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タグ:兒童

兒童抑鬱症,是指專門發生在兒童身上的抑鬱症。孩子看起來抑鬱或悲傷,並不一定意味著他們有抑鬱症,但與普通的“情緒低落”不同的是,兒童抑鬱症的這些症狀是持續的,且具有破壞性,會影響兒童的活動、興趣、學業和家庭生活。

哪些孩子容易產生兒童抑鬱?

與成年人一樣,兒童抑鬱症可由任何與身體健康、生活事件、家族史、環境、遺傳易感性和生化紊亂有關的因素綜合作用而引發。有抑鬱症家族史的兒童,患抑鬱症的風險更高。如果兒童的父母患抑鬱症,那麼這類人群往往比父母未患抑鬱症的兒童首次發生抑鬱症的時間更早。來自混亂或衝突家庭的兒童、濫用酒精和吸毒的兒童和青少年,發生抑鬱症的風險更高。

如何判斷孩子是否抑鬱?

兒童抑鬱症的症狀各不相同,許多兒童表現出類似於成人患者的悲傷或情緒低落。主要症狀為悲傷、絕望感和情緒變化,可能包括:

  • 易怒。
  • 持續的悲傷或絕望感。
  • 社交退縮。
  • 對拒絕的敏感性增加。
  • 食慾變化——增加或減少。
  • 睡眠變化——失眠或過度睡眠。
  • 嘶叫或哭鬧。
  • 注意力不集中。
  • 疲勞和乏力。
  • 非治療反應的身體不適(如胃痛、頭痛)。
  • 在家中或與朋友的活動、學業、以及其他愛好或興趣相關的活動中,能力降低。
  • 無價值感或負罪感。
  • 思維或注意力受損。
  • 產生死亡或自殺意念。

需要注意的是,並非所有的孩子均有上述症狀,大多數兒童會在不同的時間和不同的環境下表現出不同的症狀。儘管有些孩子可能仍保持較好的機能狀態,但大多數抑鬱症兒童會出現明顯的社交活動變化,對學校失去興趣和學習成績不佳,或出現外貌改變。此外,兒童也可能開始吸毒或酒精濫用,特別是12歲以上的兒童。

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要警惕抑鬱兒童自殺

自殺是青少年的一項嚴重問題,有暴力、酗酒、身體虐待或性虐待家族史的兒童,發生自殺的風險更高,抑鬱症兒童也是如此。雖然在12歲以下的兒童中比較少見,但幼兒確實會嘗試自殺,當他們心煩意亂或生氣時,可能會衝動地這樣做。

家長應特別警惕兒童表現出自殺風險的徵象。兒童自殺行為的預警徵象包括:

  • 多項抑鬱症狀(進食、睡眠、活動或不安、激惹的變化)
  • 社會隔離
  • 談論自殺、絕望或無助
  • 不良行為的增加(性相關或行為相關)
  • 風險行為增加
  • 事故頻發
  • 物質濫用
  • 關注病態和負面的話題
  • 談論死亡與瀕死
  • 哭鬧增多或情緒表達減少
  • 送走自己的物品

什麼時候需要就醫?

如果孩子的抑鬱症狀已經持續了至少2周,就應該帶孩子去看醫生,以確保孩子無身體原因所致的症狀,並確保孩子得到適宜的治療。如果醫生懷疑為抑鬱症,會建議你帶孩子去精神科專科醫生處就診。

雖然目前尚無特異性的檢測(醫療或心理)可用於確切抑鬱症的診斷,但精神科專科醫生開展訪談以及問卷(對兒童和父母)調查,再結合個人資訊的分析,有助於抑鬱症的診斷。來自老師、朋友和同學的資訊,可表明兒童在不同活動中行為一致性,並且有助於判斷其目前行為與既往行為的顯著變化。

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如何治療兒童抑鬱症?

研究發現,目前的兒童首次抑鬱症發生年齡比以前更小,與成人一樣,兒童抑鬱症也可能再次復發,抑鬱症常與其他身體疾病同時發生。研究表明,抑鬱症可能為日後更嚴重精神疾病的前驅疾病,因此,早診斷、早治療和密切監測至關重要。

兒童抑鬱症的治療方案與成人相似,包括心理治療(諮詢)和藥物治療。家庭和兒童的生活環境,在治療過程中所發揮的作用有別於成人。醫生可能首先建議心理治療,如果症狀極為嚴重、或單靠心理治療未見顯著改善,則考慮將抗抑鬱藥物作為備選方案。目前,尚無高質量的研究,探討藥物對兒童心理治療的有效性。

研究表明,抗抑鬱藥物氟西汀對兒童和青少年抑鬱症有效。該藥被美國FDA正式批准,用於治療8-18歲的兒童抑鬱症。其他選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),也被應用於兒童抑鬱症的治療中。大多數用於治療兒童需要注意的是,抑鬱症的藥物均印有可能增加兒童自殺意念風險的警告說明。必須要在醫生的指導下用藥,並監測用藥情況。

日常預防——加強與兒童的交流

如果你是兒童的家長,可能會體會到與孩子交流的困難,尤其是在溝通方面。下面是一些讓你和孩子更易於溝通的小技巧:

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  • 管教孩子時,用積極的強化行為來代替羞恥和懲罰。羞恥和懲罰會使青少年沒有價值感。
  • 允許孩子犯錯。對青少年的過度保護,會使他們認為您對他們缺乏信心,這會讓他們感到自信心缺乏。
  • 給孩子適當的空間,別指望他們總能遵從你的要求。
  • 不要強迫孩子做你要求的事情,避免讓你的孩子走你年輕時的老路。

如果你懷疑孩子出現了抑鬱,應抽出時間認真傾聽他的憂慮。即使你認為孩子所談論的問題不重要,但請記住,這些問題對他們而言極為真實。保持溝通暢通極為重要,即使孩子似乎並不願意和你溝通。儘量避免告訴兒童應該怎麼做,相反,你應該認真傾聽孩子的心聲,你可能會發現導致抑鬱症的更多相關資訊。

如果你感到不知所措、或無法與孩子溝通,或你仍然為此感到焦慮,請向醫療保健專業人員尋求幫助。

結語

作為父母,有時可能傾向於否認自己的孩子患有抑鬱症。對精神疾病的社會偏見,也可能會導致家長推遲尋求精神衛生保健專業人員幫助的時機。但作為父母,瞭解兒童抑鬱症、並認識治療的意義至關重要,甚至在青春期和成年期,尋求抑鬱症對兒童未來影響的相關教育也極為重要,這樣,你的孩子才得以繼續保持身體和情感的健康成長。

視力是指眼球內的視網膜感光細胞分辨影像的能力。正常情況下不同年齡段的兒童其裸眼的視力範圍也各不相同。

對於2-3歲的兒童來說裸眼視力正常範圍應該在0.4-0.5之間;4歲的兒童的裸眼視力範圍應該在0.5-0.6之間;6歲的裸眼視力範圍應該達到0.8;8歲的範圍應該發育為正常成人狀態約為1.0。

如果一個9歲的兒童視力在0.8,相對來說視力水平不太正常的話建議最好帶孩子到醫院眼科進行視力檢查。目前臨床視力指南提出0.8的視力大約相當於近視50度左右,可以先不戴眼鏡只需隨訪即可。如果近視度數加重則需通過下列措施來矯正和控制、保護視力:1、戴近視眼鏡。2、端正坐姿避免長時間、近距離用眼。3、增加戶外活動。多看綠色植物。4、遠離電子產品。5、多做眼保健操等。

在兒童白血病患者中,約有 3/4 都是急性淋巴細胞白血病,其餘多為急性髓細胞性白血病。慢性白血病在兒童患者中非常罕見。

急性淋巴細胞白血病通常都可以成功治癒,部分原因在於患兒對治療有很好的應答。整個治療過程可能需要 2~3 年,但最終幾乎所有的患兒——大約 9/10——都能獲得完全治癒。急性髓細胞性白血病兒童患者的治療成功率也高於成人患者。

兒童骨骺骨折治療後一般不會對發育產生影響。

骨骺位於長骨兩端(除股骨遠端),在孩子出生時為完全的軟骨結構,稱為軟骨骺,發生骨化後成為骨骺。兒童的骨骺骨折在臨床上是非常常見的,特別是關節附近的骨折一般都是發生在兒童,這是因為小孩子的骺軟骨板比較脆弱,強度也沒有韌帶和關節的強度大,一般骺板的強度比肌腱的強度要弱2-5倍。骨骺骨折的治療要求也比較高。首先需要把骨骺儘量恢復到正常的解剖結構,然後就是要儘量做到創傷小。

治療方法根據孩子骨骺損傷的程度不一樣,治療方法也不一樣。治療後要把傷口固定一段時間,還要進行適當的鍛鍊,如果不鍛鍊的話,有可能會引起關節僵硬、骨質疏鬆和肌肉萎縮等併發症。一般來說骨骺骨折在進行一個完善的治療後是不會對孩子的生長髮育產生影響的,但是也有少數情況可能會導致畸形的出現。所以如果孩子發生了骨骺骨折,一定要及時就醫檢查,並且採取相應的治療方法和鍛鍊。

醫生如何診斷兒童抑鬱症?

如果孩子有抑鬱症症狀,並且已持續至少 2 周,那麼,應該計劃帶孩子去看醫生。要確保不存在引起抑鬱症狀的物理原因,還需要確保孩子接受適當的治療。另外,建議諮詢專門治療兒童抑鬱症的心理健康專業人員。

針對兒童抑鬱症的心理健康測評應包括與家長和孩子面談。另外,心理測試也有助於確診和提供治療建議。老師、朋友和同學提供的資訊可用於顯示孩子在各種活動中出現的兒童抑鬱症症狀,以及與先前行為的顯著變化。

沒有具體的醫學或心理測試能夠清楚地顯示兒童抑鬱症,但相關工具可幫助進行準確的診斷,例如心理健康專業人員對孩子和父母進行的問卷調查和麵談,包括仔細詢問病史。

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如果不進行治療,兒童抑鬱症可以自行消失嗎?

兒童抑鬱症往往會間歇性發作。兒童抑鬱症有可能自然康復,但是,孩子一旦患過一次兒童抑鬱症,就更容易再次出現抑鬱。如果不對兒童抑鬱症進行治療,後果可能極為嚴重,甚至可能致兒童死亡。

兒童夢遊是一種睡眠障礙,通常不需要藥物。對於經常發作的兒童,需要去醫院做一些必要的檢查。

兒童夢遊的症狀通常是正常的生理反應,與心理因素有一定關係,並且還與兒童白天的疲勞或恐懼有關。父母不必為此擔心太多。如果夢遊症狀頻繁發生,建議父母帶孩子去醫院檢查。

避免主要的方法是讓孩子白天不要參與刺激性較強的活動、看刺激性較強的視訊等。症狀嚴重的兒童需要去醫院進行特定檢查。在兒童發生夢遊症狀時,不應大喊大叫或大聲停止他,因為此時孩子已完全沉入另一種無意識狀態。此時,最好輕輕地靠近孩子,將他的手放回床上,然後輕輕地幫助他躺下。

脫髮一直是一個很普遍的現象,無論是成人還是兒童,一般情況下兒童的脫髮只是暫時的,以後還會長,但是,有些時候這也是某些疾病發生的徵兆。

最常見的就是由於頭皮部位的真菌感染。它會引起頭皮圓形斑片狀的脫髮,脫髮的時候,伴有劇烈的癢感;有一些小孩的脫髮由於一些機械性的外力作用,比如搓揉,拉扯頭皮而造成脫髮的情況;也會是小孩的學習壓力大導致精神負擔大,用腦過度或者情緒起伏異常影響頭髮的生長;還有就是休止期脫髮,一般是疾病引起的比如發燒,手術等。

亦或是斑禿這是一種自身免疫系統性疾病,小孩的免疫系統錯誤攻擊了毛囊,減緩了頭髮的生長,嚴重的可能是全禿,治癒機率較小,所以一定要及時治療。

除了常見的,還有可能是某些疾病,比如癌症,甲狀腺疾病,慢性疾病比如系統性紅斑狼瘡、糖尿病等等,不過,一般會有其他伴隨的症狀出現。

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