
鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎,兩者發病機理不同。
急性鼻竇炎
- 細菌感染:能引發上呼吸道感染的致病菌均可以導致急性鼻竇炎的發生,最常見的致病菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、約佔80%,以混合性細菌感染為主,而非單一細菌感染。
- 鄰近器官感染:上牙列的犬牙、第一二大牙與上頜竇底壁毗鄰,常因根尖感染或拔牙時損傷導致牙源性上頜竇炎。腺樣體肥大、腺樣體炎、扁桃體炎均可波及而繼發急性鼻竇炎。
- 外界感染:外傷(如鼻竇骨折、鼻竇黏膜下血腫、黏膜挫裂、及鼻竇異物殘留等)、鼻腔填塞時間過久或填塞過程中未抗感染、鼻腔腫瘤、游泳嗆水、潛水至鼻竇氣壓傷均可直接或間接的誘發急性鼻竇炎。
慢性鼻竇炎
- 感染因素:細菌感染引起的急性鼻竇炎遷延不愈超過3個月,而變成慢性鼻竇炎,所以急性鼻竇炎應該積極規範治療,而不是自認為會自愈而不治療,一旦急性轉為慢性則治療的難度會更大,更難治癒。
- 過敏性鼻炎:是鼻竇炎的重要致病因素已經在學界被公認,因此不要小看經常打噴嚏、流清水涕,如出現提示過敏性鼻炎的徵兆,一定及時就醫。
- 黴菌感染:黴菌感染引發的真菌性鼻竇炎因診斷的發展在臨床上越來越多,病人常會單一的頭痛、鼻腔腥臭、口臭而來就診,鼻腔檢查有時沒有任何異常,但鼻竇CT可以看到異常的表現。當然化膿性的慢性鼻竇炎同時伴黴菌感染的混合型慢性鼻竇炎臨床非常多見。
- 鼻腔的解剖學異常:如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、中鼻甲肥大形態異常等會壓迫鼻竇竇口,而引起慢性鼻竇炎的發生,這些解剖異常不解決,鼻竇炎不可能痊癒。
- 鼻腔鼻竇清潔系統異常:正常人鼻腔鼻竇均有清潔系統,但由於濫用鼻腔區域性藥物,主要是一些鼻腔收縮劑, 會對鼻腔鼻竇黏膜造成損傷,特別是在嬰幼兒、兒童時期,使位於鼻腔鼻竇黏膜表面的清潔系統發生障礙,而這種原因導致的慢性鼻竇炎的治療相當困難,基本難以治癒。所以鼻用藥物必須在醫生的指導下使用,而非自己隨意用藥。
- 還有長期插胃管、反流性食道炎、返流性膽管炎、頭頸部腫瘤放療病人均可引起慢性鼻竇炎。
所以,鼻竇炎複雜又多見,我們如有鼻部症狀,就要到耳鼻喉科就診,不要拖延,否則雖不至於致命,但會明顯降低我們的生活質量。