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乳腺癌化放療後腿疼的病因

乳腺癌放化療後腿疼可能是放化療的副作用,也可能是癌的骨轉移導致,必須去醫院做相關檢查才能明確病因。
化療藥物無法精確識別癌細胞還是正常細胞,所以在殺死癌細胞的同時也會殺死大量正常細胞,造成一系列副作用,其中就包括骨質破壞。一旦發生了化療後骨質破壞這一副作用,可以換用對骨質破壞作用小的化療藥物進行治療,還可以使用延緩骨質破壞的藥物。骨轉移需要做全身骨掃描來確定。一旦發現骨轉移,說明乳腺癌已經發展到四期,需要做姑息治療,改善患者的生活質量,緩解疼痛,延長患者的生存時間。乳腺癌骨轉移的治療方法為全身治療,主要治療方法是化療、分子靶向治療、內分泌治療,在這個基礎上,聯合雙磷酸鹽類藥物治療,是乳腺癌骨轉移的基本治療方法。此外,區域性治療,包括手術治療和放療,也有一定的效果。
HER-2 陰性晚期乳腺癌的治療

晚期乳腺癌,即 Ⅲ 期或 Ⅳ 期乳腺癌,腫瘤體積較大已侵及乳腺初始病灶之外的部位,可能已侵犯一些淋巴結或者身體其他部位,此外治療後復發也屬於此範疇,既往所採用的治療將不再有效。HER-2 陰性乳腺癌則是指,在癌細胞表面沒有一種被稱為HER-2 的特殊蛋白。這一點很重要,因為對於這類患者,以 HER-2 為靶點治療癌症的藥物將不會起效。
然而,這類患者仍然可嘗試許多治療方法。醫生將與患者討論最佳治療方案,治療選擇與以下因素有關:患者曾接受過的治療型別,癌症的部位,癌細胞的基因、蛋白以及其他特徵,患者的整體健康狀況,患者對治療的期待。患者應確保瞭解治療目的以及可能的效果。
化療
對於多數晚期乳腺癌患者,化療仍是主要治療。化療藥物可以殺死體內的癌細胞以及身體其他部位生長旺盛的細胞,通常是口服或者靜脈輸注。
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化療藥物有多種,患者可能會每次應用一種,治療持續時間將視藥物療效以及患者對副作用的耐受情況而定。如果當前使用的藥物不再有效,可換用另外一種藥物。化療可以與其他治療同時進行,一些Ⅲ期乳腺癌還可以接受手術或放療。
內分泌治療
人體產生的激素(例如雌激素、孕激素)可以刺激一些種類的乳腺癌細胞生長,這些被稱為雌激素受體 (ER) 陽性或孕激素受體 (PR) 陽性乳腺癌。如果患者的乳腺癌屬於這種型別,內分泌治療可能可以作為治療選擇。
許多藥物可以在體內阻斷激素的作用途徑或降低激素水平,使得癌細胞就無法在激素作用下生長。這些藥物可以通過口服或注射的方式給藥。對於許多患者,一種內分泌治療藥物可能會逐漸喪失療效,此時可嘗試另外一種藥物。內分泌治療藥物包括:
- 他莫昔芬 (tamoxifen) 和託瑞米芬 (toremifene)
- 阿那曲唑 (anastrozole)、依西美坦 (exemestane) 和來曲唑 (letrozole)
- 氟維司群 (fulvestrant)
- 戈舍瑞林 (goserelin) 和亮丙瑞林 (leuprolide)
靶向治療
醫生除了會檢測癌細胞有無HER-2蛋白外,還可檢測癌細胞有無其他可幫助其生長的蛋白。靶向治療藥物可以阻斷這些蛋白髮揮作用,以抑制癌細胞生長。根據作用於腫瘤的蛋白不同,靶向治療藥物可包括:
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- 依維莫司 (everolimus),作用靶點為一種稱為 mTOR 的蛋白
- Abemaciclib、帕博西尼 (palbociclib) 和 ribociclib,其靶點 CDK 4/6 蛋白
僅癌細胞為 HER-2 陰性且激素受體陽性的患者可服用這些藥物,靶向治療與內分泌治療聯用時療效最佳。
臨床試驗
目前尚沒有一種治療癌症的最佳方法,因此,醫生一直致力於尋找更好的方法。臨床試驗有助於醫生髮現新療法。
臨床試驗旨在探索如何更好地利用現有治療方法,如何更好地將這些療法結合,以及尋找較當前藥物效果更好的藥物。參加臨床試驗可以在廣泛應用前即獲得新療法。
在任何臨床試驗中,患者總是能夠至少獲得所有患者均可獲得的最佳治療。患者同意參加臨床試驗前,會被明確告知參加該試驗的利和弊。患者可以向醫生諮詢是否有適合其參加的臨床試驗。
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姑息支援治療
無論如何,患者均有權獲得使其儘可能感覺良好的治療。支援治療注重緩解症狀或減輕患者所接受治療的副作用。無論處於癌症哪個階段或哪種型別,每位癌症患者均可接受支援治療,例如鎮痛、緩解噁心、營養支援以及吸氧。
延緩或阻止癌症進展也是姑息支援治療的一部分。例如,患者可以接受放療殺死骨轉移灶中的癌細胞,然後通過手術植入支撐棒為骨提供支撐,放療也可以使壓迫神經造成疼痛的腫瘤縮小。如果癌症侵犯骨骼,醫生還可能建議使用藥物增強骨骼、減輕疼痛。
支援治療不會“抗擊”癌症,但是可以與其他抗癌治療一起應用。如果有任何問題或者顧慮,可以與醫生聯絡。舒適是良好的癌症治療的重要組成部分。