為60~100次/分，老年人偏慢，女性稍快，小於3歲兒童多在100次/分以上。凡成人心率超過100次/分，嬰幼兒心率超過150次/分稱為心動過速，心率低於60次/分為心動過緩。

竇性心率失常是一種異常狀態，是由於竇房結髮放頻率的異常或竇性衝動向心房的傳導受阻所致的心律失常，根據心電圖和臨床表現分為竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性停搏、竇房傳導阻滯以及病態竇房結綜合徵。主

2019 年的這個冬天，令人遺憾的事情已經發生太多了。

11 月 1 日，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院麻醉科醫師蔣金健在長時間、高強度工作後被發現心臟驟停，搶救無效不幸離世，年僅 30 歲。

27 日凌晨，演員高以翔在錄製節目時不幸心源性猝死，年僅 35 歲，令人扼腕。在意外發生前，高以翔已連續工作 17 個小時，他在跑步過程中一度喊出“我不行了”，並突然倒地。

前幾天傳的沸沸揚揚的網易“暴力裁員”事件的當事人也自稱患上了擴張型心肌病，此前他一直處於高強度的工作下。

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很多年輕人經常調侃自己：感覺自己是 30 歲的人，70 歲的心，身體疲勞，心也累。不知不覺中已經將身體透支了，說不定哪天就猝死了。雖然只是一種自我調侃，但現實情況也確實是這樣的：心臟疾病的年輕化的趨勢，似乎和生活的壓力和疲憊感脫不開干係。

慢性疲勞，正這樣影響你的心臟

現在年輕人提起生活感受，似乎只能說出“壓力大”三個字。

高壓力帶來的慢性疲勞，正在侵蝕著年輕人的心臟。在工作時間過長、負擔過重、擔任兩種以上不同工作等造成的“慢性疲勞應激狀態”下，青年冠心病、青年應激性心肌病的發病率與病死率都會上升。

這裡先要介紹一下什麼是慢性疲勞應激。慢性疲勞應激是一種由於長時間的疲勞導致的應激反應。

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應激反應是指某些緊張性刺激物引起的非特異性反應，這種反應可能表現為生理上的神經興奮、激素增多、血糖血壓上升、心率加快等，也可能是自身對某些情緒的反應以及應對錶現。

應激反應不單單取決於外界的刺激，還和生理與心理之間的互動有關。

而心源性猝死，是應激反應最嚴重的結果。

慢性疲勞應激既是青年心臟疾病的病因，又是青年心臟疾病患者心源性猝死的誘因，在心源性猝死的案例中佔 65%～80%^[1]。

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青年冠心病的發生與生理、心理以及社會因素都有關係，包括遺傳、不良的生活習慣（比如吸菸、酗酒、高熱量飲食等）、肥胖、焦慮抑鬱等。

然而這些影響因素帶來的最直觀的改變就是導致脂質代謝混亂、血液動力學的改變以及動脈壁的變化，就是這些“微妙”的變化，影響了你心臟的健康。

疲勞其實是種病！

近年來，隨著社會競爭的愈發激烈，生活節奏加快，生活成本提高，工作壓力也隨之增大。許多人出現了一種沒有明顯誘因的、以長期慢性疲勞為主要表現的臨床綜合徵，名叫“慢性疲勞綜合徵”。

這可不是哪個“養生大師”隨便起的名字。慢性疲勞綜合徵是 1988 年由美國疾病預防與控制中心首次命名，並且提出確切診斷標準的疾病。而就在社會高速發展的當下，慢性疲勞綜合徵的發病率正呈上升趨勢。

根據臨床分析，慢性疲勞綜合徵患者大多數是青年和中年，他們的記憶力和注意力下降的程度最為突出。而且和健康人相比，他們感染博爾納病病毒（BDV）的檢出率更高，說明不僅是壓力，病毒感染也可能和慢性疲勞綜合徵有關。

患有慢性疲勞綜合徵的患者，通常以公司中層管理人員、醫務工作者以及程式設計師多見，可能慢性疲勞綜合徵與這些職業激烈的競爭和工作壓力有關^[2]。

尤其是醫務工作者，除了巨大的專業壓力以外，還有超負荷工作和生活無規律，以及有較高的病毒暴露機會有關。

我處於慢性疲勞狀態嗎？

疲勞一直是一個很難定義與描述的症狀，但我們可以通過回答“疲勞量表-14（FS-14）^[3]”提出的 14 個問題，並進行評分，對自身疲勞程度與嚴重性進行自測。

疲勞量表-14 是 1992 年由英國國王學院醫院心理醫學研究室的專家共同編制的。前 8 個題目可以反映出軀體疲勞的程度，後 6 個題目則反映腦力疲勞程度。

回答“是”計為 1 分，“否”計為 0 分，但第 10、13、14 條為除外，這三條問題採用反向計分，回答“是”計 0 分，回答“否”計 1 分。

軀體疲勞：

1.你有過被疲勞困擾的經歷嗎？

2.你是否需要更多的休息？

3.你感覺到犯困或者昏昏欲睡嗎？

4.你在做事情的時候是否感到費力？

5.你在做事情時雖然並不感到費力，但是繼續進行的時候是否感到力不從心？

6.你感到體力不夠嗎？

7.你感到你的肌肉力量比以前小了嗎？

8.你感到虛弱嗎？

腦力疲勞

9.你注意力集中困難嗎？

10.你在思考問題的時候頭腦像往常一樣清晰敏捷嗎？

11.你在講話的時候會出現口齒不清的情況嗎？

12.你在講話時會發現找到一個合適的字眼很困難嗎？

13.你的記憶力和往常一樣嗎？

14.你還喜歡做過去習慣做的事嗎？

如果你得到的分值越高，說明你的疲勞程度就越嚴重，如果你的得分在 8 分以上，就一定要在意了，建議到醫院神經內科做一次比較正規的評估，萬不可大意。如果已經出現心臟不舒服，或體檢發現心電圖、心彩超有異常，請儘快到心內科就診。

也許有人會覺得，現在社會上誰不累，至於這麼矯情麼？不過，那句流行在網上的話其實很有道理：工作誰都可以做，但命可是自己的；你在工位上是個螺絲釘，你對於自己和家庭可是比天還大。

各位年輕人，工作是做不完的，請一定合理安排節奏，不要仗著年輕，總感覺拼一拼沒關係。做一下上面的題目，給自己打個分，評估一下是不是疲勞程度已經超過了限度。有不舒服一定要抽空到醫院檢查，不要讓不幸再次發生！

心臟腫大顧名思義即心臟體積擴大，在心臟超聲檢查中可見心臟邊界擴大的心臟疾病，有不同的型別，包括擴心病、肥厚性心肌病、心包積液等心臟疾病。

患者出現活動時呼吸困難和活動耐量下降，甚至伴有夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸等左心功能不全的臨床表現，行心臟超聲檢查顯示心臟邊界擴大，多普勒超聲可以看到二、三尖瓣反流的現象。此種現象存在多種病因。

常見的有：1、擴張型心肌病，即擴心病，常由於病毒直接侵襲發生慢性炎症和免疫反應引起心肌受損，主要表現為心腔變大，心室擴張，室壁變薄，引起活動耐力下降，活動時呼吸困難；2、肥厚型心肌病，臨床上主要見於遺傳，是青少年運動猝死的常見原因，病理改變主要是心室肥厚，以非對稱性肥厚為特點，常見症狀有勞力性呼吸困難和乏力，行心臟超聲心動圖可見心室壁不對稱肥厚不伴有心室腔體積增大；3、心包積液，病因一般是腫瘤、腎臟衰竭等，主要表現為呼吸困難，症狀的嚴重程度要看積液量的多少，當積液量達到一定程度，可造成心臟輸出量和迴心血量明顯下降，心排出血量顯著下降時，可以造成急性呼吸衰竭和休克。