人流術後1周陰道還有褐色流出物，多數情況下屬於正常現象，若是超過10天還沒有結束，多數考慮異常情況，如存在流產不全、宮內感染、子宮復舊不良等情況。人流手術只是將孕者子宮內部的胚胎組織清除，術後子宮存在一個恢復如初的過程，在此之間，會排出殘留組織以及淤血，多數女性前期有暗紅色液體排出，隨後就是褐色液體排出，全部過程一般持續1周左右，最遲多數在10之內結束。
若是出現例外情況，即褐色流出物時間超過3天，以及陰道排液情況在10天之內不能完全結束，多是考慮出現異常情況，建議立即婦科複查，配合婦科彩超檢查，檢視子宮內膜變化以及宮內實際情況，檢視是否存在流產不全，即還有胚胎殘留物存在或者宮內感染、子宮復舊不良等，在婦科醫師指導下，根據實際情況選擇合理藥物進行治療。
在此期間，需要多休息，避免勞累，心情保持愉悅，可以適當配合食補，例如紅糖、紅棗等補血，加速身體恢復。
宮腔粘連，即由於多種因素導致子宮基底膜損傷，引起宮腔部分或者全部粘連，纖維化，最終引起月經紊亂、不孕不育的一種常見疾病。宮腔粘連，多數是由於子宮妊娠損傷或者其他因素導致子宮基底膜損傷、缺失，由此導致宮腔部分或者全部粘連，纖維化的一種疾病。
宮腔粘連，病因多見於：1、子宮妊娠期損傷，包括流產、產後胎盤殘留、產後出血等；2、非妊娠期子宮損傷，例如刮宮術、子宮息肉剔除、宮頸切除、宮腔鏡檢查等有可能引起宮腔粘連；3、最為常見的是子宮內膜感染結核，容易引起宮腔粘連。
宮腔粘連多數不存在不適症狀，少數表現為月經紊亂不調、量少、痛經等，極少數會存在不孕不育情況。治療上目前專家共識為進行宮腔鏡手術鬆解粘連治療。術後需要保養：1、術後建議臥床休息2周，避免盆浴、性生活1月；2、日常需要保持陰部衛生，勤洗澡，避免劇烈性生活刺激子宮，造成二次損傷；3、保持自身心情愉悅、清淡飲食，促進恢復，定期複查，預防二次粘連發生。
正常的子宮大小是為5*4*3cm，而當子宮有一些問題出現的時候，可能會引起子宮體積增大。比如說引發子宮體積增大的主要原因就是子宮肌瘤，而且子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成。在子宮的任何部位出現肌瘤都會使子宮體的積增大。而且在平滑的子宮表面突然多個肌瘤會讓子宮體積增大明顯，而且其形狀並不規則。另外子宮體積增大還有可能是子宮腺肌症。這是指子宮內膜侵入子宮肌層中間並繼續生長形成擴散性或侷限性的病變，從而使得子宮體積增大，是婦科常見疾病。在女性月經期其子宮體積增大的比較明顯，女性在這段時間會覺得異常難受。
或者也可能是生理因素導致的，比如患者突然間體重增加也可能導致子宮增大。
月經異常的原因多種多樣，應先明確病因後再對症處理。子宮腺肌病所致月經異常表現多樣，如月經週期的異常、陰道不規則出血、月經量多、淋漓不盡。這時，醫生通常是如何治療的呢？
首先，陰道不規則出血的患者，醫生先要排除子宮內膜病變的可能。如果影像學檢查提示患者合併內膜息肉，或內膜較厚回聲不均，醫生則會建議先行宮腔鏡或診斷性刮宮，排除惡性病變，再予以進一步治療。
下面重點介紹子宮腺肌病引起月經異常的常用治療方法。
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對於子宮腺肌病導致的經量增多，醫生一般建議先進行藥物治療，包括口服避孕藥、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(LNg-IUS，一種宮內節育器)、促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)等。但藥物治療只能起到長期維持、緩解症狀的作用，並不能根治疾病，停藥後會再次出現病情進展。
如患者不願意服藥，或月經異常的症狀並未改善，醫生會建議行手術治療。
適用於想要保留子宮或生育功能的患者。通過高強度聚焦超聲、核磁引導下的聚焦超聲等不同的方式，對內異症病灶進行破壞，使區域性細胞固化壞死，達到治療的目的。
方法包括：
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但此類方法也存在不足：只是對病灶進行破壞，並不是切除，壞死的病灶部分仍保留在原位，患者術後可能會出現陰道異常排液、發熱等不適。
此外，這類微創治療不能獲取病理，存在漏診惡性病變的可能。而且子宮腺肌病病變瀰漫，與正常子宮組織分界不清，可能存在消融不完全、術後很快復發、損傷周圍器官等風險。
綜上，症狀嚴重且無生育要求的子宮腺肌病患者，子宮切除術是首選的根治方法。但是，有生育要求的年輕女性，可以先選用藥物治療，若效果不理想，也可以充分評估之後進行消融或病灶區域性切除。
共同作者：北京協和醫院婦產科 吳瑜詩醫生
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手術治療子宮內膜異位症（內異症）有四大目的：醫生根據患者的年齡、生育要求、症狀的嚴重性、既往治療史、病變範圍以及個人意願選擇手術方式。內異症的手術方式一般分成保守性、半保守性以及根治性手術三大類。
做了內異症手術並非一勞永逸，術後的長期管理同樣重要。手術方式不同，術後管理的方法也不盡相同。本文詳細介紹。
適用於尚未生育的患者。
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只切除或者破壞內異症病灶、分離粘連、剔除卵巢巧克力囊腫，保留子宮和卵巢，即保留生育功能。一般無法去除全部病灶，也無法一次性地緩解疼痛，存在復發風險。
保守性手術後，要根據患者的具體情況，決定術後的管理方式：
適合於年齡較輕，病情較重，但已完成生育，經保守手術或藥物治療無效或復發者。
半根治性手術因切除子宮及病灶，保留了卵巢，患者術後無法再生育。
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雖然子宮切除後不來月經，不會發生經血逆流的情況，但體內仍然有卵巢分泌的雌激素，因此，殘餘的內異症病灶仍有復發可能，術後仍需根據患者自身情況，進行藥物長期管理。
適合於年齡較大（45 歲以上）、無生育要求、症狀較嚴重者，特別是經保守手術或者藥物治療效果不佳的患者。
根治性手術切除子宮、雙附件（雙側輸卵管及卵巢）以及所有肉眼可見的病灶，由於沒有了卵巢激素的刺激，理論上內異症不會復發。但雌激素水平過低會引起潮熱、出汗、煩躁、睡眠欠佳以及骨質疏鬆等絕經後症狀，嚴重者需要激素藥物治療緩解。
綜上所述，由於內異症手術型別不同，術後都需要進行長期管理：
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共同作者：北京協和醫院婦產科 李曉燕醫生
白帶中有血絲常見於以下情況：生理性：排卵期出血，由於卵泡破裂，雌激素水平出現起伏變化，血管通透性改變，紅細胞滲出血管，出現白帶帶血的症狀。要來月經的情況，將要來月經前可以出現白帶帶血的症狀，一般來月經後可以消失。宮內放置節育器，子宮壁與節育器摩擦，引起出血導致的。
病理性：陰道炎時陰道壁會有充血，水腫，從而會使白帶帶血絲情況。宮頸糜爛，宮頸息肉，子宮內膜炎，子宮內膜息肉，子宮肌瘤，也會出現白帶帶血絲。宮頸癌，多半是由於子宮頸癌的組織較脆，接觸後容易出血而成為血性白帶；子宮內膜癌，由於子宮內膜的癌變，出現水樣白帶中帶有血液等。因此，當出血病理性出血時，應引起重視，去醫院做彩超檢查，陰道鏡檢查，陰道分泌物檢測，明確診斷，以便及時治療。
女性長期存在婦科炎症、內分泌紊亂會誘發子宮內膜息肉的出現，可以通過B超檢查的方法來判斷。進行B超檢查時會提示子宮內膜回聲不均勻，表現為在宮腔之內會出現偏高的回聲團。子宮內膜息肉比較小的患者身體上一般不會伴隨有症狀出現，而比較大的患者會出現月經方面的改變。患有黏膜下肌瘤的患者在進行B超檢查時，也會發生子宮內膜增厚以及回聲不均勻的情況。黏膜下肌瘤的生長方向是向宮腔內生長，尤其是在雌激素刺激時，會出現黏膜下肌瘤增大，所以在進行B超檢查時，也會表現出回聲團。
B超檢查可以瞭解女性子宮的狀況，B超檢查過程中發現子宮內膜增厚回聲不均勻與子宮內部出現增生現象有一定關係，常見的因素是子宮內膜息肉以及子宮肌瘤，需要再進一步的診斷才可以確診。
能引起陰道出血的原因有很多，如月經不調，宮內環出血，及患粘膜下子宮肌瘤等，具體的原因還需要患者去正規醫院的婦產科查明。陰道出血可分為生理性和病理性，生理性陰道出血，如正常月經、產後惡露的排出等，屬正常生理範疇，不會危害身體健康。而病理性陰道出血就不同了，它不僅是身體疾病的一種表現，而且出血本身也會損害身體健康。
具體能引起陰道出血的原因有很多，比如患者月經不調、宮內環出血及粘膜下子宮肌瘤等，有時流產、引產後子宮復舊不好也可以導致出血，出血可以由許多原因引起。因此患者一旦發生這種情況，一定要到醫院檢查，必要時行宮頸刮片、陰道鏡、診斷性刮宮、宮腔鏡等檢查，以明確診斷，再根據各人病因及病情進行合理規範的針對性治療。
黏膜下的子宮肌瘤手術，是具有一定複發率的，多數情況下會選擇宮腔鏡下黏膜肌瘤的剝離手術。手術後可將切除物送病理化驗，進行檢查。結果出來之後，可根據術後的病理情況，確定進一步的處理方案。一般情況下建議三個月之後再進行復查，以瞭解患者術後的恢復情況。子宮肌瘤可能是在體內的雌孕激素水平比較高的情況下所產生，如果子宮肌瘤產生復發，在肌瘤不大於5公分的情況下，患者可以選擇暫時觀察。
經期間隔時間太短通常是由於黃體功能異常或者圍排卵期出血引起，也有可能由於妊娠相關疾病引起。女性月經週期中有卵泡發育及排卵，但黃體期由於孕激素分泌不足或黃體過早衰退，會導致子宮內膜分泌不良，此時會表現為月經週期縮短。月經週期有排卵，黃體發育良好，但萎縮過程延長，導致子宮內膜不規則脫落，此時會表現為月經週期正常，經期延長，導致相對性經期間隔縮短。圍排卵期出血，由於雌激素水平短暫下降，使子宮內膜失去激素支援而出現部分子宮內膜剝脫引起有規律性的陰道流血，也可間接表現為經期間隔縮短。另外，異位妊娠、自然流產、生化妊娠等異常妊娠情況也有可能表現為陰道不規則流血，患者會認為是月經異常而就診，這時候需要首先排除妊娠的可能。
