人生好不好,由自己掌握

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失眠的原因有很多,大致分為生物學因素,心理因素和社會學因素相關的原因。在生物學因素方面,全身各個器官系統的疾病都有可能干擾睡眠的質量和節律,導致失眠,其中最常見的疾病是神經系統的疾病。因此失眠的首診建議就診於神經內科或睡眠醫學中心。除了軀體疾病以外,精神心理疾病對睡眠的影響很大。如果因為長期的壓力,慢性的應激以及各種精神心理問題影響睡眠,建議就診精神心理科進行相應的評估和診斷。還有些失眠的原因與社會學因素相關,比如睡眠的環境,生活方式和作息規律的問題或者因為工作的緣故,跨越時區倒時差、三班倒、夜班等,這些因素需要科學地調整生活方式和安排好工作節奏,創造適宜睡眠的良好環境以改善睡眠。因此不同的失眠的原因需要不同的檢查。就診於對口的專業機構,請專業醫生幫你分析原因是最穩妥的做法。

可能為先兆流產跡象,注意休息,必要時積極就診。

孕期下腹墜脹常出現在過度勞累或久坐時,多數休息後即可緩解。若症狀持續不緩解,甚至加重,需注意病理性因素所致。常見為先兆流產,一般除了下腹墜脹感,還有腹部發緊感或陰道出血,查體可及宮縮,若症狀輕微,休息後可緩解;若症狀持續不緩解,可進展為難免流產,建議積極就診。

口腔內壁總容易破皮可能是口腔黏膜自身的原因,也可能是由於牙列不齊導致的,如果症狀總是出現建議就診治療。

口腔內頰部黏膜為被覆黏膜,黏膜表層無角化,富有彈性,但同時對外界的刺激也較為敏感。當刺激較大時便會對黏膜造成損傷,稱為應激性潰瘍,可由多種因素造成此種情況。如食用過硬的食物、頰側咬牙合深覆合等情況。建議日常生活中減少食用過硬食物,以免對黏膜造成損傷。同時,應於牙體科或修復科就診,調節咬牙合狀態,消除咬頰的不良咬牙合習慣,可以一定程度上緩解此種症狀。

但如果口腔頰部黏膜經常性的破潰,建議儘早於口腔黏膜科就診,並進行相關檢查,以排除黏膜疾病的可能。如口腔長期黏膜破潰不愈,不除外惡性腫物可能,應提起足夠重視,以免延誤病情。

若疑似精神分裂症患者為首次就診,醫生首先會進行病史收集和精神檢查,必要時需要完善一些輔助檢查。

病史收集

主要內容包括:病前是否存在心理社會因素,本次發作的臨床表現、病程特徵、治療情況、既往身體健康狀況、個人成經歷及家族其他成員類似患病情況等。針對病史,醫生可能向患者本人或家屬提出這些問題:

  • 您這次來看病主要有什麼不好?
  • 從什麼時候開始出現這些情況的?
  • 出現這些情況之前,您有沒有發生什麼重大的事情,或者有什麼壓力?
  • 有沒有長期喝酒或接觸毒品?
  • 這些不好的情況對您的生活有什麼影響?
  • 是否還能正常學習或工作?
  • 有沒有出現過發熱、抽搐、大小便失禁等情況?
  • 曾在何處就診?做了什麼檢查?診斷是什麼?
  • 用了什麼藥物?如何服用?用藥後有無改善?
  • 生病後,飲食、睡眠、精神狀態如何?
  • 既往有什麼疾病?出生時是否順產?幼時發育如何?學習成績或工作狀態怎樣?
  • 病前是什麼性格?
  • 家中是否有親人出現類似情況,或患有其他精神疾病?

精神檢查

醫生通過與患者進行交談和直接觀察,對其所見、所聞、所感等精神活動進行全面瞭解,一般與病史採集同時進行,可對症狀及功能狀態進行細緻評估。通過這些評估,醫生還能發現是否有潛在的自傷自殺、衝動傷人、毀物、外跑等風險,為制定治療方案提供參考。

懷疑精神分裂症就診者,有的相對比較配合,有的則過度興奮或非常冷漠,醫生進行精神檢查的重點也不太一樣。

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  • 對配合者進行的精神檢查有:一般表現、感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志行為障礙。
  • 對興奮激越、木僵和不合作患者的精神檢查有:一般外表、言語、面部表情與情感反應、動作與行為。

想了解精神檢查的更多資訊,請閱讀:

什麼是精神檢查?

輔助檢查

對於首次就診或診斷存疑的人,排除性檢查十分重要。輔助檢查有兩方面目的:

一是排查其他軀體疾病或腦部疾病引起的精神異常,只有排除了其他可能的軀體疾病,才考慮精神疾病的診斷。

  • 對於急性起病、病前有感冒發熱史或神經系統陽性體徵者,需要排除腦炎,此時需做頭部 MRI 平掃 + 增強、腦脊液常規、生化等檢查;條件允許的,還可能需要做腦脊液及血液自身免疫性抗體檢測,用於排查自身免疫性腦炎。
  • 對於一般情況尚可、起病較緩者,頭部 CT 或 MRI 平掃可排查顱內佔位、血管性病變、先天畸形。
  • 若為陣發性精神異常,或伴有抽搐、不記得發病時情況等表現,需完善腦電圖檢查,排除癲癇的可能。
  • 甲狀腺功能亢進或減退也可導致精神症狀,需抽血查甲狀腺功能(T3、T4、TSH),以排查甲狀腺疾病引起的精神異常。

二是監測藥物潛在的不良反應,有的患者對藥物比較敏感,治療期間可能出現肝功能受損、心電圖異常改變、血細胞減少等反應,定期檢測相關指標可及時發現並處理不良反應,保障治療安全。

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診斷精神分裂症,需要做影像學檢查嗎?
真實案例:診斷精神分裂症,為何要驗血?

共同作者:中南大學湘雅二醫院精神科醫生  王瑩

眼瞼痙攣看哪個科首先要明確眼瞼痙攣的原因,大多數是眼科、神經內科疾病,先分別詳細說明如下。

如果眼瞼痙攣是因為眼部肌肉即眼輪匝肌異常痙攣導致的,此時要就診眼科門診,行專科檢查,經過適度休息、保持良好的用眼習慣、區域性按摩、熱敷就可以緩解。

如果眼瞼痙攣還伴隨神經系統症狀如四肢乏力、肢體活動障礙、頭暈、言語不清的需要考慮腦血管疾病伴隨症狀,需要及時就診神經內科門診行頭顱磁共振或CT等檢查明確診斷。如果是伴隨面部麻木、嘴角歪斜、言語不清等面部區域性症狀,此時需要考慮面神經炎導致的眼瞼痙攣,此時同樣需要就診神經內科專科門診,行肌電圖檢查、炎症免疫化驗檢查等明確診斷。總之,眼瞼痙攣要明確病因、明確分類才能確定就診哪些科室,常見的主要是眼科和神經內科門診。

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