人生好不好,由自己掌握

人生好不好,由自己掌握 cesipa2601@nitynote.com

腿部靜脈將血液輸送回心臟。靜脈中有單向瓣膜,可以防止血液倒流。如果患有慢性靜脈功能不全(CVI),瓣膜就不能正常工作,血液可能會迴流到腿部,導致血液在靜脈中聚集。

長此以往,會引起腿部疼痛、腫脹和面板變化,也可能導致腿部潰瘍。

病因

腿部深靜脈內的血栓(稱為深靜脈血栓)會損害瓣膜。如果不運動,也會導致 CVI。久坐或久站同樣會導致 CVI。這些因素會增加靜脈壓力並可能損傷瓣膜。

女性比男性更易患 CVI。如果符合以下條件,患 CVI 的風險就會增加:

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  • 過度肥胖;
  • 50 歲以上;
  • 懷孕或不止一次懷孕;
  • 有 CVI 家族史;
  • 有血栓病史;
  • 吸菸。

症狀

腿部會有以下症狀:

  • 腫脹或沉重(尤其是小腿和腳踝);
  • 疼痛;
  • 瘙癢;
  • 靜脈曲張(接近面板表面的靜脈扭曲、增大);
  • 面板看似皮革。

如果不進行治療,壓力和腫脹會使腿部毛細血管破裂,面板會變成紅褐色,尤其是靠近腳踝的部位。還可能會導致腫脹和潰瘍,這些潰瘍很難癒合。患者也更易被感染,從而出現更多問題。

如果有任何 CVI 症狀,請諮詢醫生。越早進行治療,越不容易患潰瘍。

診斷

醫生會記錄病史,然後會用一種叫做血管超聲或雙相超聲的檢測來檢查腿部的血液流動情況。醫生會在靜脈上方的面板上放置一個小裝置。使用聲波,醫生可以看到血管並檢查血液流動的速度和方向。

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有時,患者可能需要 X 光或者特定的掃描來檢查腿部腫脹的其他原因。

治療

治療的主要目標是消除腿部腫脹和防止腿部潰瘍。醫生會根據患者的年齡、症狀和其他因素,提出一種綜合治療方案。幫助治療 CVI 的方案包括:

改變生活方式

可以採取措施使腿部血液流動更順暢。措施如下。

  • 彈力襪。彈力襪可以增加腿部壓力,幫助血液流動。彈力襪有不同的緊度、長度和款式。醫生可以提供建議,幫助選擇最有效的彈力襪。
  • 活動。儘量不要久坐或久站。如果必須久坐,就要伸懶腰或活動腿、腳和腳踝,這樣有助於血液流動。如果是久站,就要找機會坐一會兒,並將腳抬起來。這樣,有助於降低腿部靜脈的壓力。
  • 鍛鍊。鍛鍊身體也有助於血液迴圈。散步是一種很好的、簡單的方法,可以讓腿更強壯,促進血液流動。

藥物治療

醫生可能會開抗生素來治療感染或腿部潰瘍,有時會給開一些藥來預防血栓。

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非手術療法

如果 CVI 進一步加重 ,患者就需要非手術治療。

  • 硬化療法。醫生會向發生問題的靜脈注射一種溶液。這種溶液會在血管上留下瘢痕,迫使血液流過較為健康的血管。隨著時間的推移,身體會消除靜脈的瘢痕。
  • 靜脈熱消融法。這種新的方法使用高頻無線電波或鐳射加熱,使問題靜脈閉塞。

手術療法

不到十分之一的患者需要進行手術。

  • 結紮。切斷並結紮靜脈,使血液無法流過。醫生也可能會切除嚴重受損的靜脈。手術當天患者就可以出院。
  • 靜脈修復。醫生會修復靜脈或瓣膜。可以在患者腿上開個切口,或者通過一個較小的開口,插入一個長而空的導管或管道來進行修復。
  • 靜脈移植。醫生用患者身體其他部位的健康靜脈來代替問題靜脈。
  • 靜脈分流術。靜脈分流術是在大腿上部的靜脈進行的,僅在最嚴重的情況下采用。醫生會從患者身體的其他部位取出一部分健康的靜脈,用健康靜脈來修復受累靜脈周圍的血液迴圈。患者通常需要住院 2~5 天。

鼻竇炎的發病機理是相當複雜的,有時是單一因素導致,有時是多因素導致,我們今天來講一講最常見的因素。

鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎,兩者發病機理不同。

急性鼻竇炎

  • 細菌感染:能引發上呼吸道感染的致病菌均可以導致急性鼻竇炎的發生,最常見的致病菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、約佔80%,以混合性細菌感染為主,而非單一細菌感染。
  • 鄰近器官感染:上牙列的犬牙、第一二大牙與上頜竇底壁毗鄰,常因根尖感染或拔牙時損傷導致牙源性上頜竇炎。腺樣體肥大、腺樣體炎、扁桃體炎均可波及而繼發急性鼻竇炎。
  • 外界感染:外傷(如鼻竇骨折、鼻竇黏膜下血腫、黏膜挫裂、及鼻竇異物殘留等)、鼻腔填塞時間過久或填塞過程中未抗感染、鼻腔腫瘤、游泳嗆水、潛水至鼻竇氣壓傷均可直接或間接的誘發急性鼻竇炎。

慢性鼻竇炎

  • 感染因素:細菌感染引起的急性鼻竇炎遷延不愈超過3個月,而變成慢性鼻竇炎,所以急性鼻竇炎應該積極規範治療,而不是自認為會自愈而不治療,一旦急性轉為慢性則治療的難度會更大,更難治癒。
  • 過敏性鼻炎:是鼻竇炎的重要致病因素已經在學界被公認,因此不要小看經常打噴嚏、流清水涕,如出現提示過敏性鼻炎的徵兆,一定及時就醫。
  • 黴菌感染:黴菌感染引發的真菌性鼻竇炎因診斷的發展在臨床上越來越多,病人常會單一的頭痛、鼻腔腥臭、口臭而來就診,鼻腔檢查有時沒有任何異常,但鼻竇CT可以看到異常的表現。當然化膿性的慢性鼻竇炎同時伴黴菌感染的混合型慢性鼻竇炎臨床非常多見。
  • 鼻腔的解剖學異常:如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、中鼻甲肥大形態異常等會壓迫鼻竇竇口,而引起慢性鼻竇炎的發生,這些解剖異常不解決,鼻竇炎不可能痊癒。
  • 鼻腔鼻竇清潔系統異常:正常人鼻腔鼻竇均有清潔系統,但由於濫用鼻腔區域性藥物,主要是一些鼻腔收縮劑, 會對鼻腔鼻竇黏膜造成損傷,特別是在嬰幼兒、兒童時期,使位於鼻腔鼻竇黏膜表面的清潔系統發生障礙,而這種原因導致的慢性鼻竇炎的治療相當困難,基本難以治癒。所以鼻用藥物必須在醫生的指導下使用,而非自己隨意用藥。
  • 還有長期插胃管、反流性食道炎、返流性膽管炎、頭頸部腫瘤放療病人均可引起慢性鼻竇炎。

所以,鼻竇炎複雜又多見,我們如有鼻部症狀,就要到耳鼻喉科就診,不要拖延,否則雖不至於致命,但會明顯降低我們的生活質量。

“早搏”,也稱為“期前收縮”,是指心臟出現提前跳動,這是最常見的心律失常型別之一,其中多見的是室性早搏及房性早搏。房性早搏通常不需要特殊處理,本文主要介紹一下室性早搏。

有些患者發生室性早搏時沒有任何感覺,有些患者會出現心慌、心跳暫停感、胸悶及頭暈等症狀。如果發現自己有以上症狀,或在心電圖檢查時發現室性早搏,可能需要做動態心電圖檢查,瞭解室性早搏的數量、以及是否存在其他的心律失常。

發現室性早搏後,不必過度擔憂,因為正常人也會出現早搏,而且幾乎所有心力衰竭患者都有這種現象,特別是在睡眠時。

首先,應配合醫生排查誘發或加重早搏的原因、並做針對性處理。

常見的誘因包括精神緊張,過度疲勞,飲用酒、咖啡或濃茶,血液中電解質異常,持續性心肌缺血,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(OSAHS),以及可能誘發心律失常的藥物等。醫生可能會安排一些檢查來發現室性早搏的原因。

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由於部分治療心力衰竭的藥物會影響血液中的電解質水平,心力衰竭患者常出現血液電解質異常。此時須遵醫囑進行血液檢查,必要時按照醫生要求調整用藥、補充電解質,保證電解質水平正常,可以糾正早搏和降低其發生風險。在藥物因素中,遵從醫囑服用治療心力衰竭的藥物很重要。因為有些藥物可以減少心律失常,有些卻可能加重心律失常,醫生會根據病情調整用藥。

OSAHS 多表現為睡覺時打鼾嚴重、並且有間斷的呼吸暫停,白天睏倦疲乏。這種疾病會導致缺氧,看似與心臟無關,但適當治療以改善夜間缺氧後,可能減少心律失常。

其次,醫生可能會考慮藥物或手術治療。

如果室性早搏數量很少,並且發生時沒有不適症狀,此時可能並不需要服用抗心律失常藥物。因為雖然這類藥物可能減少室性早搏的數量,但也會帶來加重心力衰竭及引起其他心律失常等風險,醫生會綜合判斷服藥是利大於弊、還是弊大於利。

如果患者在發生室性早搏時感到明顯不適,或者醫生判斷室性早搏數量很多,考慮早搏是導致心力衰竭、或使心力衰竭加重的原因,那麼醫生可能會建議服藥,或進行導管射頻消融手術治療。射頻消融是一種微創手術,電極導管通過數毫米的創口進入血管,在血管內走行進入心臟,找到早搏起源,用射頻電流導致區域性心肌壞死,早搏不再出現。

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部分患者在室性早搏減少後,心功能會在數週至數月時間內好轉,甚至完全恢復正常。但如果室性早搏再次增多、或患者擅自停用心力衰竭相關藥物,心功能恢復速度會變慢、甚至再次惡化,因此即使心功能完全恢復正常,也需要遵從醫囑服用相關藥物,並定期監測心律失常的情況。

綜上所述,不是所有心力衰竭合併早搏的情況都需要治療,應在保證良好生活方式的基礎上,規律服用心力衰竭相關藥物,並治療相關疾病,需要治療的患者在好轉後仍要堅持服藥、並定期檢查。

首都醫科大學附屬北京安貞醫院郭飛、戴天醫醫生參與本文撰寫

首先,並不是所有的面癱患者都能夠恢復正常的,只有一些輕微的面癱患者可以恢復。如果面癱的程度比較重,或者合併有病毒感染的情況以及神經損害嚴重的話,患者可能是要留後遺症的。

從面癱的治療方法上來看的話,發病兩週之內屬於急性期,需要積極的抗炎消腫,改善迴圈,營養神經等對症處理。在患病早期主張使用腎上腺皮質激素治療,同時補充B族維生素。在患病後的第3周至6個月,則屬於恢復期的治療,治療原則主要是促使神經功能儘快地恢復,可以繼續給予B族維生素治療和同時採用鍼灸按摩,碘離子透入等方法治療。

少數的面癱患者在發病兩年後,仍然還留有不同程度的後遺症,嚴重的話可以使用手術治療,但手術療效並不肯定。

高危兩個月後是可以排除HIV的,艾滋病的症狀並沒有特異性,因此無法單純憑藉症狀來判斷是否患有艾滋病,而應去醫院進行專項檢查,一般在高危行為後六週便能判斷是否有無感染。

一般在高危行為六週後便可進行明確是否有無感染,患者應到醫院及時檢查,如果是在艾滋病期,出現體重下降現象,則通常已經感染有幾年時間。HIV的視窗期,一般在2~6周左右,少數人在12周左右。因此,如在高危兩個月後檢驗結果為陰性,則可以排除艾滋病感染。但如果仍不放心,則可在三個月後進行復查。

艾滋病的視窗期為6個星期,在6周後,多數抗體都可以被檢測出來,因此,如在三個月後進行復查,檢測為陰性則可以完全排除艾滋病感染。建議如果發現身體不適,應及時到醫院進行檢查,及早預防,及早治療。艾滋病毒在進入人體後,通常在3~5周內會產生抗體,因此臨床上,在6周的時間後可以進行初步判斷,艾滋感染,而12周後的檢查結果則可以完全排除是否有艾滋感染的情況。

通常我們說的感冒,是指非流行性病毒感染,如腺病毒等。感冒的主要症狀為上呼吸道症狀,如鼻塞、流涕、頭疼、乏力、胃寒、發熱、咳嗽等。而噁心是一種非特異性症狀,在呼吸道感染時,由於呼吸道不暢,或感染所致的乏力、缺氧,均可引起噁心、食慾不振等症狀。但需要警惕較長時間的食慾不振,會誘發電解質紊亂,如低鉀血癥、低鈉血癥等,可表現為噁心、嘔吐。

因此,如普通感冒症狀無好轉,出現不能解釋的噁心,最好還是至醫院完善相關檢查,避免耽誤治療。

一些新手媽媽在撫養小孩兒的過程中,總會出現一些誤區,例如在生活中一些家長過早的給新生兒把尿,這種行為是錯誤的,由於新生兒髖關節還沒有發育較為成熟,過早地把尿會影響新生兒髖關節的正常發育,也還會容易造成脫肛的情況,並且在日常生活中頻繁的給新生兒把尿,使得新生兒缺乏一定的憋尿經歷,導致了新生兒的膀胱括約肌得不到有效的鍛鍊,在一定程度上會造成新生兒膀胱容量過小的情況,在以後的生活中,嬰幼兒經常會出現尿頻的現象。

另外在日常生活中,假如在對嬰幼兒進行把尿時沒有采取正確的姿勢的話,還會影響新生兒頸椎的發育。一般來說大部分的嬰幼兒在兩歲左右才可以把尿,因為這個階段的嬰幼兒膀胱已經發育得較為成熟了,膀胱可以憋住尿,這時幼兒才有尿尿的感覺,因此在這一階段把尿是可以的,對於太小的新生兒來說不建議把尿。

孕婦上廁所出血的原因比較多,根據出血部位的不同,病因也不同。

孕婦上廁所出血的原因比較多。如果是陰道出現出血的情況,主要考慮是先兆性流產或者是早產,還有可能會出現腹痛的情況。比較嚴重的情況是可能存在前置胎盤或者是胎盤早剝的情況,這種情況也會在孕期出現陰道出血的情況。所以出現陰道出血的情況應及時到醫院進行相關檢查,明確出血原因。

血液如果是從尿道流出來的,就有可能是泌尿系統的疾病造成的,比如急慢性腎炎、泌尿系統結石、尿路感染等疾病。這種情況應及時到醫院進行尿常規、泌尿系超聲等檢查,根據結果做下一步治療。

如果血液是從肛門流出的,主要考慮是肛腸科疾病,比如痔瘡、肛裂等,也不排除是腸道的腫瘤導致的。

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總之,孕婦上廁所出現出血的情況,應及時就醫,明確出血部位、出血原因,才能做下一步檢查,進行下一步治療。

對於輕度腎積水患者,如果未伴有其他疾病,可暫緩治療,觀察等待,根據病情進展趨勢再行決定如何進行後續治療。

腎積水治療的關鍵在於控制基礎病因,絕大多數患者經積極治療可成功痊癒。

先天性尿路結構異常:及早手術,糾正、修復結構異常部位,儘可能保留腎功能。

尿路感染:及時使用抗生素治療。

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尿路結石:通過手術或體外衝擊波碎石去除結石。

腎積水嚴重患者應儘快引流尿液,避免對腎臟造成永久性的傷害:

經皮腎造瘻術:儘快引流腎盂排出尿液,改善腎功能。

插入導尿管:儘快排出膀胱內瀦留的尿液。

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腎切除術:部分患者的腎積水對腎功能的破壞十分嚴重,若對側腎功能正常,可切除患側腎臟。

如果不及時治療,嚴重的腎積水可導致永久性腎損害,在少數情況下甚至引發雙側腎衰竭。此時患者就需要進行透析治療,並等待腎移植。

大家很可能都聽過弱視這一兒童常見眼睛問題。當孩子某隻眼睛的視力沒有發育好時,就會發生弱視。

倘若不及時治療弱視,孩子的大腦將會習慣性忽視弱視側眼睛看到的物體,這可能會造成視力的永久性損傷。

什麼原因造成了弱視?

弱視常發生於一隻眼睛的聚焦能力比另一隻眼睛好的情況下。有時,一隻眼睛會出現遠視或散光的症狀,而另一隻眼睛正常。

當大腦捕獲到一個模糊的影象和一個清晰的影象時,就會忽略模糊的影象。如果這種情況持續幾個月或幾年,孩子的視力就會變差。

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有時,孩子的兩隻眼睛的視線不在同一條線上,一隻眼睛可能會偏向外或向內,醫生稱之為斜視。斜視也會導致弱視。患有斜視的孩子無法將視線集中在同一幅影象上,所以他們經常會出現複視。

如果患有斜視,大腦就會忽略斜視的那隻眼睛裡看到的影象,這隻眼睛的視力就會越來越差。正是這種視線偏位導致了弱視。

有些孩子一隻眼睛看不清楚,是因為有東西擋住了光線。這些阻擋物可能是白內障、少量血液,或眼睛後部的其他物質。

如何診斷弱視?

所有兒童在達入學年紀之前都應該進行視力檢測。醫生或學校的視力檢測專案需要檢查並確保以下幾點:

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  • 進入眼睛的光線沒有被遮擋
  • 雙眼看東西一樣清晰
  • 雙眼轉動正常

如有任何問題,醫生或學校護士會建議家長帶孩子去看眼科專家。如果家長覺得孩子的視力有點不對勁,即使在視力檢查過程中並沒有查出任何病症,也要去看兒童眼科醫生。

一些眼科專家認為,應該在孩子 6 個月、3 歲以及上學後的每年裡進行一次視力檢查。具體哪項檢查更合適,請諮詢醫生。

如果有弱視家族病史,則孩子更有可能患弱視。請記住,光從表面看不出來孩子是否患有弱視。最好儘早進行診斷與治療。

如何治療弱視?

最常見的辦法就是迫使孩子開始使用弱視的那隻眼睛。首先,醫生會解決任何潛在的眼睛疾病,如近視、遠視、散光。大多數弱視兒童也需要通過佩戴眼鏡來幫助眼睛聚焦。如果白內障擋住了孩子眼睛的光線,醫生會建議進行手術摘除白內障。

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然後,醫生會給孩子那隻視力較強的眼睛戴上眼罩。一開始,孩子用弱視眼很難看清東西。但戴上眼罩對孩子而言十分重要。孩子的視力會變得更好,儘管這可能需要幾周或幾個月的時間。請嚴格遵循醫生的指示,並帶孩子定期檢查,以便讓醫生知道治療效果如何。

醫生告知孩子的視力恢復正常後,就不用一直戴眼罩了。但是,當患兒重新使用兩隻眼睛時,有弱視一側眼睛的視力會有所下降。如果真是這樣,患兒則需要再次戴上眼罩。

對於輕度弱視,醫生會建議使用一種叫阿托品的眼藥水。這種眼藥水會讓非弱視的那隻眼睛看不清楚,這樣就不用戴眼罩了。

如果斜視妨礙孩子的眼睛正常轉動,醫生可能會建議給孩子的眼部肌肉進行手術。關於何種治療方式最好,可以諮詢醫生。

遠期的預後如何?

經過早期診斷和治療,大多數兒童的視力將恢復正常。弱視在 7~9 歲以後就很難治療了,所以要確保孩子在早期進行視力檢查。即使很難堅持,也要聽從醫生的建議。針對大多數孩子不想每天都戴眼罩的情況,可以諮詢醫生是否能用阿托品。

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