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中晚期食道癌患者具體的存活時間因人而異。

由於個人體質不同、病情不同、治療方法不盡完全相同,治療後存活時間也不盡完全相同。另外,疾病對於患者的心理影響程度不同,對於病情的愈後也具有較大影響。

如果患者正值壯年,屬於食道癌中期,一般通過手術和放化療治療後,預後效果較好,5年生存率較高。

老年患者本身體質會有所下降,可能不宜進行手術治療。單純只通過化療和放療方法進行治療,雖然可以延緩病情,但患者的生存時間多會受到影響。並且化放療副作用較大,如果無法耐受,也可以影響病情治療。

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患者心理狀態良好,積極配合醫生治療複查。有助於提高生存時間。如果患者已經喪失信心,病情發展多較為迅速,存活時間會有所減少。

綜上所述,體質和心態良好的中期食道癌患者,治療後一般存活時間較長,平均可以達到三年左右,甚至更長。心理素質差或體質偏差的晚期食道癌患者,存活的時間可能會在半年到一年之間。

宮頸錐形切除術是婦產科切除子宮頸的一種手術,在手術過程中,醫生會由外向內呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織。

什麼是宮頸錐形切除術?

宮頸錐形切除術是會對生育造成一定的影響的,術後的主要影響就是可能會出現宮頸機能不全。舉個例子,我們把子宮比喻成一個帶木塞的牛皮水壺,一個完好的瓶蓋能緊緊塞住水壺,保證水壺裡的小寶寶在瓜熟蒂落前安全地待在子宮裡。經歷過手術的宮頸就像一個受過損傷的木塞,負重能力可能會減弱,隨著妊娠月份的增加,胎兒、羊水、胎盤等的重量逐漸增加,如果超過宮頸的負荷能力,就可能出現晚期流產或者早產,這一情況被稱為宮頸機能不全。

為了避免發生嚴重的後果,宮頸錐形切除術後妊娠的女性建議做好以下幾點:

  • 備孕前進行宮頸篩查,排除宮頸上皮內瘤變的復發。
  • 備孕前行宮頸管長度測量,以便妊娠後動態監測宮頸管長度,及時預警流產及造成的風險。
  • 產檢時儘量選擇有經驗的婦產科醫生,充分告知醫生既往宮頸疾病治療情況,並告知醫生孕前宮頸管長度,以便記錄。
  • 懷孕 20 周開始行宮頸管長度測量,之後每 2~3 周測量一次宮頸管長度,嚴密動態觀察。
  • 注意休息,保持健康的生活規律,孕期不進行重體力活動,避免長時間站立。
  • 必要時可行宮頸環扎術保胎。
  • 可採用臀高位長期臥床保胎。
  • 控制營養攝入,避免胎兒體重增長過快而增加早產風險。相對於孩子出生時的體重,更要關注胎兒的妊娠月份。只要寶寶足月,身體各項機能發育成熟,即使體重偏輕,通過出生後正確餵養,很快能達到正常體重。相反,早產兒各個臟器發育不完全,即使增加體重也並不能改善預後。

因此,對於宮頸機能不全的孕婦,建議控制營養攝入,尤其是糖類、澱粉類和脂類的攝入,減少宮頸負重,為胎兒發育爭取更多的時間。

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  • 若出現晚期流產或早產症狀,及時前往產科住院治療:晚期流產的胎兒往往無法存活,而早產的胎兒根據早產月份可能出現不同的預後。在目前的醫療條件下,儘管有 26 周甚至更早的早產兒能夠存活的報道,但都是少見病例。

目前認為,超過 32 周的早產兒往往能夠存活,超過 34 周的早產兒在體力和智力方面和足月兒沒有明顯的差異。如果在懷孕晚期發現宮頸管快速縮短或出現見紅、宮縮等臨產症狀應立即住院保胎,假如無法保胎,可以在分娩前給予藥物促進胎兒肺部成熟,增加胎兒存活率,減少早產的併發症。

宮頸錐形切除術術前注意事項
宮頸錐形切除術術後注意事項
宮頸錐形切除術後,下一步如何治療?

月經週期在每月略有變化是正常情況,可能會提前或推遲,或者月經量時多時少。但如果月經週期每個月都隨機出現,可能是有原因的。

懷孕是不來月經最常見的原因,但某些健康問題、工作或運動習慣的改變、甚至壓力也會使月經紊亂。在一些情況下,處方藥物也會導致月經出現變化。

激素類避孕藥

避孕藥或含有激素的宮內節育器通常會使女性的月經量減少,時間縮短,更有規律。有時這也會作為治療子宮內膜異位症的方法,子宮內膜異位症可導致月經出血量增多和痛經。

但是,如果服用僅含孕激素的藥物,月經週期一開始可能正常,但是之後會縮短。一些女性在開始服藥後的幾個月裡會在正常月經週期之間發生出血。

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有些女性在停止服用避孕藥後的幾個月內會不來月經。所以如果想要懷孕,請將這種情況告知醫生。

激素療法

在圍絕經期(更年期之前的幾年),女性的激素水平會發生變化。這會使月經期難以預測,並且通常會比正常情況量更多。激素療法(雌激素、黃體酮或兩者相結合)有助於使月經週期更規律,但一定要與醫生討論其風險和獲益。

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該藥物有助於防止血液凝結。與之相關的最大問題是出血。如果服用這種藥物,月經量通常會增多,或者在月經間隔期出血,請務必告知醫生。

阿司匹林和非甾體抗炎藥

阿司匹林也有助於預防血栓。這就是為什麼醫生有時會在心臟病發作或卒中後開阿司匹林,以防血管被血栓堵塞。但是,如果經常服用阿司匹林,可能會出現月經比平時量更多或時間更長。如果出血量多於正常情況,請諮詢醫生。

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其他非甾體抗炎藥(NSAID,包括布洛芬和萘普生)止痛藥,已被證明具有相反的效果,可以減少月經期的出血量。

甲狀腺藥物

甲狀腺是產生某些激素的腺體。如果產生的激素不夠(這種情況稱為甲狀腺功能減退),月經期會變得不規則。

有一種稱為左旋甲狀腺素的藥物可用於治療甲狀腺功能減退。這種藥物取代了通常由甲狀腺產生的激素,會導致女性月經週期發生變化。如果這些變化會帶來月經問題或者導致月經消失,請諮詢醫生。

抗抑鬱藥

研究人員發現,一些服用抗抑鬱藥的女性會出現月經紊亂,如痛經、大量出血或不來月經等副作用。在開始用藥後的前3個月內是最有可能發生月經異常的時期,如果在此之後沒有恢復正常月經,請諮詢醫生。

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如果經前期症狀嚴重到影響日常生活(這種情況稱為經前期焦慮症,簡稱為 PMDD),抗抑鬱藥實際上會有所幫助。

抗癲癇藥物

對患有癲癇並服用抗癲癇藥物的女性進行的研究表明,這其中許多女性會出現不來月經、月經週期不規律或月經週期長短不一的情況。如果出現這些副作用,請告知醫生;醫生需要確保患者沒有患多囊卵巢綜合徵這類病症,特別是對於想要懷孕的女性。

化療

這種抗癌療法會使月經週期紊亂,也會導致月經不規律或月經量更多,甚至有時會使月經完全停止。如果患者未滿 40 歲,會在完成治療後重新出現月經。

兒童骨骺骨折治療後一般不會對發育產生影響。

骨骺位於長骨兩端(除股骨遠端),在孩子出生時為完全的軟骨結構,稱為軟骨骺,發生骨化後成為骨骺。兒童的骨骺骨折在臨床上是非常常見的,特別是關節附近的骨折一般都是發生在兒童,這是因為小孩子的骺軟骨板比較脆弱,強度也沒有韌帶和關節的強度大,一般骺板的強度比肌腱的強度要弱2-5倍。骨骺骨折的治療要求也比較高。首先需要把骨骺儘量恢復到正常的解剖結構,然後就是要儘量做到創傷小。

治療方法根據孩子骨骺損傷的程度不一樣,治療方法也不一樣。治療後要把傷口固定一段時間,還要進行適當的鍛鍊,如果不鍛鍊的話,有可能會引起關節僵硬、骨質疏鬆和肌肉萎縮等併發症。一般來說骨骺骨折在進行一個完善的治療後是不會對孩子的生長髮育產生影響的,但是也有少數情況可能會導致畸形的出現。所以如果孩子發生了骨骺骨折,一定要及時就醫檢查,並且採取相應的治療方法和鍛鍊。

腎結石發生在腎臟裡面,腎結石得不到及時的治療,對腎臟的影響是很大的,甚至導致腎虛。很多人認為腎結石會影響男性的效能力,那麼,腎結石影響效能力嗎?

腎結石會影響效能力。雖然腎結石不能直接地影響到效能力,卻可以間接地影響到效能力。因為腎結石會損傷腎臟,腎臟受損傷,會直接導致腎虛,腎臟虛弱,肯定就直接影響到男性的效能力。

腎結石容易出現腰痛,性生活的時候腰痛會感覺明顯,所以會直接影響男性對性生活的興致,很多男性在性生活之後,會發現自己的後腰疼痛難忍,這是腎結石導致的,但是很多男性認為這是自己腎虛造成的,於是就會為了保證腎臟的健康,刻意的減少自己的性生活,這樣就會影響到男性的性生活,間接造成效能力不佳。

腎結石一定要及時地進行治療,如果腎結石治療不及時,很容易導致腎臟出現大問題,有的腎結石甚至需要將腎臟切除掉才能夠治癒,如果發展到那樣的地步,腎臟被摘除,肯定會影響到男性的性功能。

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人們為了方便通常不選擇就醫進行系統檢測明確失眠原因,而選擇到藥店自行購買安眠藥,偶爾服用一次安眠藥對人體也是有危害的,主要的影響有以下幾個方面:

1、影響反應能力和記憶力;2、出現宿醉現象;3、導致呼吸抑制;4、引起睡眠異常;5、產生耐藥性;6、引發精神異常及抑鬱;7、影響性功能等。

如有睡眠障礙,還需儘早到專業的精神心理醫院明確診斷,儘早系統治療。

腰椎間盤突出是一種腰椎的退行性改變,主要是神經根受到退變髓核突出的壓迫,進而出現一系列臨床症狀,主要表現為腰痛及腿痛。

腰椎間盤突會導致明顯的疼痛感,在這種症狀的影響下,進而對正常性生活造成影響。主要原因為性生活時,需要腰部用力,如果存在腰痛症狀,就會對用力造成影響,進而降低性功能。影響性功能的因素還有壓迫神經根,進而對正常性功能造成影響。

針對腰椎間盤突出,需要及時完善腰椎磁共振檢查,對疾病的嚴重程度進行有效判斷,並給予相應的治療。通常狀況下應用保守治療,可以應用激素及甘露醇等消腫,並臥床休息,還可以應用營養神經的藥物治療。如果保守治療後沒有取得令人滿意的效果,並且病情較為嚴重,可進行手術治療,有助於緩解症狀。

從長遠來看,精神分裂症患者最終可能走向 3 個結局:

  • 經過治療,症狀徹底緩解,工作、生活等社會功能恢復正常;
  • 經過治療,部分症狀得到控制,還有部分症狀殘留,社會功能存在一定損害;
  • 病情惡化,走向衰退和精神殘疾。

各種結局的病人的比例是多少呢?臨床中,精神科醫師常簡言之為:3 種結局各佔 1/3。

結局有好有壞,有的讓人生重回正軌,有的則近乎毀掉了一生。那麼,哪些因素會對精神分裂症的結局造成影響呢?

患者自身的特質

遺傳因素

如果家族中有人存在精神方面的問題(即家族中存在致病基因),療效可能會較差。此外,某些遺傳基因也可能影響藥物的療效及副作用嚴重程度。

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人格特徵

若患病前就存在明顯人格缺陷,則療效可能不如病前人格相對完好者。具體而言,性格孤僻不合群、具有分裂性人格(如孤僻退縮、沉默寡言、不與人交往、缺乏進取心敏感害怕、性格怪僻)、常做白日夢、適應能力差的人,患病後可能迅速走向衰退和慢性病程。

另外,有著健全的個性基礎、對待疾病有良好的心態、對人對事有樂觀積極的態度、有豐富的生活經驗和遭遇挫折時的應對技巧、擁有穩定人際關係環境等,也有利於病情穩定。

疾病的具體表現

發病年齡

起病年齡越小,療效越差;反之,發病年齡越晚,預後相對越好。臨床發現,晚發的精神分裂症預後相對更好,因為他/她的心理結構及人格發育都相對穩定,抵禦外界影響的能力相對更強,病後人格相對保持完整,社會功能衰退也相對更輕。

起病形式

有的人表現為急性起病,疾病發展較為迅速,症狀在開始露出苗頭後的半個月甚至更短時間內,便完全顯現出來併到達高峰。他們的預後往往好於症狀逐漸顯露出來的慢性起病者。

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患病時間

對於精神分裂症,越早開始干預,療效越好;而疾病拖延的時間越長,病情越難控制。一般而言,精神分裂症早期以陽性症狀最為突出;隨著病程進展,陰性症狀會越來越多,治療效果也越來越差。要想獲得較好的療效,應堅持“三早原則”,即早發現、早診斷、早治療,並且堅持服藥、預防復發。建議家屬應更多瞭解精神疾病知識,及早發現問題,及時就診以明確診斷。另外,首次治療一定要足劑量、足療程,儘快將病情穩定住,以減少患病時間。

發作次數

初次發病者的治療效果好於反覆發作者。而疾病每復發一次,病情就加重一次,治療時間就相對增加,結局也就越差。但遺憾的是,臨床上很多人在症狀控制後,就出於種種原因而不再堅持規律服藥,從而導致疾病復發。一般認為,精神分裂症首次發病時需要堅持服藥2年以上;第二次發病時需要堅持服藥5年以上;第三次和三次以上發病時可能需要堅持更長的服藥時間,甚至終生服藥。

症狀表現

一般來說,具有精神分裂症典型症狀,如固定而持續的迫害妄想和偏執症狀,或行為退縮、情感遲鈍者,預後不良。從分類上來說,單純型、青春型精神分裂症的預後較差。

具體來說,精神分裂症分陽性症狀和陰性症狀。前者主要表現為幻聽、自言自語、無故發笑,或者多疑,總稱自己被他人針對、陷害;也有人表現為胡言亂語、思維荒誕、行為怪異。後者表現為言語單調、沒有情感流露、孤僻懶散、興趣和活動減少等。目前的治療手段能有效控制陽性症狀,讓衝動行為、幻覺、妄想等表現消除掉,但對陰性症狀始終沒什麼好辦法。

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另外,合併的軀體疾病越多,預後越差。因為嚴重的軀體疾病本身也會產生負面心身影響,從而影響精神分裂症的病情;另外,藥物間的相互作用也可影響療效。

治療依從性

簡單來說,治療依從性就是能否聽醫生的話,堅持規律服藥。能夠積極配合治療、願意規範用藥者,病情的控制和結局好於依從性差者。

這是因為,精神分裂症的病因並未完全搞清,藥物治療也僅僅是對症治療,只能控制症狀、防止復發、延緩病程進展。所以,依從性較好、對治療積極配合、堅持定期複查、保障全程治療順利進行,才能獲得相對較好的預後。

另外,精神分裂症的個體差異性很大,每個人的病情都不會保持在同一個水平,而是像波浪一樣動態變化。有的人可能 1 年左右波動一次、有的人可能3年左右波動一次。這就要求患者和家屬注意總結疾病變化規律,每到容易波動的階段就要注意觀察,縮短複診時間,與專科醫生保持聯絡,做到早發現、早干預。

社會功能及社會支援

家庭支援(較好的經濟基礎、穩定的家庭關係、適度的情感表達)、社會支援(穩定的工作和人際關係)以及相關的其他支援(相應的政策支援,周邊環境的認可度、寬容度、接納度)越完善到位,得到的支援越多,才能帶來很好的歸屬感,有利於精神康復,更好地迴歸社會。

一般來說,婚姻完好、有良好的社會關係、有固定工作的患者,病情控制一般會優於家庭破裂或獨身、經濟水平低、社會關係不良、無固定工作者。

特別是家庭環境和家人的照料,對精神分裂症的結局非常重要。比如,從臨床上來看,該病在春季和/或秋季容易波動,但患者本人可能意識不到。如果家屬能在相應的季節變化時注意觀察患病親人的狀況,必要時帶他/她就醫,對藥物進行適當調整,就能讓預後更好。

共同作者:中南大學湘雅二醫院精神科醫生  謝鵬

女性孕期前期胎盤偏低不是大問題,會隨著時間一點點長上去,但是如果到了後期,胎盤還是偏低,那麼就屬於前置胎盤了。需要注意的問題很多,比如不能進行性生活,避免出血感染,影響分娩。胎盤完全性的前置是無法順產的,需要剖腹產。

下面我們來了解一下胎盤前置的注意事項:胎盤位置偏低要多休息不要勞累,劇烈運動千萬不能做,為免大便吃力,可以多走動。這裡說的劇烈運動包括排便用力、下蹲、甚至劇烈咳嗽,要避免手按壓腹部,動作一定要輕緩。衛生要搞好,特別是區域性衛生,保證私處乾燥清潔,內褲勤換洗,防止感染。

飲食上,胎盤偏低的女性需要注意的是,生冷辛辣的東西不要吃,多吃含鐵量豐富的動物肝臟、菠菜、瘦肉、棗等食物,營養豐富的蔬菜水果也要多吃。除了飲食衛生,女性還要按時產檢,多量血壓,大出血要立刻就醫。

精索靜脈曲張是男性泌尿生殖系統的一種常見病變其是一種血管性病變,表現為男性精索內蔓狀靜脈叢異常迂曲、擴張、可導致患側陰囊墜脹,疼痛不適及進行性睪丸功能減退。病理生理表現為組成幷包繞精索的蔓狀靜脈叢異常擴張、血液淤滯,區域性生精組織病理生理改變而引起的精子活力降低等障礙,精索靜脈曲張所引起的病理生理改變可能影響生育,但其對男性性功能一般不會有太大影響。

男性性功能的健康與否與是否有健全的神經、內分泌及血液迴圈系統、是否有正常的生殖器官、均衡的營養物質等息息相關。而精索靜脈曲張一般不會引發勃起功能障礙,不會引發陽痿及早洩。

性功能障礙與龜頭的敏感性、精神心理因素、勃起功能相關的神經、激素水平及營養條件有關。當然一些精索靜脈曲張患者會有陰囊墜脹、脹痛等症狀,但一般來說並不影響其性功能。而且其陰囊墜脹、脹痛症狀可能發生於非性生活期間、性生活前或性生活後,與性生活本身並無太大關係。

實際上,規律而適當的性生活會一定程度上改善精索靜脈曲張患者的症狀。總之精索靜脈曲張與性功能障礙是兩個相對獨立的疾病,其病理生理並無太大關係。

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男性包皮過長常會影響其生活質量如反覆感染、影響排尿、影響正常性生活等等,此時應儘早前往醫院在無炎症等情況下行包皮環切術。。

當然術後一般給予抗生素口服,預防感染;術後發生的包皮水腫,一般在4-6天后自行消退,無需特殊處理;患者在術後排尿時同時應注意不可使尿液汙染輔料,如有汙染,應及時更換;術後可選擇臥床休息1-2天;若出現因龜頭與內褲摩擦而敏感現象屬於正常,無需擔心;術後6-7天可拆線,不過目前手術一般採用可吸收線,因此無需拆線,待手術縫線自行吸收;術後還需要禁慾1月,1月後可正常性生活。

不過具體恢復時間還需要根據個人自身情況而定,還需在泌尿專科醫生指導下進行防治。

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