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July 2021

鼻竇炎的發病機理是相當複雜的,有時是單一因素導致,有時是多因素導致,我們今天來講一講最常見的因素。

鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎,兩者發病機理不同。

急性鼻竇炎

  • 細菌感染:能引發上呼吸道感染的致病菌均可以導致急性鼻竇炎的發生,最常見的致病菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、約佔80%,以混合性細菌感染為主,而非單一細菌感染。
  • 鄰近器官感染:上牙列的犬牙、第一二大牙與上頜竇底壁毗鄰,常因根尖感染或拔牙時損傷導致牙源性上頜竇炎。腺樣體肥大、腺樣體炎、扁桃體炎均可波及而繼發急性鼻竇炎。
  • 外界感染:外傷(如鼻竇骨折、鼻竇黏膜下血腫、黏膜挫裂、及鼻竇異物殘留等)、鼻腔填塞時間過久或填塞過程中未抗感染、鼻腔腫瘤、游泳嗆水、潛水至鼻竇氣壓傷均可直接或間接的誘發急性鼻竇炎。

慢性鼻竇炎

  • 感染因素:細菌感染引起的急性鼻竇炎遷延不愈超過3個月,而變成慢性鼻竇炎,所以急性鼻竇炎應該積極規範治療,而不是自認為會自愈而不治療,一旦急性轉為慢性則治療的難度會更大,更難治癒。
  • 過敏性鼻炎:是鼻竇炎的重要致病因素已經在學界被公認,因此不要小看經常打噴嚏、流清水涕,如出現提示過敏性鼻炎的徵兆,一定及時就醫。
  • 黴菌感染:黴菌感染引發的真菌性鼻竇炎因診斷的發展在臨床上越來越多,病人常會單一的頭痛、鼻腔腥臭、口臭而來就診,鼻腔檢查有時沒有任何異常,但鼻竇CT可以看到異常的表現。當然化膿性的慢性鼻竇炎同時伴黴菌感染的混合型慢性鼻竇炎臨床非常多見。
  • 鼻腔的解剖學異常:如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、中鼻甲肥大形態異常等會壓迫鼻竇竇口,而引起慢性鼻竇炎的發生,這些解剖異常不解決,鼻竇炎不可能痊癒。
  • 鼻腔鼻竇清潔系統異常:正常人鼻腔鼻竇均有清潔系統,但由於濫用鼻腔區域性藥物,主要是一些鼻腔收縮劑, 會對鼻腔鼻竇黏膜造成損傷,特別是在嬰幼兒、兒童時期,使位於鼻腔鼻竇黏膜表面的清潔系統發生障礙,而這種原因導致的慢性鼻竇炎的治療相當困難,基本難以治癒。所以鼻用藥物必須在醫生的指導下使用,而非自己隨意用藥。
  • 還有長期插胃管、反流性食道炎、返流性膽管炎、頭頸部腫瘤放療病人均可引起慢性鼻竇炎。

所以,鼻竇炎複雜又多見,我們如有鼻部症狀,就要到耳鼻喉科就診,不要拖延,否則雖不至於致命,但會明顯降低我們的生活質量。

“早搏”,也稱為“期前收縮”,是指心臟出現提前跳動,這是最常見的心律失常型別之一,其中多見的是室性早搏及房性早搏。房性早搏通常不需要特殊處理,本文主要介紹一下室性早搏。

有些患者發生室性早搏時沒有任何感覺,有些患者會出現心慌、心跳暫停感、胸悶及頭暈等症狀。如果發現自己有以上症狀,或在心電圖檢查時發現室性早搏,可能需要做動態心電圖檢查,瞭解室性早搏的數量、以及是否存在其他的心律失常。

發現室性早搏後,不必過度擔憂,因為正常人也會出現早搏,而且幾乎所有心力衰竭患者都有這種現象,特別是在睡眠時。

首先,應配合醫生排查誘發或加重早搏的原因、並做針對性處理。

常見的誘因包括精神緊張,過度疲勞,飲用酒、咖啡或濃茶,血液中電解質異常,持續性心肌缺血,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(OSAHS),以及可能誘發心律失常的藥物等。醫生可能會安排一些檢查來發現室性早搏的原因。

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由於部分治療心力衰竭的藥物會影響血液中的電解質水平,心力衰竭患者常出現血液電解質異常。此時須遵醫囑進行血液檢查,必要時按照醫生要求調整用藥、補充電解質,保證電解質水平正常,可以糾正早搏和降低其發生風險。在藥物因素中,遵從醫囑服用治療心力衰竭的藥物很重要。因為有些藥物可以減少心律失常,有些卻可能加重心律失常,醫生會根據病情調整用藥。

OSAHS 多表現為睡覺時打鼾嚴重、並且有間斷的呼吸暫停,白天睏倦疲乏。這種疾病會導致缺氧,看似與心臟無關,但適當治療以改善夜間缺氧後,可能減少心律失常。

其次,醫生可能會考慮藥物或手術治療。

如果室性早搏數量很少,並且發生時沒有不適症狀,此時可能並不需要服用抗心律失常藥物。因為雖然這類藥物可能減少室性早搏的數量,但也會帶來加重心力衰竭及引起其他心律失常等風險,醫生會綜合判斷服藥是利大於弊、還是弊大於利。

如果患者在發生室性早搏時感到明顯不適,或者醫生判斷室性早搏數量很多,考慮早搏是導致心力衰竭、或使心力衰竭加重的原因,那麼醫生可能會建議服藥,或進行導管射頻消融手術治療。射頻消融是一種微創手術,電極導管通過數毫米的創口進入血管,在血管內走行進入心臟,找到早搏起源,用射頻電流導致區域性心肌壞死,早搏不再出現。

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部分患者在室性早搏減少後,心功能會在數週至數月時間內好轉,甚至完全恢復正常。但如果室性早搏再次增多、或患者擅自停用心力衰竭相關藥物,心功能恢復速度會變慢、甚至再次惡化,因此即使心功能完全恢復正常,也需要遵從醫囑服用相關藥物,並定期監測心律失常的情況。

綜上所述,不是所有心力衰竭合併早搏的情況都需要治療,應在保證良好生活方式的基礎上,規律服用心力衰竭相關藥物,並治療相關疾病,需要治療的患者在好轉後仍要堅持服藥、並定期檢查。

首都醫科大學附屬北京安貞醫院郭飛、戴天醫醫生參與本文撰寫

首先,並不是所有的面癱患者都能夠恢復正常的,只有一些輕微的面癱患者可以恢復。如果面癱的程度比較重,或者合併有病毒感染的情況以及神經損害嚴重的話,患者可能是要留後遺症的。

從面癱的治療方法上來看的話,發病兩週之內屬於急性期,需要積極的抗炎消腫,改善迴圈,營養神經等對症處理。在患病早期主張使用腎上腺皮質激素治療,同時補充B族維生素。在患病後的第3周至6個月,則屬於恢復期的治療,治療原則主要是促使神經功能儘快地恢復,可以繼續給予B族維生素治療和同時採用鍼灸按摩,碘離子透入等方法治療。

少數的面癱患者在發病兩年後,仍然還留有不同程度的後遺症,嚴重的話可以使用手術治療,但手術療效並不肯定。

高危兩個月後是可以排除HIV的,艾滋病的症狀並沒有特異性,因此無法單純憑藉症狀來判斷是否患有艾滋病,而應去醫院進行專項檢查,一般在高危行為後六週便能判斷是否有無感染。

一般在高危行為六週後便可進行明確是否有無感染,患者應到醫院及時檢查,如果是在艾滋病期,出現體重下降現象,則通常已經感染有幾年時間。HIV的視窗期,一般在2~6周左右,少數人在12周左右。因此,如在高危兩個月後檢驗結果為陰性,則可以排除艾滋病感染。但如果仍不放心,則可在三個月後進行復查。

艾滋病的視窗期為6個星期,在6周後,多數抗體都可以被檢測出來,因此,如在三個月後進行復查,檢測為陰性則可以完全排除艾滋病感染。建議如果發現身體不適,應及時到醫院進行檢查,及早預防,及早治療。艾滋病毒在進入人體後,通常在3~5周內會產生抗體,因此臨床上,在6周的時間後可以進行初步判斷,艾滋感染,而12周後的檢查結果則可以完全排除是否有艾滋感染的情況。

通常我們說的感冒,是指非流行性病毒感染,如腺病毒等。感冒的主要症狀為上呼吸道症狀,如鼻塞、流涕、頭疼、乏力、胃寒、發熱、咳嗽等。而噁心是一種非特異性症狀,在呼吸道感染時,由於呼吸道不暢,或感染所致的乏力、缺氧,均可引起噁心、食慾不振等症狀。但需要警惕較長時間的食慾不振,會誘發電解質紊亂,如低鉀血癥、低鈉血癥等,可表現為噁心、嘔吐。

因此,如普通感冒症狀無好轉,出現不能解釋的噁心,最好還是至醫院完善相關檢查,避免耽誤治療。

一些新手媽媽在撫養小孩兒的過程中,總會出現一些誤區,例如在生活中一些家長過早的給新生兒把尿,這種行為是錯誤的,由於新生兒髖關節還沒有發育較為成熟,過早地把尿會影響新生兒髖關節的正常發育,也還會容易造成脫肛的情況,並且在日常生活中頻繁的給新生兒把尿,使得新生兒缺乏一定的憋尿經歷,導致了新生兒的膀胱括約肌得不到有效的鍛鍊,在一定程度上會造成新生兒膀胱容量過小的情況,在以後的生活中,嬰幼兒經常會出現尿頻的現象。

另外在日常生活中,假如在對嬰幼兒進行把尿時沒有采取正確的姿勢的話,還會影響新生兒頸椎的發育。一般來說大部分的嬰幼兒在兩歲左右才可以把尿,因為這個階段的嬰幼兒膀胱已經發育得較為成熟了,膀胱可以憋住尿,這時幼兒才有尿尿的感覺,因此在這一階段把尿是可以的,對於太小的新生兒來說不建議把尿。

孕婦上廁所出血的原因比較多,根據出血部位的不同,病因也不同。

孕婦上廁所出血的原因比較多。如果是陰道出現出血的情況,主要考慮是先兆性流產或者是早產,還有可能會出現腹痛的情況。比較嚴重的情況是可能存在前置胎盤或者是胎盤早剝的情況,這種情況也會在孕期出現陰道出血的情況。所以出現陰道出血的情況應及時到醫院進行相關檢查,明確出血原因。

血液如果是從尿道流出來的,就有可能是泌尿系統的疾病造成的,比如急慢性腎炎、泌尿系統結石、尿路感染等疾病。這種情況應及時到醫院進行尿常規、泌尿系超聲等檢查,根據結果做下一步治療。

如果血液是從肛門流出的,主要考慮是肛腸科疾病,比如痔瘡、肛裂等,也不排除是腸道的腫瘤導致的。

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總之,孕婦上廁所出現出血的情況,應及時就醫,明確出血部位、出血原因,才能做下一步檢查,進行下一步治療。

對於輕度腎積水患者,如果未伴有其他疾病,可暫緩治療,觀察等待,根據病情進展趨勢再行決定如何進行後續治療。

腎積水治療的關鍵在於控制基礎病因,絕大多數患者經積極治療可成功痊癒。

先天性尿路結構異常:及早手術,糾正、修復結構異常部位,儘可能保留腎功能。

尿路感染:及時使用抗生素治療。

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尿路結石:通過手術或體外衝擊波碎石去除結石。

腎積水嚴重患者應儘快引流尿液,避免對腎臟造成永久性的傷害:

經皮腎造瘻術:儘快引流腎盂排出尿液,改善腎功能。

插入導尿管:儘快排出膀胱內瀦留的尿液。

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腎切除術:部分患者的腎積水對腎功能的破壞十分嚴重,若對側腎功能正常,可切除患側腎臟。

如果不及時治療,嚴重的腎積水可導致永久性腎損害,在少數情況下甚至引發雙側腎衰竭。此時患者就需要進行透析治療,並等待腎移植。

大家很可能都聽過弱視這一兒童常見眼睛問題。當孩子某隻眼睛的視力沒有發育好時,就會發生弱視。

倘若不及時治療弱視,孩子的大腦將會習慣性忽視弱視側眼睛看到的物體,這可能會造成視力的永久性損傷。

什麼原因造成了弱視?

弱視常發生於一隻眼睛的聚焦能力比另一隻眼睛好的情況下。有時,一隻眼睛會出現遠視或散光的症狀,而另一隻眼睛正常。

當大腦捕獲到一個模糊的影象和一個清晰的影象時,就會忽略模糊的影象。如果這種情況持續幾個月或幾年,孩子的視力就會變差。

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有時,孩子的兩隻眼睛的視線不在同一條線上,一隻眼睛可能會偏向外或向內,醫生稱之為斜視。斜視也會導致弱視。患有斜視的孩子無法將視線集中在同一幅影象上,所以他們經常會出現複視。

如果患有斜視,大腦就會忽略斜視的那隻眼睛裡看到的影象,這隻眼睛的視力就會越來越差。正是這種視線偏位導致了弱視。

有些孩子一隻眼睛看不清楚,是因為有東西擋住了光線。這些阻擋物可能是白內障、少量血液,或眼睛後部的其他物質。

如何診斷弱視?

所有兒童在達入學年紀之前都應該進行視力檢測。醫生或學校的視力檢測專案需要檢查並確保以下幾點:

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  • 進入眼睛的光線沒有被遮擋
  • 雙眼看東西一樣清晰
  • 雙眼轉動正常

如有任何問題,醫生或學校護士會建議家長帶孩子去看眼科專家。如果家長覺得孩子的視力有點不對勁,即使在視力檢查過程中並沒有查出任何病症,也要去看兒童眼科醫生。

一些眼科專家認為,應該在孩子 6 個月、3 歲以及上學後的每年裡進行一次視力檢查。具體哪項檢查更合適,請諮詢醫生。

如果有弱視家族病史,則孩子更有可能患弱視。請記住,光從表面看不出來孩子是否患有弱視。最好儘早進行診斷與治療。

如何治療弱視?

最常見的辦法就是迫使孩子開始使用弱視的那隻眼睛。首先,醫生會解決任何潛在的眼睛疾病,如近視、遠視、散光。大多數弱視兒童也需要通過佩戴眼鏡來幫助眼睛聚焦。如果白內障擋住了孩子眼睛的光線,醫生會建議進行手術摘除白內障。

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然後,醫生會給孩子那隻視力較強的眼睛戴上眼罩。一開始,孩子用弱視眼很難看清東西。但戴上眼罩對孩子而言十分重要。孩子的視力會變得更好,儘管這可能需要幾周或幾個月的時間。請嚴格遵循醫生的指示,並帶孩子定期檢查,以便讓醫生知道治療效果如何。

醫生告知孩子的視力恢復正常後,就不用一直戴眼罩了。但是,當患兒重新使用兩隻眼睛時,有弱視一側眼睛的視力會有所下降。如果真是這樣,患兒則需要再次戴上眼罩。

對於輕度弱視,醫生會建議使用一種叫阿托品的眼藥水。這種眼藥水會讓非弱視的那隻眼睛看不清楚,這樣就不用戴眼罩了。

如果斜視妨礙孩子的眼睛正常轉動,醫生可能會建議給孩子的眼部肌肉進行手術。關於何種治療方式最好,可以諮詢醫生。

遠期的預後如何?

經過早期診斷和治療,大多數兒童的視力將恢復正常。弱視在 7~9 歲以後就很難治療了,所以要確保孩子在早期進行視力檢查。即使很難堅持,也要聽從醫生的建議。針對大多數孩子不想每天都戴眼罩的情況,可以諮詢醫生是否能用阿托品。

新生兒放屁帶屎一般是由於發育原因以及消化道疾病造成,需要根據孩子的大便情況、有無其他伴隨症狀來判斷是否正常,再根據病情給予對症治療。

發育原因,一般多見於肛門括約肌發育不完善,以及神經系統發育不完善導致的,隨著孩子長大,新增輔食後會逐漸改善。

病理原因。比如胃腸功能紊亂而導致的消化不良症狀,感染引起腹瀉等消化道症狀,均可出現此種情況。

肺結核患者身體機能下降,熬夜會導致患者身體抵抗力進一步降低,不利於身體康復,因此肺結核患者最好不要熬夜。

肺結核疾病對患者身體機能的影響非常大,不僅僅患者的肺部組織受到了肺結核桿菌的破壞,肺結核患者也常常會出現身體乏力、身體消瘦以及精力不濟等現象,因此肺結核患者在治療期間應當保持充分的休息和睡眠,提高身體的抵抗力。

如果肺結核患者出現熬夜行為,將會影響身體機能,從而造成身體抵抗力等出現降低,不利於身體康復。肺結核是一種慢性的消耗性疾病,肺結核患者除了遵照醫囑堅持用藥外,也需要增強自身機能的恢復。一般醫生都會建議肺結核患者保持身心舒暢和充足的睡眠,並加強飲食管理,多食用富含維生素和蛋白質的食物。

肺結核患者需要注意不能過於勞累,平時生活當中要注意勞逸結合,使身體機能能夠逐漸恢復。熬夜是一種不健康的生活方式,即便是健康人群長期熬夜也會造成身體抵抗力下降,而對於肺結核患者來說,熬夜相當於一種慢性自殺,應當予以避免。

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小兒病毒性發燒可以使用布洛芬糖漿等藥物。

小兒出現病毒性發燒,主要以呼吸道病毒感染導致的比較多見。呼吸道的病毒主要是通過飛沫或者是接觸後導致病毒進入體內引發出現疾病,表現為反覆出現的發燒、咳嗽、咽喉腫痛等現象。檢查時會發現血常規中的白細胞總數正常或者輕微升高,其中淋巴細胞計數會升高,中性粒細胞計數下降等現象。

病毒性發燒的治療主要是以對症治療為主,可以通過使用布洛芬糖漿進行退燒治療。

病毒性的疾病大多數當身體抵抗力逐漸增高以後,這些病毒會被自身淋巴細胞殺滅。但是當有些病毒比較厲害,可能會導致機體抵抗力下降,引發產生繼發細菌感染的現象,這種情況出現需要聯合使用抗生素治療,多數兒童選擇使用青黴素或者頭孢類的抗生素比較多見。

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懷孕晚期出現頭痛應該是血壓升高導致的頭痛,或是生病導致的。

孕晚期如果經常出現頭痛問題的話,應該去醫院檢查一下血壓是否偏高。在懷孕中期或晚期的時候,血液的迴圈量會比平時要大,腎臟濾過的功能會比較低,從而導致出現血壓增高的現象,因此引起頭痛。

孕婦如果感覺有輕微的頭疼,應注意多休息加強營養,避免精神緊張,這樣的話是可以緩解頭疼現象的。如果頭疼很嚴重,建議孕婦及時去正規醫院檢查一下,明確具體原因,然後在醫生的指導下對症治療。

去醫院檢查後,如果孕婦血壓是正常的,考慮是否是神經系統紊亂而引起的頭疼。多數孕婦在中期或後期的時候,因為害怕生產時的劇痛,導致精神過於緊張、心理壓力過大,另外肚子比較大,晚上出現睡眠質量不好的現象,從而影響身體健康導致頭痛現象發生。建議孕婦要調整好自己的心情。

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孕婦如果照顧不當,引起受涼感冒等情況之後,也會引起發燒頭疼等現象,此時建議多喝溫開水,儘量臥床休息,注意防寒保暖,避免病情嚴重。

造成掌骨骨折的主要原因為擠壓或者重物打擊,有多個掌骨骨折或者單一骨折,此外,間接暴力或者扭轉也可造成骨折。對於掌骨骨折的治療原則為充分固定,適當恢復早期功能,但是不可固定未受傷的手指,避免影響正常手指活動。骨折後,應正確復位,不可存在旋轉、成角、重疊移位的情況。發生掌骨骨折後,需實施X線檢查骨折情況,依據嚴重程度給予患者正確的治療方式。

若患者骨折斷端對位線較好,無移位情況,且未發生顯著移位、重疊等情況,則不需要實施手術治療,可採用支具固定或者石膏託固定六週即可。若骨折斷端發生顯著了的重疊、分離、移位等情況,考慮情況嚴重,可影響日後手部功能,則需要實施手術治療。手術治療前需排除禁忌證,並在X線下完成手術,幫助患者恢復解剖位,避免後期發生功能障礙。

在大多數情況下,滴狀銀屑病的發病期會持續 2~3 周。醫生會幫助患者治療症狀,預防身體出現其他感染。

藥物治療。有幾種非處方或處方藥物可治療瘙癢、脫皮以及乾燥和腫脹症狀,包括:

可的鬆霜劑,可止癢、緩解腫脹

去屑洗髮水,可去除頭皮屑

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含有焦油的乳液,可舒緩肌膚

保溼霜

含有維生素 A 的處方藥

醫生可能會為病情更嚴重的患者開口服處方藥,包括:

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皮質類固醇

氨甲蝶呤

阿普斯特

光療。也稱為光照療法,這是患者可選擇的另一種療法。在治療期間,醫生會用紫外線照射患者的面板。醫生也可能會開藥物,加快面板對光線的反應。有時,晒太陽也可以起到治療效果。

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鼻子乾燥,常伴隨著鼻腔內乾燥,鼻腔內分泌物減少,內有異物感、打噴嚏等症狀。也是屬於鼻炎的一種,即為乾燥性鼻炎。

當出現乾燥性鼻炎時,不嚴重時可自行緩解,嚴重時需要就診,根據醫生的建議進行治療。

1. 如果是由於上火引起的,吃蔬菜水果,尤其是那些富含維生素的水果,比如獼猴桃、西紅柿、蘋果、香蕉等,還可以增強人體免疫力。

2.不要經常用手摳鼻孔,要保持鼻腔衛生,可通過除塵、降溫、通風等方法改善環境,並且在外出時也要戴口罩,以防引起乾燥性鼻炎。

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3.可以使用棉籤像鼻腔內滴幾滴香油。因為香油能夠起到潤滑的作用,促進黏膜修復 ,進而增加鼻腔裡的溼度。

4. 選擇則用乾淨鬆軟的毛巾浸泡溫水,然後敷在鼻子上,熱氣可以疏通鼻子。此外,對鼻子進行按摩,也能在一定程度上緩解鼻子乾燥。

個人面板被蚊蟲咬傷、被燒燙傷,或被真菌細菌感染了之後,都會出現水泡。腳上起水泡,可能會影響到個人正常行走和運動。因為腳部的神經和血管分佈比較密集,出現水泡之後,就容易對區域性進行壓迫,引發劇烈疼痛。

出現水泡之後,可用非處方藥物進行治療,可以消炎抑菌,避免細菌滋生,同時應該使用紗布進行包紮,避免區域性出現二次感染。在處理時,需要清除多餘的血水和膿液,保持區域性乾淨衛生。這有助於對區域性進行減壓,同時可以保護下層組織。一般情況下,水泡會在一週內癒合,不會留下疤痕。

自我治療效果不佳,需要及時就診,避免區域性出現感染。區域性出現黃綠色的血水,表示區域性已經受到感染,需要醫療護理。這種情況下,需要醫生用消毒手術刀或者針頭,將膿液取出。個人需要口服抗生素進行治療。

老人因為接受教育程度不同、從事工作性質不同、生活習慣差異、吸菸飲酒、高血壓、高血脂、糖尿病、血管因素等不同,腦退化進展速度快慢和嚴重程度差別大,記憶減退、認知能力下降的速度和嚴重程度也不同。

首先要改善生活習慣,忌菸忌酒,控制好血糖、血壓、血脂等危險因素,預防血管堵塞,防止腦萎縮加重。要經常訓練用腦,預防功能退化,如看書看報紙,打牌下棋,聽音樂等。

口服抗血小板藥物、降脂藥物,預防腦血管病,防治高血壓、糖尿病藥物。口服膽鹼酯酶抑制劑和NMDA受體拮抗劑改善認知,改善記憶能力,還可用活血化瘀藥物改善腦供血,增加腦供血,提高腦代謝。使用促進腦細胞代謝活性藥物,如腦代謝復活劑、抗氧化劑、中藥等。

去認知門診使用專業工具訓練,提高記憶、計算力、思維能力。總之腦退化是進行性發展,目前尚無能有效逆轉的藥物和治療手段。

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面板在恢復週期長紅面板、發癢,這是正常現象,在這段時間裡也應該更多地保護,千萬不要刮到鮮紅的面板,而這段時間必須對這部分面板更好地防晒,如果紫外線在此時不斷地傷害新生的面板,會導致面板表面嚴重的色素沉著。

燙傷後面板有正常的代謝週期,在這個代謝週期中,燙傷的面板需要完成自我修復和自我調節,因此此時生長的面板自然與一般面板不同,此時面板沒有角質覆蓋,因此看起來鮮紅。如果新生的鮮紅面板不覺得很痛,也可以用一定的精油按摩面板表面,可以部分地防止瘢痕生長。瘢痕的修復是一個漫長的過程。如果燙傷後皮膚髮紅,發癢,證明面板處於一個生長週期,在這段時間裡不能用刺激物刺激他,只需要保持乾燥和清潔,而在恢復面板的過程中,飲食也需要注意,不要吃太辣和刺激的食物,最重要的是要注意防晒。如果不注意防晒,很容易給傷口留下瘢痕。

正常的時候出現噁心想吐的時候就需要進行仔細的檢查,看是什麼疾病引起,如果是在月經前的時候出現噁心想吐的情況,就有可能是經前的綜合徵。經前的綜合徵主要是指女性在來月經之前,因為體內的激素變化還有荷爾蒙也會發生變化,而出現的一些症狀。包括情緒變得易怒,而且心情很煩躁,精神比較緊張。身體方面可能會出現拉肚子或者是乳房很脹痛的情況。這些症狀在月經來潮的時候就會消失。

經前的綜合徵一般主要是發生在月經的前七天左右,每個人的身體情況不同,發生的經前綜合徵的症狀也不太相同。但是隨著月經期的推進,症狀是逐漸加重的,在來月經的兩到三天症狀是最嚴重的。

但是綜合徵並不是每個人都會有,主要是在年輕女性上比較常見,女性在來月經之前可以通過鍛鍊,然後有一個良好的心情和作息習慣,就能夠達到預防經前綜合徵的效果。

一歲的寶寶正處在長牙期,口腔內唾液分泌增多,寶寶的吞嚥功能發育尚不完善,此時寶寶流口水屬於生理性的。建議家長為寶寶準備磨牙餅乾,減少牙齦不適,促進乳牙儘快長出,減少流口水。要為寶寶準備棉質較好的手帕,及時探試流出的口水,同時注意口腔周圍面板的清潔及乾燥,可以通過塗抹嬰兒護膚膏,減少唾液中雜菌及澱粉酶等物質對寶寶面板的刺激。

寶寶口腔感染性疾病,鵝口瘡、口腔皰疹、口腔炎等疾病,由於口腔黏膜受到真菌、病毒、細菌感染,導致口腔粘膜受損、破潰等。會導致唾液分泌增多,使寶寶流口水。這類情況需要及時地使用比較有效的藥物治療,能很快減少唾液分泌,減輕口水流出。

新生兒生後尚未建立正常的腸道菌群,所以,如果新增輔食,寶寶會出現腸道功能紊亂,有些小孩就會出現腹瀉;還有一部分寶寶,生後不久即出現腹瀉,除大便次數增多外,無其他症狀,食慾好,不影響生長髮育,即為“生理性腹瀉”,多見於6個月以內嬰兒。

如果寶寶大便稀,要觀察寶寶大便的次數,大便的量,尿量,還有精神狀態。若大便次數不多,無脫水情況,可以給予寶寶口服“媽咪愛、金雙歧、地衣芽孢桿菌”等調節腸道的微生態製劑;若大便次數多,可以給予口服一些腸黏膜保護劑,如“蒙脫石散”;若寶寶精神不好,尿量少,食納欠佳,哭時無淚等,考慮脫水,就要儘早補液。n

輕度的心情抑鬱可以嘗試自我調整,嚴重的心情抑鬱需要就醫。

每個人都有心情抑鬱的時候,偶爾、短暫的抑鬱是正常的現象,可能和壓力或者突發的一些變故有關。如果抑鬱的症狀較輕,可以先自我調整,多與朋友交流溝通,多聽聽音樂,也可以去旅行,釋放內心的壓抑,適當運動,抑鬱的情緒如果能自己慢慢調整,就不必擔心。

如果達到中、重度抑鬱症的標準,建議藥物治療配合心理治療,常用的心理治療方法有認知行為療法、精神分析等,常用的藥物有帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、艾司西酞普蘭、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀等。必要時還需要配合物理療法。

出現心情抑鬱的情況後,如果可以自我調整則無需就醫,如果無法自我調整,就要積極接受治療,以便早日恢復心理健康。

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少數心臟病通過積極治療,可實現治癒或接近臨床治癒的效果。多數心臟病很難治癒,需要終身接受治療,但能實現控制病情進展、改善生活質量與預後。

心臟病並非單一病種,而是一系列心血管系統疾病的統稱。不同心臟病疾病的不同階段,治療會不一樣,療效也不相同。少數心臟病通過積極治療,可實現治癒或接近臨床治癒的效果。主要見於:部分先天性心臟病,如房間隔缺損、卵圓孔未閉、室間隔缺損、三尖瓣下移畸形、動脈導管未閉、法洛四聯症等,早期通過介入治療或外科手術可治癒。心律失常中,如房室結折返性室上性心動過速、顯性或隱匿性預激綜合徵合併的房室折返性心動過速、特發性或束支折返性室性心動過速、部分快速性心房撲動和心房顫動等快速性心律失常通過射頻消融術可以根治;病態竇房結綜合徵、高度或III度房室傳導阻滯等緩慢性心律失常通過安裝永久性心臟起搏器能夠接近臨床治癒。部分病毒性心肌炎、繼發性心肌病(如酒精性心肌病、圍產期心肌病),經過治療能夠完全康復。儘管如此,多數心臟病還是很難治癒,如高血壓、冠心病、心力衰竭、原發性心肌病、大多數瓣膜病等,需要終身治療。

但經過嚴格的生活方式管理、規範化的藥物治療、新技術的合理應用(如介入治療),大多數患者可實現控制病情進展,改善心功能及預後,滿足日常的生活與工作需求。因此,患者一旦發現心臟病均應及時就醫診,積極配合醫生選擇合適的治療方案,嚴格遵醫囑進行治療、康復與隨訪,以期獲得最佳的生活質量與預後。

咽炎,是指發生在咽部的炎症,常因感冒、長期過度用嗓、辛辣刺激等引起,進而出現咽喉部疼痛、吞嚥困難,咽部有異物感等情況。咽炎分為急性咽炎與慢性咽炎兩種。

急性咽炎的治療多采用消炎藥,如頭孢類,再配合霧化吸入治療。

慢性咽炎多采用口服中成藥物來治療,如黃芩莖葉解毒膠囊或穿心蓮內酯分散片等。

另外,還需要注意扁桃體是否還有腫大、化膿的情況發生,如果扁桃體腫大,化膿嚴重,需要輸液消炎。如果扁桃體腫大、化膿長期反覆發作則需要手術切除。

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咽炎患者平時應注意飲食清淡,避免辛辣刺激及過度用嗓。

粉刺主要是男女進入青春期後,體內雄性激素分泌增加,特別是睪酮的水平增高,導致了皮脂腺迅速發育並變大,進而產生大量的皮脂,同時毛囊皮脂腺導管出現了異常的角化進而導致了皮脂腺導管的堵塞,皮脂出現了排出障礙,形成了毛囊角栓,從而形成粉刺。如果是剛出現的粉刺,沒有繼發炎症反應,可以通過專業的面板科醫生用粉刺針把粉刺擠壓出來。如果粉刺繼發炎症反應,出現炎症丘疹和膿皰,可以先用治療毛囊炎的抗生素藥膏進行外塗,外加紅藍光進行照射治療。對於有些粉刺繼發形成的大的囊腫型痤瘡,需要口服藥物和外用抗生素藥膏,然後區域性可以皮損內注射激素和抗生素混合溶液,一般一個月注射一次,3至4次為一個療程。上述方法可以對粉刺形成的囊腫型結節進行有效治療。

經期間隔時間太短通常是由於黃體功能異常或者圍排卵期出血引起,也有可能由於妊娠相關疾病引起。

女性月經週期中有卵泡發育及排卵,但黃體期由於孕激素分泌不足或黃體過早衰退,會導致子宮內膜分泌不良,此時會表現為月經週期縮短。月經週期有排卵,黃體發育良好,但萎縮過程延長,導致子宮內膜不規則脫落,此時會表現為月經週期正常,經期延長,導致相對性經期間隔縮短。圍排卵期出血,由於雌激素水平短暫下降,使子宮內膜失去激素支援而出現部分子宮內膜剝脫引起有規律性的陰道流血,也可間接表現為經期間隔縮短。另外,異位妊娠、自然流產、生化妊娠等異常妊娠情況也有可能表現為陰道不規則流血,患者會認為是月經異常而就診,這時候需要首先排除妊娠的可能。

如果患者在化療期間感到意識模糊,應該引起注意。許多患者注意到他們在接受治療時會失憶,或者注意力不集中,稱之為“化療腦”(chemo brain)。

化療腦的症狀

化療腦可在癌症治療期間或結束後開始出現。化療結束後,症狀通常會很快消失,但有的會持續數月。

化療腦主要表現為:

  • 忘記平時能夠記住的事物,如姓名、日期及常用詞;
  • 感覺“精神恍惚”或注意力不集中;
  • 很難在同一時間做多件事;
  • 比平時花更多時間做一件事情,或感到自己反應遲鈍、雜亂無章;
  • 將東西放錯地方。

化療腦的病因

化療腦的病因目前尚不明確。

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研究表明化療減緩了大腦學習區和記憶區細胞的生長,但研究人員指出其他原因也可導致思維模糊,包括:

  • 癌症本身;
  • 手術中使用的麻醉劑或控制副作用的藥物;
  • 睡眠不佳和整體疲勞;
  • 營養不良;
  • 壓力、焦慮、擔憂或抑鬱。

如何控制化療腦?

可以學習一些簡單的技巧,以保持思維敏捷性,恢復正常的生活。

  • 確保規律運動。運動可以改善情緒,讓人更警覺,而不會感到疲倦。
  • 訓練大腦。例如參加課程學習、玩智力拼圖,或學習新技能。
  • 每日進行規劃,或使用手機軟體來提醒自己該做什麼事情,以確保日常生活的條理性。方便自己隨時檢視預約、時間表、待辦事項列表、重要日期、常用網站以及重要聯絡人的電話號碼和地址。
  • 如果容易健忘,可以學習一些記憶技巧,例如聯想記憶法,使用相關的簡單影象或詞語來記住那些容易忘記的事物。
  • 為避免將東西放錯地方,可以將車鑰匙、手機等常用物品放在同一個地方。

有人發現服用興奮劑如哌甲酯、右苯丙胺/苯丙胺或莫達非尼/阿莫非尼可幫助改善癌症治療期間的疲勞和注意力不集中。

然而,這些藥物通常具有抑制食慾或減輕體重的副作用,這是接受化療患者需要注意的。可以向醫生詢問適合服用哪種藥物。

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需要注意的是,無論使用何種方法,請告知家人和朋友,他們是獲得幫助和支援的重要來源。

漢坦病毒感染無治癒或治療方法。

HPS 患者通常會被安置於醫院的重症監護室內,接受氧療以支援呼吸並清除肺部積液。患者可能通過鼻或口腔置入呼吸管。

患者越早得到診斷併入住重症監護病房則療效越好。

對於最嚴重的病例,可能使患者的血液流經增加氧氣和排出二氧化碳的機器。這被稱為“體外膜式氧合 (extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)”。

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約 60% 的 HPS 患者可存活。研究潛在治療方法的臨床試驗正在開展中。如果希望瞭解更多資訊,請諮詢醫生。

頸椎病成為現代人發生率最高的疾病之一,目前絕大多數成年人都患有不同程度的頸椎疾病,這跟如今的工作以及生活習慣有很大的關係,由於長期伏案工作讀書以及長時間的低頭玩手機等習慣,很容易誘發頸椎病。

頸椎病常見的種類有四種,1、神經根型頸椎病。2、交感神經型頸椎病。3、脊髓型頸椎病。4、混合型頸椎病。不同人發生的種類不同,並不是神經根性頸椎病最為常見。

頸椎病發病症狀主要有頸部痠痛、手臂發麻、頭暈、噁心、食慾下降等等,需要通過頸部ct、x光以及核磁共振檢查來確診。一旦確診之後就應該及時的接受治療,目前頸椎病的治療以保守治療為主。

孕婦右邊肚子痛有兩種情況,一種是生理情況,另外一種就是病理情況。生理情況屬於正常不需要治療,病理情況引起的需要明確原因積極干預。

懷孕後右側腹痛有以下兩種情況:1、孕期子宮不斷的增大後牽拉韌帶而引起的一種生理現象,這種情況不需要特別干預,注意休息隨著孕周的增大可以逐步緩解.

2、(1)可能是一些婦科的疾病導致,比如有卵巢囊腫發生了蒂扭轉,或者是慢性輸卵管炎等疾病導致;(2)消化科的疾病,比如常見的闌尾炎就有典型的右下腹痛的表現,如果是右側上腹部痛可能與膽囊炎等有關係,如果腹痛的同時有黃疸等症狀不排除與肝功能不好有關;(3)泌系科的疾病引起,比如輸尿管結石、腎結石或者炎症等。所以如果症狀嚴重而持續,建議就診醫生全面檢查才放心。

你或你的家人是否剛剛被診斷出患有糖尿病前期?這是一個警鐘,但這並不意味著一定會發展成糖尿病,可以採取一些措施來扭轉局面。

美國紐約州奧爾巴尼市聖彼得醫院內分泌科主任格雷格(Gregg Gerety)博士說,可以把它當做改變生活方式或治療方式的開始,甚至是減緩及預防糖尿病發展的機會,可以從改變熟悉的日常習慣開始。

多運動

毫無疑問,運動是治療糖尿病的最佳方法之一,註冊營養師帕蒂(Patti B. Geil)是《應該吃些什麼?2型糖尿病患者的正確飲食指南》一書的合著者。

他說,“運動是糖尿病前期治療計劃的重要組成部分,因為運動可以降低血糖水平,減少體內脂肪。”

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如果有一段時間沒有鍛鍊,那就開始增加每天的運動量吧,爬樓梯或在電視播放廣告期間原地踏步,理想情況下每週至少應該鍛鍊5天,每次30分鐘。

讓醫生了解自己的運動計劃,並諮詢醫生是否應該考慮任何特殊的因素或限制條件。

減肥

如果體重超重,稍微減輕體重就可以看到變化,在最近的一項研究中,糖尿病前期患者體重只要減輕5%-7%,就可以將患糖尿病的機率降低50%以上,比如體重180斤的人只需減重9-12.6斤。

更頻繁地進行檢查

格雷格說,最佳建議是每隔3-6個月去看醫生,檢查會從兩個方面起作用:如果有所改善,醫生會進行正向強化,如果基本沒有改善,醫生可以幫助患者進一步調整方法。

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加強營養攝入

帕蒂提出了幾種改善飲食營養的方法,增加蔬菜的量,特別是澱粉含量較少的蔬菜,如菠菜、西蘭花、胡蘿蔔和青豆。

每天至少吃3份蔬菜,在日常食譜中新增更多高纖維食物,吃適量水果,每天約1-3份,選擇全穀物食品而非精加工產品,例如可以選擇吃糙米而不是白米飯。

放棄高熱量食物

帕蒂說,“喝脫脂牛奶而不是全脂牛奶,喝減肥蘇打而不是普通汽水,選擇低脂的乳酪、酸奶和沙拉醬。”

“偶爾也可以吃零食,但需要選擇新鮮水果和全麥餅乾配花生醬或低脂乳酪,來代替高脂肪、高熱量的薯片和甜點。”

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放棄高熱量食物

充足的睡眠是必不可少的,長期無法獲得足夠的睡眠會對人的健康和體重造成嚴重的影響,睡眠太少會阻礙減肥。

糖尿病護理教育家特雷莎(Theresa Garnero)是《糖尿病患者第一年:每月應該做什麼》一書的作者,他說,”睡眠不足也會使身體很難有效地利用胰島素,並可能增加糖尿病的患病機率。”

養成良好的睡眠習慣並堅持下去,每天在同一時間上床睡覺和起床,在關燈之前放鬆一下,準備入睡時不要看電視或使用電子裝置。

正確的思維方式

正確的思維方式和支援可以幫助人們做出改變,以下是如何開始的方法。

選擇並接受:接受自己不會每天都做得很完美,但大部分時間都會盡力而為。特雷莎說,“有意選擇適合的方式從而保持健康,告訴自己我會盡力而為,會隨著時間的推移做出一些小小的改變” 。

獲取支援:羅納德(Ronald T. Ackermann)博士說,如果有負責人,那麼減肥、吃健康食物和定期鍛鍊就會更容易,因此,加入有共同目標的團隊吧。

導致舌頭腫大的疾病有很多,建議及時到醫院就診,接受專業治療。

舌頭腫大一般是由於維生素B缺乏導致的,還有可能是因為上火,或者是血管神經性水腫等。

造成舌頭腫大的原因是有很多的,需要明確舌頭腫大的原因,才能對症下藥,快速的使舌頭消腫。舌頭腫大一般是由於維生素B缺乏導致的,因為B族維生素是出現在食物裡面的,人是不可能單獨缺乏某種維生素B,但是產生的程度不一樣。一般缺乏維生素B患病的機率比較大一些。所以,要想治療舌頭腫大,快速的消腫,就需要在平時多注意食用一些含有維生素B的食物,這樣舌頭腫大就會減少很多。

舌頭上火還有一種是因為上火,這個時候就可以吃一些藥物,減輕上火。

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還有一種原因是血管神經性水腫,最大的誘因是食物,其次有藥物、感染、物理因素,治療方法是服用維生素,激素和口服抗過敏藥物。

另外,舌體組織內的良性腫物也可能導致舌體肥大,如舌部的血管瘤或者舌部的神經纖維瘤等。舌體肥大可導致患者睡眠時出現打鼾的症狀,影響患者日常生活,嚴重時甚至可能造成患者窒息。常用的治療方法包括:藥物治療、鐳射治療和手術切除。當病情較為複雜時,主張採用綜合治療。

胃炎的藥物治療:(1)對症治療,針對潰瘍引起的痙攣腹痛選用山莨菪鹼、阿托品等,引起的腹脹選用嗎丁啉等促動力藥。(2)降低胃酸濃度治療,按作用途徑有兩大類,一類是中和胃酸的藥物,如氫氧化鋁,氧化鎂等這類藥物起效快但持續時間段,另一類是抑制胃酸分泌的藥物,如西咪替丁、奧美拉唑等,這類藥物持續時間長。抑酸和抗酸的藥物聯合應用可取長補短,有效的儘快地緩解不適症狀(3)胃黏膜保護藥,主要有硫糖鋁、膠體次枸櫞酸鉍等,輔助緩解症狀。(4)如是幽門螺桿菌引起的胃炎,根除幽門螺桿菌的藥物可減少和預防消化性潰瘍的復發,常用的有阿莫西林、甲硝唑、克拉黴素等。

除藥物治療外,生活中的一般治療也必不可少,調整不健康飲食結構、規律飲食、少食多餐、細嚼慢嚥、避免進食過冷或過熱食物、少吃粗糙及刺激性食物、戒菸酒。用餐時細嚼慢嚥、食用軟爛食物、飲食宜溫暖、不貪食生冷堅硬刺激性食物、不過飢過飽、進餐時保持心情愉悅、每餐儘量做到定時定量。

如果孩子骨齡偏大超過兩歲,且孩子生長速度也較為緩慢,則應做特殊治療以增加孩子身高可能性。

孩子骨齡偏大需不需要做處理主要看其偏大的程度,若骨齡偏大超過兩歲並且生長速度低於五釐米每年,則應視情況做特殊處理。需要定期的進行復查,看一下骨齡的增長情況,以及孩子的實際身高的情況。

首先應檢查孩子骨齡偏大的原因,如果是由於生長激素水平偏低。那麼使用藥物替代生長激素以幫助孩子成長。若檢查發現是孩子的性激素水平過高,即性早熟導致的情況,應使用抑制性腺發育的藥物,降低孩子體內性激素水平。治療後也應持續動態地追蹤孩子身高的增長情況,及時處理骨齡偏大的問題可以給孩子身高的提高創造更好的提高條件。出現骨齡提前有可能會影響孩子最終的身高,所以還是需要考慮明確具體的原因,便於針對性的治療,年齡越小,治療效果相對越好,對於最終的身高影響也會越小一些。

弗蘭(Fran Szabo)住在美國賓夕法尼亞州伯利恆市,她是一位61歲的母親,說起她的孩子,她總是侃侃而談,但並沒有流露出媽媽們所特有的“要比別人好”的攀比心態。

她的3個孩子在工作上和個人生活中都頗為成功,但對弗蘭,這條通往快樂的道路卻佈滿荊棘。

這條路上除了她,還有丈夫保羅(Paul),36歲的兒子薩德(Thad),32歲的兒子萬斯(Vance),和29歲的兒子羅斯(Ross)。

直面心理健康問題

羅斯和薩德都被診斷為嚴重的雙相情感障礙,需要接受治療,此後的幾年中,薩德與家人間的感情漸漸疏遠。

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羅斯16歲時,告訴弗蘭和保羅自己的計劃自殺,隨後他被緊急送往醫院。

如今他的生活已經有了不小的改觀,這主要歸功於弗蘭的引領,一家人開始直面心理健康問題。

雙相情感障礙

雙相情感障礙過去被稱為躁鬱症,特徵為極度情緒波動,時而深度抑鬱、時而又極度躁狂興奮。

根據國家精神衛生研究所的資料,大約有600萬成人患有雙相情感障礙,但沒有確切數字表明有多少兒童和青少年受到影響。

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在瞭解到如何幫助家庭應對雙相情感障礙後,弗蘭一家向其他家庭伸出了援手,1996年,弗蘭加入一家尋求為精神病患者提供幫助的組織。

弗蘭的經歷

弗蘭曾有一段時間在其諮詢委員會任職,羅斯現在擔任全國心理健康意識運動青年推廣主任。

他是組織的負責人,在全美與大學生談論心理健康問題,同時也是《快樂背後:青年人心理健康掌握指南》的作者(另一位作者是共同參與活動的梅蘭妮(Melanie Hall)。

逐漸改善

對於有雙相情感障礙兒童的家庭,弗蘭和羅斯提出以下建議:

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  • 13年前,羅斯第一次出院回家,家裡的氣氛十分緊張,弗蘭回憶說:“那時大家都如履薄冰。”
  • 羅斯的脾氣變幻莫測,弗蘭也不知道羅斯是高興、生氣、憤怒或害怕,羅斯表示,隨著他們開始針對出現的問題進行討論,一切逐漸改善。

接受診斷

羅斯向精神科醫生詢問解決方法,並向薩德伸出援手,鼓勵哥哥重建與家人的聯絡。

羅斯表示,父母希望通過尋求最佳治療來解決問題,但首先問問孩子對診斷的感受如何。

羅斯坦言當時自己拒絕診斷,但只有在接受診斷後,才真正把治療當作一回事。

保持積極的心態

如果家人患上“雙相情感障礙”,不要自責,即使是在最黑暗的日子裡,弗蘭也努力保持積極的心態。

羅斯曾一度非常沮喪,他輟學後每天有16個小時都在睡覺,弗蘭鼓勵他找一份兼職,並且在附近的社群醫院學習(只要學習兩門課就好)。

弗蘭告訴羅斯,“你不用向我證明,只需要為自己證明。”他聽從了建議,並重新開始控制病情,平衡生活。

羅斯表示,與家人的聯絡很重要,也應該與同齡人接觸,不論是瞭解自己患病的好友,還是支援組織。

出現褐色分泌物說明是身體異常所致,導致女性出現褐色分泌物的原因很多,如果在月經前出現褐色分泌物代表月經即將來臨,這是正常的生理反應,不必經過治療。

出現褐色分泌物,也要考慮是否由懷孕引起,可用驗孕棒進行檢測,懷孕後出現褐色分泌物,有宮外孕和先兆流產的危險,需引起重視,及時進行b超檢查、抽血檢查,必要時進行保胎。

婦科疾病也會導致陰道出現褐色分泌物,比如陰道炎、宮頸糜爛、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內膜增生、子宮肌瘤等,可去正規醫院進行婦科檢查,查明病因對症治療。

體內激素水平異常時,會導致內分泌失調,影響月經規律,就容易出現褐色分泌物。

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出現褐色分泌物時要引起注意,不能掉以輕心,如果患有婦科疾病不及時治療,可能會有癌變的機率。同時要注意飲食,少食用刺激、辛辣、油膩性食物,以免病情加重,飲食應以清淡為主。同時要注意個人衛生和性生活衛生,經常清洗外陰,可選擇一些有殺菌效果的婦科洗液,勤換洗內褲,對內褲進行消毒。檢查時應選擇正規三甲醫院,勿選擇私人醫院和診所,否則會影響檢查結果,耽誤治療。

在鏡子前即可觀察到自己的鼻中隔,即面部正前方,分隔兩側鼻腔,並貫穿整個鼻部。鼻中隔的前部由軟骨組成,後部由骨骼組成。

鼻中隔穿孔即鼻中隔出現貫通的小孔,使兩側鼻腔相連通。

並非所有的鼻中隔穿孔都會引發症狀,但可引起鼻出血、呼吸困難和鼻腔堵塞感。出現鼻中隔穿孔者呼吸時可能會出現吹哨樣呼吸音。

約一半的鼻中隔穿孔在鼻部手術後出現,其他導致鼻中隔穿孔的原因包括:,

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  • 鼻腔燒灼術,用於治療鼻出血;
  • 狼瘡、某些癌症、梅毒和肺結核等疾病;
  • 鼻部創傷,例如鼻部骨折或過度摳挖鼻腔;
  • 感染;
  • 鼻腔過度用藥,可包括非處方鼻噴劑至可卡因的廣泛種類。

手術有時可用於治療鼻中隔穿孔,但療效欠佳,且並非所有的鼻中隔穿孔都需要通過手術治療。通常,小穿孔較大穿孔更容易處理。

手術的方式

鼻中隔穿孔治療手術過程需要 1~3 小時,通常在手術當天就可以離院回家。術中多使用全身麻醉。

某些醫生會選擇內部手術入路,即經鼻孔進入鼻腔進行操作。而有些醫生則通過外部切口以更易進入鼻腔操作。醫生會根據鼻中隔穿孔所在的位置、穿孔大小以及自身技術和經驗選擇合適的手術入路方法。

醫生通常會從鼻腔甚至口腔取部分組織用於穿孔的修補,由新組織製成的封堵片會放置於穿孔的兩側。

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某些醫生認為此種形式即可封堵穿孔,但仍有些醫生會使用患者的自體骨骼、軟骨或組織進一步加固穿孔處的封堵。

術後恢復後的注意事項

術中可能還需要在鼻腔內放置微型夾板以固定封堵片,這些夾板需要放置 1~2 周。

癒合期間,應採取以下措施保護鼻腔。

  • 避擴音重物或彎腰。
  • 禁止摳挖鼻孔或用力擤鼻涕。
  • 遵醫囑使用生理鹽水沖洗鼻腔。
  • 打噴嚏時將嘴張開。
  • 避免參加有身體接觸的運動專案。

大多數情況下,會在數週後感覺恢復正常。

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可能需要在術後一週返回門診檢查。醫生將:

  • 檢查夾板並將其取出;
  • 清理鼻孔內的結痂;
  • 確保恢復良好。

可能需要在術後第 2、6 和 12 周時再次返回門診檢查,通常術後 6 周即可確定手術是否成功。

應何時就醫?

與其他手術相同,在恢復期間需要時刻關注自身情況。若出現下列症狀,應就醫諮詢:

  • 出血;
  • 發熱;
  • 鼻腔流出大量液體;
  • 疼痛和腫脹感加重;
  • 鼻周變紅;
  • 呼吸困難。

如何確定是否需要手術?

手術通常不是鼻中隔穿孔的首選治療。醫生可能會建議先塗抹藥膏或用生理鹽水定期清洗。即使這些治療可以緩解症狀,仍需要定期檢查穿孔是否擴大。如果穿孔面積過大,鼻腔將失去支撐,頂部或中間部分可能出現塌陷。

如果初始治療方法並不奏效,醫生可能會檢查鼻腔是否存在其他問題,尤其是患者反映鼻腔堵塞感時。鼻腔堵塞感可由其他病因造成,手術可能無法緩解。

還需要確定導致鼻中隔穿孔的原因。若穿孔由長期原因所致(如腫瘤、感染或藥物使用),醫生會首先處理這些問題,而後再考慮治療鼻中隔穿孔。

食用血糖生成指數低的食物、注意食用量。

糖尿病患者的飲食原則有以下幾方面:1、首先從食物種類上來說,要注意食物的種類和澱粉類型以及烹調方式等對餐後血糖的影響,糖尿病患者要多食用粗糧,粗糧血糖生成指數比精細糧要小得多,避免進食含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物,如肥肉、動物內臟等,蛋白質類可以吃牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦等優質蛋白質,要多吃蔬菜,尤其是大個綠葉蔬菜,如果吃水果的話選擇低升糖指數水果。糖尿病患者要避免進食糧食粥類,食物糊化程度越高,升血糖越快。

2、從飲食分配和餐次安排來說,糖尿病患者可以根據自己的飲食習慣合理分配餐次,至少一日三餐,儘量定時、定量,每餐儘量主食、肉類、蔬菜類全都吃到,混合食物的升糖指數明顯小於單吃主食類食物。

男性包皮過長常會影響其生活質量如反覆感染、影響排尿、影響正常性生活等等,此時應儘早前往醫院在無炎症等情況下行包皮環切術。。

當然術後一般給予抗生素口服,預防感染;術後發生的包皮水腫,一般在4-6天后自行消退,無需特殊處理;患者在術後排尿時同時應注意不可使尿液汙染輔料,如有汙染,應及時更換;術後可選擇臥床休息1-2天;若出現因龜頭與內褲摩擦而敏感現象屬於正常,無需擔心;術後6-7天可拆線,不過目前手術一般採用可吸收線,因此無需拆線,待手術縫線自行吸收;術後還需要禁慾1月,1月後可正常性生活。

不過具體恢復時間還需要根據個人自身情況而定,還需在泌尿專科醫生指導下進行防治。

常見的肝內結節有肝囊腫、肝血管瘤、原發性肝癌、肝轉移癌等。

肝囊腫是最常見的肝臟結節,一般肝囊腫患者在治療後和正常人一樣,小於5釐米的肝囊腫是不會產生症狀,不需要治療,定期複查即可。良性肝囊腫屬於先天性疾病,是多發的,有的體積很大,可以通過微創腹腔鏡手術開窗引流,把囊液引出來。

肝血管瘤也是良性的病變,在治癒後也有很長的生存期,肝血管瘤是由於血管發育異常引起的,小的肝血管瘤不需要治療,只要定期複查,如果血管瘤不斷長大,會有破裂出血的風險,可以選擇介入治療或者切除肝血管瘤。

原發性肝癌也是肝臟結節的一種,早期的肝癌患者在治癒後可以有十年左右的生存期,晚期肝癌患者的存活期為3個月到兩年。肝轉移癌是指乳腺癌,結直腸癌,肺癌等轉移到肝臟,如果出現了肝臟轉移,一般就屬於腫瘤晚期了,生存期一般都在兩年以內。

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更年期,女性卵巢功能開始衰退,很多女性出現月經失調,有少數女性會直接停經。

更年期分為絕經前和絕經後,絕經前女性往往還會有月經,但此時月經並不規律,常見為月經週期延長、經量減少、淋漓不盡等,最後導致閉經;月經淋漓不盡或經量增多,甚至會導致嚴重貧血,對心臟造成嚴重壓力,是心腦血管疾病的高危因素;還有部分更年期女性表現為沒有任何徵兆的停經。

由於更年期激素水平不穩定,或子宮內膜長時間處於增生狀態,也是子宮內膜癌、卵巢癌等婦科惡性腫瘤的高發時期。更年期月經失調的女性,如出現陰道不規律流血、血性白帶或水樣白帶,建議儘快就醫。

結膜炎期間出現反覆發燒的情況可吃一些退燒藥,同時及時去醫院就診,排出其他病變引起的發熱。

護理措施有:第一、需吃一些退燒藥物來緩解發燒的症狀,還可以吃一些清熱解毒、消炎的藥物,在此期間還需要注意水分的補充,多喝溫水幫助退燒,若是患者發燒嚴重應該立即去醫院就醫。第二、在結膜炎發病期間,不要過度用眼,儘量少看電視手機和書,以免給眼睛造成壓力增加病情。第三、因為人的結膜是非常的脆弱的,出現結膜炎一定要處理好炎症,做好結膜護理,要注意多休息,多睡覺,同時應該做好消炎解毒的工作。第四、飲食要保持清淡,不吃油膩刺激的食物,可食用一些清肝明目的食物,豬肝、菠菜等。

最後需要提醒的時結膜炎期間一定要做好眼部的清潔消炎工作,保持眼部的衛生,注意休息,避免上火。

胃癌患者在接受治療後,醫生會根據治療的療效評估所用治療方案是否有效,以決定患者是否還需要繼續接受治療,或者是否採用同樣的方法繼續治療。那麼,醫生是如何對療效進行評價的呢?

關於患者結局的指標

總生存期(overall survival,OS)

總生存期一般指患者從被診斷胃癌或接受根治性胃癌手術後,到任何原因引起的死亡的時間。OS 一直被認為是評價腫瘤患者結局的最可靠指標。但 OS 也有明顯的侷限性,即從治療結束後獲得最終的評價結果需要一段時間,不能及時反映治療效果。

無病生存期(disease-free survival,DFS)

無病生存期是指患者從某個時間點開始(例如被診斷為胃癌、根治性手術後、放化療後)進入觀察,直到腫瘤復發或各種原因導致死亡。該指標最常被用於評價根治術或放化療的治療療效,也可用於大部分化療患者在達到完全緩解後對治療效果進行評價。當患者的 OS 很長時,DFS 是一個關於患者結局的重要指標。

進展時間(time to progression,TTP)、無進展生存期(progression-free survival, PFS)

進展時間是指患者從某個時間點(例如被診斷為胃癌、根治性手術後、放化療後)進入觀察,直到腫瘤進展,死亡不被計入該指標的計算。無進展生存期是指患者從某個時間點進入觀察,直到腫瘤進展或死亡。這兩個指標被用於評估治療方法在控制腫瘤使其不進展方面的的作用。

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關於腫瘤對治療反應的指標

實體瘤療效評價標準(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)是用來描述經過治療後腫瘤的反應情況的。

醫生會在治療前利用 CT、磁共振成像(MRI)等方法,測量腫瘤的最大長徑從而評價腫瘤的大小,所有病灶的最長直徑(LD)之和被作為基線期(即治療前的)總直徑。以基線期總直徑作為參照,在治療期間或治療後再次測量病灶大小,通過腫瘤大小的變化來客觀評價腫瘤對治療的反應[1][2]

根據測量結果,腫瘤對治療的反應可分為四種:

  • 完全緩解(CR),臨床和影像學檢查發現所有的腫瘤都消失。
  • 部分緩解(PR),以基線總直徑作為參照,病灶的 LD 之和減少至少 30%。
  • 疾病穩定(SD),病灶縮小沒有達到 PR 的標準,或者病灶增大未達疾病進展(PD)的標準。   
  • 疾病進展(PD),以從治療開始起所記錄到的最小總 LD 值為參考,被測量病灶的 LD 之和增加至少 20% 或出現一個或多個新病灶。出現任何新病灶即意味著疾病進展。在特殊情況下,不可測量病灶的明確進展也被接受作為疾病進展的證據。

醫生會採用多個指標對胃癌治療進行療效評價,其中,OS 是“金標準”,但耗時長久是其不利。DFS、TTP 以及 PFS 等也已成為胃癌療效評價的主要指標。隨著現代技術的發展與探究,一些化驗檢查如腫瘤標誌物、迴圈腫瘤細胞、迴圈核酸等,對治療早期療效的評價也已得到認可。將多個指標聯合運用,同時兼顧治療的不良反應,對治療將是更為客觀的評價。(中國醫科大學附屬第一醫院胃腸腫瘤外科尹鬆成參與撰寫)

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這些腫瘤標誌物對胃癌診斷有何意義?
迴圈腫瘤細胞檢測在胃癌診治中的作用

參考文獻

  1. 胃癌規範化診療指南(試行)[J].中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.
  2. 中國臨床腫瘤學會(CSCO)原發性胃癌診療指南[J].2017.V1.中國臨床腫瘤學會指南工作委員會.

髖部骨折是指大腿骨上四分之一處的骨折,也叫股骨骨折。出現髖部骨折的原因和方式有很多。摔倒——尤其是側向摔倒——是最常見的原因之一。有些髖部骨折比其他骨折更嚴重,大多數都是通過手術進行治療。

誰的髖部骨折風險最大?

每年大約有 30 萬美國人——其中大多數超過 65 歲——出現髖部骨折。

女性比男性更容易發生。這是因為女性摔倒的頻率更高,更容易患骨質疏鬆症,骨質疏鬆使骨骼變得脆弱。

其他增加髖部骨折概率的因素包括:

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  • 體重不足
  • 鈣和維生素 D 攝入不足
  • 有骨質疏鬆家族史
  • 缺乏鍛鍊
  • 酗酒
  • 吸菸

此外,長跑運動員和芭蕾舞演員有時臀部也會出現小裂縫,稱做應力性骨折。如果不治療,它們會逐漸變大。

髖部骨折的症狀

髖部或腹股溝可能會有多處疼痛。您可能無法行走。受傷部位周圍的面板也可能出現腫脹、發紅或瘀青。有些髖部骨折的人仍然可以行走。他們可能只是抱怨髖部、臀部、大腿、腹股溝或背部隱隱作痛。

如果醫生認為您出現了髖關節骨折,他會問您最近有沒有受傷或摔倒,會給您做體格檢查,拍 X 光片。

如果 X 光片影象不清楚,您可能還需要做核磁共振成像或骨骼掃描。做骨骼掃描時,醫生會在您手臂的靜脈裡注入非常少的放射性染料。染料通過血液進入您的骨骼,骨折就可以顯示出來。

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髖部骨折危險嗎?

視情況而定。髖部骨折會損害周圍的肌肉、韌帶、肌腱、血管以及神經。如果不立刻治療,可能會影響您長時間走動的能力。出現這種情況時,您會面臨出現併發症的風險,比如:

  • 腿部和肺部血栓
  • 褥瘡
  • 尿路感染
  • 肺炎
  • 肌群重量喪失。這會使您面臨更多跌倒和受傷的危險。

怎樣治療?

髖部骨折通常需要進行手術治療。採取什麼樣的手術方式取決於骨折的型別、患者的年齡以及整體健康狀況。首先,醫生可能會安排患者做一些檢查,如血液和尿液檢查、胸部 X 光片以及心電圖(EKG)檢查。

怎樣預防髖部骨折?

預防髖部骨折最好的方法是確保骨骼強壯和健康。為此,醫生可能會推薦以下一種或多種方法:

  • 使用鈣補充劑
  • 使用維生素 D 補充劑
  • 使用二磷酸鹽類藥物,用於防止骨量的喪失
  • 使用降鈣素,一種維持骨骼中鈣水平的激素
  • 進行有規律的體育運動
  • 戒菸戒酒

醫生可能還會建議您服用能增加雌激素活性並且能提高骨密度的藥物。這些藥被稱為選擇性雌激素受體調節劑。

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口水有血最大的可能是牙齦出血,而牙齦出血最常見的病因是牙周炎。口腔存在大量的牙石、菌斑時,致病菌感染引起牙周組織發生炎症,使牙齦紅腫、出血。當牙周組織受到機械刺激,比如刷牙、吃蘋果時,炎症的牙齦就會出血,嚴重者有自發性出血傾向。針對此種情況,患者需及時就醫,進行詳細的牙周檢查,明確病因後行規範的牙周系統治療,如齦上潔治、齦下刮治。嚴重者還需行牙周手術治療,以及必要的口腔衛生維護。

另外,如果排除了口腔方面的問題,還有可能是上消化道出血,40%以上是由胃、十二指腸潰瘍導致;其次是急性出血性胃炎導致的胃出血,這兩種原因導致的胃出血大部分經過正規治療後都能得到有效救治。

腫瘤標誌物又被稱為腫瘤標記物,是一種存在於惡性腫瘤中的特徵性細胞,是在惡性腫瘤影響下所產生的一種異常物質,在小部分體檢中會對腫瘤標記物進行檢測,但大部分人對於這種指標都缺乏足夠的瞭解度。腫瘤標記物是臨床上對患者腫瘤狀況進行確定的主要指標,近年來腫瘤標記物已經越來越多的應用於常規體檢中。臨床上常見的腫瘤標記物包括CEA、AFP、CA125、CA199等。當體檢者拿到體檢報告時,如果發現腫瘤標記物存在異常狀況,也無須過度驚慌,需要與醫師進行溝通,必要時配合影像學檢查和病理檢查的方式,對其自身的狀況進行定性的判斷,並不是說腫瘤標記物出現異常就一定存在腫瘤,也有部分腫瘤患者在發病後腫瘤標記物並無異常,所以腫瘤標記物僅僅是一種腫瘤細胞在生長和產生過程中呈現的特異性表現而製造的物質。通過對血清內的腫瘤標記物進行檢測,就能確定患者是否存在腫瘤,具有較高的可應用價值。

小孩子這種情況一般是感染了細菌或者病毒。治療時應在查明病因後再選擇抗病毒或者抗細菌的藥物進行治療。若為細菌感染可使用一定量的抗生素如青黴素,羅紅黴素等進行抗菌治療。若為病毒可用利巴韋林等抗病毒藥物治療。

孩子咳嗽還有喉嚨部位的皰疹多半為皰疹病毒感染。若持續時間較長不緩解,建議去醫院抽血檢查來確定孩子的呼吸道感染具體是什麼感染,到底是細菌性感染還是病毒性感染。根據情況再來做一個具體的治療方案。若為細菌性的感染可適當服用些抗生素,或者靜脈滴注抗生素來加以治療。若為病毒性的感冒,可以口服些抗病毒的感冒藥來治療。若治療後效果不明顯,可以向醫生反映後進行調整治療方案。皰疹的產生多為皰疹病毒的感染,可使用利巴韋林顆粒等藥物進行抗病毒治療。

若孩子的口脣部還有皰疹,也可以塗一些阿昔洛韋軟膏等抗病毒藥物。孩子咳嗽期間適當口服止咳藥,同時應該注意飲食清淡易消化。

大多數闌尾炎手術的患者需要休息大約1至2周左右的時間;但是每一位患者的病情不同,手術中是否出現有併發症的情況不同,休息的時間也有著明顯的區別。

單純輕度闌尾炎的患者,如果是進行微創手術,術中沒有任何併發症,術後恢復良好,休息的時間可以不超過1周,一般患者在術後3天左右,就可以根據身體狀況進行適當的活動。如果患者出現有闌尾穿孔,化膿性闌尾炎等病情,進行的是開腹手術治療,術中腹腔粘連以及出血情況嚴重,術後恢復欠佳,尤其是出現有切口癒合不良的情況時,休息的時間需要適當的延長,有的患者休息的時間甚至可以長達1~2個月左右。

進行闌尾炎手術的患者,在飲食上需要注意多吃一些含有蛋白質比較豐富的食物,適當的吃一些新鮮的蔬菜和水果,注意休息與運動相結合,有利於病情的恢復。

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