人生好不好,由自己掌握

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腦出血深昏迷時間,與腦組織損傷程度相關,也與是否採取及時有效治療手段,清除血腫,減少繼發性腦水腫損傷有一定關係。

治療手段越及時,營養越充足合成代謝越能保證,昏迷時間越短,多數臨床深昏迷患者持續時間較長,可在一個月時間左右,甚至嚴重者如腦幹大出血深昏迷患者,出現持續深昏迷狀態。

宮腔粘連,即由於多種因素導致子宮基底膜損傷,引起宮腔部分或者全部粘連,纖維化,最終引起月經紊亂、不孕不育的一種常見疾病。

宮腔粘連,多數是由於子宮妊娠損傷或者其他因素導致子宮基底膜損傷、缺失,由此導致宮腔部分或者全部粘連,纖維化的一種疾病。

宮腔粘連,病因多見於:1、子宮妊娠期損傷,包括流產、產後胎盤殘留、產後出血等;2、非妊娠期子宮損傷,例如刮宮術、子宮息肉剔除、宮頸切除、宮腔鏡檢查等有可能引起宮腔粘連;3、最為常見的是子宮內膜感染結核,容易引起宮腔粘連。

宮腔粘連多數不存在不適症狀,少數表現為月經紊亂不調、量少、痛經等,極少數會存在不孕不育情況。治療上目前專家共識為進行宮腔鏡手術鬆解粘連治療。術後需要保養:1、術後建議臥床休息2周,避免盆浴、性生活1月;2、日常需要保持陰部衛生,勤洗澡,避免劇烈性生活刺激子宮,造成二次損傷;3、保持自身心情愉悅、清淡飲食,促進恢復,定期複查,預防二次粘連發生。

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宮頸錐形切除術是婦產科切除子宮頸的一種手術,在手術過程中,醫生會由外向內呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織。

什麼是宮頸錐形切除術?

宮頸錐形切除術是會對生育造成一定的影響的,術後的主要影響就是可能會出現宮頸機能不全。舉個例子,我們把子宮比喻成一個帶木塞的牛皮水壺,一個完好的瓶蓋能緊緊塞住水壺,保證水壺裡的小寶寶在瓜熟蒂落前安全地待在子宮裡。經歷過手術的宮頸就像一個受過損傷的木塞,負重能力可能會減弱,隨著妊娠月份的增加,胎兒、羊水、胎盤等的重量逐漸增加,如果超過宮頸的負荷能力,就可能出現晚期流產或者早產,這一情況被稱為宮頸機能不全。

為了避免發生嚴重的後果,宮頸錐形切除術後妊娠的女性建議做好以下幾點:

  • 備孕前進行宮頸篩查,排除宮頸上皮內瘤變的復發。
  • 備孕前行宮頸管長度測量,以便妊娠後動態監測宮頸管長度,及時預警流產及造成的風險。
  • 產檢時儘量選擇有經驗的婦產科醫生,充分告知醫生既往宮頸疾病治療情況,並告知醫生孕前宮頸管長度,以便記錄。
  • 懷孕 20 周開始行宮頸管長度測量,之後每 2~3 周測量一次宮頸管長度,嚴密動態觀察。
  • 注意休息,保持健康的生活規律,孕期不進行重體力活動,避免長時間站立。
  • 必要時可行宮頸環扎術保胎。
  • 可採用臀高位長期臥床保胎。
  • 控制營養攝入,避免胎兒體重增長過快而增加早產風險。相對於孩子出生時的體重,更要關注胎兒的妊娠月份。只要寶寶足月,身體各項機能發育成熟,即使體重偏輕,通過出生後正確餵養,很快能達到正常體重。相反,早產兒各個臟器發育不完全,即使增加體重也並不能改善預後。

因此,對於宮頸機能不全的孕婦,建議控制營養攝入,尤其是糖類、澱粉類和脂類的攝入,減少宮頸負重,為胎兒發育爭取更多的時間。

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  • 若出現晚期流產或早產症狀,及時前往產科住院治療:晚期流產的胎兒往往無法存活,而早產的胎兒根據早產月份可能出現不同的預後。在目前的醫療條件下,儘管有 26 周甚至更早的早產兒能夠存活的報道,但都是少見病例。

目前認為,超過 32 周的早產兒往往能夠存活,超過 34 周的早產兒在體力和智力方面和足月兒沒有明顯的差異。如果在懷孕晚期發現宮頸管快速縮短或出現見紅、宮縮等臨產症狀應立即住院保胎,假如無法保胎,可以在分娩前給予藥物促進胎兒肺部成熟,增加胎兒存活率,減少早產的併發症。

宮頸錐形切除術術前注意事項
宮頸錐形切除術術後注意事項
宮頸錐形切除術後,下一步如何治療?

幽門螺桿菌陽性要看是哪一種檢查,幽門螺桿菌陽性就表示有感染幽門螺桿菌的意思,陰性就代表沒有幽門螺桿菌,如果是吹氣檢查或者胃鏡檢查幽門螺桿菌陽性那基本有80%以上準確率考慮有幽門螺桿菌感染,如果是抽血檢查呈陽性需要進行具體分析(有些人感染幽門螺桿菌就算吃藥根除了幽門螺桿菌抽血檢查有可能還是陽性所以要具體分析)。

反酸、燒心在臨床上是胃食管反流很典型的表現,跟不良生活習慣,比如抽菸、喝酒、熬夜、暴飲暴食、緊張、 焦慮、工作壓力大等導致胃腸道神經內分泌紊亂、賁門鬆弛都有關係,不一定都跟幽門螺桿菌感染有關係。有些人感染幽門螺桿菌後上網查以為會導致胃癌然後出現各種緊張、焦慮也會加重反酸、燒心的概率。

目前幽門螺桿菌的治療手段主要以吃抗生素、消炎藥為主,吃4種藥,連續吃2周,臨床上叫四聯療法。如果藥開的比較正規90%以上患者規律服用2周就可以根除幽門螺桿菌。發酸、燒心主要就是改變不良的飲食生活習慣,如果一直持續難受可能要吃1-2周奧美拉唑配合治療,但反酸、燒心主要靠好好保養,治療只是輔助作用。當然如果單純只是燒心沒有反酸特別還伴隨有胸痛難受還要考慮有沒有心臟的問題,可以結合心電圖、心臟彩超進行排查。

一般來說智齒只要不是在牙周發炎的情況下都是可以拔除的,但具體拔除情況還是需要去醫院拍片作出明確診斷後來確定。

智齒最好還是要儘早地拔除,因為它如果是橫向生長很可能會影響其他牙齒的生長排列,這種橫向生長的智齒需要拍x片確定位置後剝離牙齦拔出,如果智齒埋藏很深則有可能會損傷牙神經,從而引起疼痛,如果引發了牙周炎則需要先進行消炎治療,不可以在牙齦發炎的狀態下進行拔牙,這樣很容易引起感染,排除炎症等其他情況後都需要及時治療。

如果是成年女性長了智齒,並且有懷孕的準備的話,則需要在備孕前將智齒拔除,因為女性懷孕期間產生的激素很可能會引起智齒的生長或者引起牙周炎等口腔疾病。

拔除智齒後則要進行牙窩的恢復,首先是牙齦的恢復其次就是牙槽骨的恢復,總共需要三個月左右,在恢復期間要注意少吃過於堅硬的食物,尤其不要使用拔除智齒的部位,不僅容易引起疼痛也容易引起恢復不良。

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結節病是一種非乾酪壞死性肉芽腫性疾病,好發於肺和雙側肺門淋巴結。

X線影像學檢查後前位片:可以發現雙肺密度粟粒結節影,呈上中下肺野均勻分佈、大小較均勻一致和密度均勻的三均表現;雙側肺門可見基本對稱的腫塊,呈土豆徵。

CT 表現為縱膈淋巴結多發增大和肺內繼發改變,但也有少數病例表現為僅見縱膈淋巴結增大而無肺內繼發改變,還有極少數病例只發現肺內病變而無縱膈淋巴結增大。

急性蕁麻疹在治療期間,為了避免影響到疾病的康復,需要忌口,比如海鮮類、魚蝦類容易出現過敏現象的食物要儘量避免,除此以外患者不可以吃辛辣刺激的食物。

急性蕁麻疹的病因是比較複雜的,可以通過食物、藥物、感染因素等所引起,通常都會伴有比較嚴重的瘙癢,這種疾病發生的比較急,一般在幾個小時以後就可以自行消失,持續時間一般不會超過24個小時,但很有可能會反覆發作,但發病時間不會超過6周,可以通過服用藥物來進行治療,但前提是,需要了解由於哪種原因所導致的,這樣才可以採取針對性的治療措施。

以前患過急性蕁麻疹的患者和過敏體質的患者,再次患上這種疾病的可能性會比較大,當疾病發作的時候,可能會伴有噁心、嘔吐、腹瀉等不適症狀,如果情況比較嚴重,還會導致呼吸困難,甚至是窒息,當感覺面板瘙癢比較劇烈,已經嚴重的影響到了正常生活,就必須要馬上到醫院就診。

複發性口腔潰瘍可分三型:口炎型口瘡、輕型口瘡及重型口瘡。均具有周期性,複發性和自限性。

意思是潰瘍的發生呈反覆性,可以自行恢復。但其中的發病週期因人而異,且疼痛程度不同。口腔潰瘍的數量也因分型而不同。複發性口腔潰瘍的致病因素多且複雜,目前國際上尚無確定的病因研究。

現階段研究結果多在與系統性疾病、感染及環境心理因素有關,是多種因素綜合作用的結果。目前針對複發性口腔潰瘍尚無根治的特效方法,治療以減少復發次數,延長間歇期,減輕疼痛為目標。

儘量避免刺激因素,注意口腔衛生,避免口腔黏膜損傷,避免辛辣刺激食物和儘早處理不舒服的義齒,殘根殘冠的區域性刺激,保持心理舒暢,注意排解壓力;保持良好的生活習慣,不要過度勞累,不酗酒、保證充足的睡眠和休息,合理飲食,適當補充維生素和微量元素。

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臉部抽搐也稱為面肌痙攣,主要是由於環境因素,面神經鄰近組織或血管病變導致面神經受壓、炎症、水腫引起面肌痙攣。

臉部抽搐也稱為面部痙攣,表現為面肌節律性、陣發性抽搐、痙攣或強直,是由於面神經受壓或炎症引起的,一般單側發病,外界溫度變化如過熱或過冷等、情緒激動、緊張誘發或加重病情。

面肌痙攣一般不會疼痛,持續長時間痙攣無間歇或痙攣程度重可能會導致疼痛,痙攣未及時處理後期可能出現面癱,表現為口角歪斜等。

環境因素導致的面肌痙攣患者,注意保持舒適的環境,部分可以自行緩解。

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值得一提的是,出現面肌痙攣要警惕排除癲癇局部發作,行腦電檢查可發現異常。

面神經周圍組織炎症病變、腫瘤,血管急性或血管瘤都會導致面神經受壓,而且多數會進行性加重,短時間內痙攣未恢復,建議儘早專科就診去除病因。

可以配合中醫傳統鍼灸、射頻等理療方法,必要時應用藥物減輕面神經受壓水腫。

有些乳腺癌患者會在手術前接受一些治療,被稱為新輔助治療,治療手段包括化療、靶向治療、內分泌治療等。

新輔助治療有何作用?

有證據顯示,相同方案和療程的新輔助治療,療效與輔助治療相當,並且可以使部分不能保乳的患者獲得保乳機會,部分不可手術者獲得手術機會,但是,部分患者(小於 5%)在新輔助治療過程中可能出現進展,甚至喪失手術機會。新輔助治療後,如果能達到病理完全緩解(PCR),也就是說在顯微鏡下發現癌細胞消失,則預示治療會獲得較好的遠期效果。具體到化療這一方式,除上述優勢外,早期化療還可以防止耐藥形成,可以瞭解體內腫瘤對化療的敏感性。

然而,新輔助治療也有一些不足。一方面,藥物引起的不良反應(例如化療引起的貧血、白細胞降低)可能會增加感染機會,延長手術時間。另一方面,新輔助治療後病灶會退縮,病理檢查時不能確定為原位癌還是浸潤癌,同時淋巴組織內的癌細胞被殺滅,影響對臨床分期的判斷,這會對生存率分析造成一定影響。

是否可以行新輔助治療?

滿足以下條件之一者,醫生會考慮進行新輔助治療:

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  • 腫瘤較大,或者腫物僅稍大但醫生會綜合評估其他危險因素;
  • 腋窩淋巴結轉移;
  • 人類表皮生長因子受體-2(HER-2)陽性或三陰性乳腺癌,僅符合此項時,通常對腫瘤較大者醫生才會考慮;
  • 有保乳意願,但腫瘤大小與乳房體積的比例過大難以保乳。

以下患者不適合接受新輔助治療:

  • 未經組織病理學確診為乳腺癌。目前推薦在治療前要進行組織病理學診斷,並獲得雌激素受體 (ER)、孕激素受體 (PR)、HER-2 及細胞增殖指數 Ki-67 等免疫組化指標結果,不推薦將細胞學檢查作為病理診斷標準。
  • 處於妊娠早期為新輔助治療的絕對禁忌,如果處於妊娠中後也要慎重選擇化療,雖然國外有成功應用的案例報道。
  • 老年,身體狀況差,伴有嚴重心、肺等疾病,這些人群預期無法耐受化療。
  • 無法確認浸潤性癌的大小,或無法臨床評估療效者。

確定行新輔助治療前,還要進行檢查評估

腫瘤相關評估

  • 體檢檢查病灶,精確測量乳腺原發灶和腋窩淋巴結的最長徑,多個腫塊時取最長徑之和。
  • 影像學檢查,通過乳腺超聲、X 線測量腫瘤的最長徑,通常會採用磁共振成像(MRI)評估。
  • 對乳腺的病灶和腋窩淋巴結穿刺活檢,診斷為浸潤性癌或原位癌同時伴同側腋窩淋巴結轉移,要同時獲得組織學診斷以及進行免疫組化檢查(隱匿性乳腺癌除)。
  • 不能明確腫大的淋巴結是否為乳腺癌轉移時,醫生會通過穿刺獲得病理結果。
  • 在病灶內放置標誌物,或對腫瘤表面面板進行標記,為後續手術範圍提供依據。
  • 對體檢認為淋巴結陰性者,醫生通常會進行腋窩前哨淋巴結活檢,可以為後續的手術和全身治療提供更多資訊。

全身狀況評估

  • 進行血常規、肝腎功能、心電圖、胸片及肝臟超聲檢查。區域性晚期乳腺癌或炎性乳腺癌患者還需加做全身骨掃描、胸部 CT。既往有心臟病史者,通常要進行心功能檢查。
  • 育齡女性要接受妊娠試驗檢測,並避孕。

對符合新輔助治療條件者進行相關檢查和評估後,醫生就會考慮開始新輔助治療了,通常在方案中會包括紫杉類和(或)蒽環類藥物,對 HER-2 陽性者會考慮加用抗 HER-2 的靶向藥物,部分激素受體強陽性者可能行內分泌治療。

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