被鐵鏽劃傷了,但是傷口很小几乎

絕對厭氧菌是破傷風梭菌的致病菌,一般存在於較深的傷口,且消毒欠佳者。如果傷口很小,但是很深,則建議到醫院或疾控中心注射破傷風疫苗,而且原則上越早注射效果越好。但是具體是否需要注射破傷風疫苗,可以到醫院由醫生檢查傷口後再確定,如果不放心,就注射破傷風疫苗,對身體也無害。
目前臨床上有兩種破傷風疫苗,分別為需要做皮試的破傷風抗毒素,不需要做皮試的破傷風人免疫球蛋白注射液,可根據經濟情況決定注射哪類疫苗。
我媽媽頭神經總疼是怎麼回事?
達克寧治腳氣嗎

腳癬通俗的講叫做腳氣,腳氣是因為真菌感染所導致的十分常見的面板的炎症反應。硝酸咪康唑軟膏是臨床上常用的一種唑類的抗真菌藥物,該藥物對腳癬有治療作用。
但患者在治療腳氣的時候一定要注意,腳氣又分為水皰、浸漬糜爛,乾燥脫屑三種類型,水皰及浸漬糜爛型的腳氣在使用硝酸咪康唑軟膏前,需要用3%硼酸溶液或中藥水,把患處收斂乾燥,使腳脫皮屑。而且建議在治療腳氣時最好選擇不同抗真菌的藥物進行交替使用,這樣效果則會更好,在治療的同時要儘量避免足部處於潮溼、多汗的狀態,以避免腳氣的反覆發作。患者日常要勤換鞋襪,且要保持鞋內的清潔、乾爽。因為腳氣是具有傳染性的,所以平時不要和家人同用一個浴盆、洗腳盆及毛巾,免得傳染給家人。好轉要繼續用藥,鞏固一段時間以免腳氣的反覆發作。
結直腸癌靶向治療藥物有哪些不良反應?

貝伐珠單抗的不良反應
貝伐珠單抗是一種抗血管生成的人源化單克隆抗體,不良反應發生率比較低,其中比較嚴重的不良反應有:
- 胃腸道穿孔。並不多見,發生在腫瘤部位相對多見。
- 出血。出血部位可能發生在腫瘤部位,也可能出現消化道出血或者腦出血。
- 血管栓塞。動脈血栓栓塞主要包括腦血管意外、心肌梗死以及其它動脈血栓栓塞事件。靜脈血栓栓塞事件包括深靜脈血栓和肺栓塞。
- 高血壓。通常,通過口服降壓藥物,就可以對高血壓進行控制。很少有患者因為高血壓導致貝伐珠單抗治療中斷或住院。
- 傷口癒合障礙。可能對傷口癒合產生不良影響,一般需要停用貝伐珠單抗 4 周以上才可以接受手術,手術後 4 周以上才可以接受貝伐珠單抗的治療。
- 蛋白尿。
- 其他不良反應。包括疲勞、乏力、腹瀉和腹痛。
西妥昔單抗的不良反應
西妥昔單抗是針對表皮生長因子受體的人- 鼠嵌合單克隆抗體,它的不良反應大多可耐受。
最常見的是面板毒性反應,包括痤瘡樣皮疹、面板乾燥、裂傷和感染等。一過性痤瘡樣皮疹是西妥昔單抗持續治療時最常見的不良反應。隨治療時間的延長,症狀逐漸減輕。這些面板毒性反應通過區域性用藥均可得到控制。
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值得注意的是,西妥昔單抗治療後,面板反應的發生和嚴重程度與療效具有相關性——面板反應越重的患者,西妥昔單抗治療效果越好,患者生存期越長。因此,可將面板反應作為西妥昔單抗療效的預測指標。
少數患者可能發生嚴重過敏反應、輸液反應、敗血症、肺間質疾病、腎衰、肺栓塞和脫水等。疲勞、腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發熱和便祕等相對較常見。其他不良反應還有白細胞計數下降、呼吸困難等。
瑞戈非尼的不良反應
常見的不良反應包括疲勞乏力、食慾不振、手足面板反應 (表現為掌足紅腫)、腹瀉、口腔粘膜炎、體重減輕、感染、高血壓、發音困難等。
HER-2 陰性晚期乳腺癌的治療

晚期乳腺癌,即 Ⅲ 期或 Ⅳ 期乳腺癌,腫瘤體積較大已侵及乳腺初始病灶之外的部位,可能已侵犯一些淋巴結或者身體其他部位,此外治療後復發也屬於此範疇,既往所採用的治療將不再有效。HER-2 陰性乳腺癌則是指,在癌細胞表面沒有一種被稱為HER-2 的特殊蛋白。這一點很重要,因為對於這類患者,以 HER-2 為靶點治療癌症的藥物將不會起效。
然而,這類患者仍然可嘗試許多治療方法。醫生將與患者討論最佳治療方案,治療選擇與以下因素有關:患者曾接受過的治療型別,癌症的部位,癌細胞的基因、蛋白以及其他特徵,患者的整體健康狀況,患者對治療的期待。患者應確保瞭解治療目的以及可能的效果。
化療
對於多數晚期乳腺癌患者,化療仍是主要治療。化療藥物可以殺死體內的癌細胞以及身體其他部位生長旺盛的細胞,通常是口服或者靜脈輸注。
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化療藥物有多種,患者可能會每次應用一種,治療持續時間將視藥物療效以及患者對副作用的耐受情況而定。如果當前使用的藥物不再有效,可換用另外一種藥物。化療可以與其他治療同時進行,一些Ⅲ期乳腺癌還可以接受手術或放療。
內分泌治療
人體產生的激素(例如雌激素、孕激素)可以刺激一些種類的乳腺癌細胞生長,這些被稱為雌激素受體 (ER) 陽性或孕激素受體 (PR) 陽性乳腺癌。如果患者的乳腺癌屬於這種型別,內分泌治療可能可以作為治療選擇。
許多藥物可以在體內阻斷激素的作用途徑或降低激素水平,使得癌細胞就無法在激素作用下生長。這些藥物可以通過口服或注射的方式給藥。對於許多患者,一種內分泌治療藥物可能會逐漸喪失療效,此時可嘗試另外一種藥物。內分泌治療藥物包括:
- 他莫昔芬 (tamoxifen) 和託瑞米芬 (toremifene)
- 阿那曲唑 (anastrozole)、依西美坦 (exemestane) 和來曲唑 (letrozole)
- 氟維司群 (fulvestrant)
- 戈舍瑞林 (goserelin) 和亮丙瑞林 (leuprolide)
靶向治療
醫生除了會檢測癌細胞有無HER-2蛋白外,還可檢測癌細胞有無其他可幫助其生長的蛋白。靶向治療藥物可以阻斷這些蛋白髮揮作用,以抑制癌細胞生長。根據作用於腫瘤的蛋白不同,靶向治療藥物可包括:
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- 依維莫司 (everolimus),作用靶點為一種稱為 mTOR 的蛋白
- Abemaciclib、帕博西尼 (palbociclib) 和 ribociclib,其靶點 CDK 4/6 蛋白
僅癌細胞為 HER-2 陰性且激素受體陽性的患者可服用這些藥物,靶向治療與內分泌治療聯用時療效最佳。
臨床試驗
目前尚沒有一種治療癌症的最佳方法,因此,醫生一直致力於尋找更好的方法。臨床試驗有助於醫生髮現新療法。
臨床試驗旨在探索如何更好地利用現有治療方法,如何更好地將這些療法結合,以及尋找較當前藥物效果更好的藥物。參加臨床試驗可以在廣泛應用前即獲得新療法。
在任何臨床試驗中,患者總是能夠至少獲得所有患者均可獲得的最佳治療。患者同意參加臨床試驗前,會被明確告知參加該試驗的利和弊。患者可以向醫生諮詢是否有適合其參加的臨床試驗。
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姑息支援治療
無論如何,患者均有權獲得使其儘可能感覺良好的治療。支援治療注重緩解症狀或減輕患者所接受治療的副作用。無論處於癌症哪個階段或哪種型別,每位癌症患者均可接受支援治療,例如鎮痛、緩解噁心、營養支援以及吸氧。
延緩或阻止癌症進展也是姑息支援治療的一部分。例如,患者可以接受放療殺死骨轉移灶中的癌細胞,然後通過手術植入支撐棒為骨提供支撐,放療也可以使壓迫神經造成疼痛的腫瘤縮小。如果癌症侵犯骨骼,醫生還可能建議使用藥物增強骨骼、減輕疼痛。
支援治療不會“抗擊”癌症,但是可以與其他抗癌治療一起應用。如果有任何問題或者顧慮,可以與醫生聯絡。舒適是良好的癌症治療的重要組成部分。
孕期腿腫有什麼辦法嗎?

還有可能是某些疾病引起的下肢水腫,比如妊娠高血壓,當妊娠期血壓異常增高時,就會出現下肢水腫的情況。此時可以到醫院檢查腎功能是否異常,然後再做一個尿常規檢查,檢查是否有尿蛋白的情況。如果確診是妊娠高血壓,應及時治療,避免延誤病情,要嚴格控制自己的飲食,不能吃過鹹、過於油膩或是辛辣刺激性食物,儘量以清淡為主。有規律的進行生活,不能熬夜,避免過於勞累。堅持測量血壓,如果不能控制在正常範圍內,應在醫生的指導下進行治療。
哪些因素會影響精神分裂症的結局?

- 經過治療,症狀徹底緩解,工作、生活等社會功能恢復正常;
- 經過治療,部分症狀得到控制,還有部分症狀殘留,社會功能存在一定損害;
- 病情惡化,走向衰退和精神殘疾。
各種結局的病人的比例是多少呢?臨床中,精神科醫師常簡言之為:3 種結局各佔 1/3。
結局有好有壞,有的讓人生重回正軌,有的則近乎毀掉了一生。那麼,哪些因素會對精神分裂症的結局造成影響呢?
患者自身的特質
遺傳因素
如果家族中有人存在精神方面的問題(即家族中存在致病基因),療效可能會較差。此外,某些遺傳基因也可能影響藥物的療效及副作用嚴重程度。
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人格特徵
若患病前就存在明顯人格缺陷,則療效可能不如病前人格相對完好者。具體而言,性格孤僻不合群、具有分裂性人格(如孤僻退縮、沉默寡言、不與人交往、缺乏進取心敏感害怕、性格怪僻)、常做白日夢、適應能力差的人,患病後可能迅速走向衰退和慢性病程。
另外,有著健全的個性基礎、對待疾病有良好的心態、對人對事有樂觀積極的態度、有豐富的生活經驗和遭遇挫折時的應對技巧、擁有穩定人際關係環境等,也有利於病情穩定。
疾病的具體表現
發病年齡
起病年齡越小,療效越差;反之,發病年齡越晚,預後相對越好。臨床發現,晚發的精神分裂症預後相對更好,因為他/她的心理結構及人格發育都相對穩定,抵禦外界影響的能力相對更強,病後人格相對保持完整,社會功能衰退也相對更輕。
起病形式
有的人表現為急性起病,疾病發展較為迅速,症狀在開始露出苗頭後的半個月甚至更短時間內,便完全顯現出來併到達高峰。他們的預後往往好於症狀逐漸顯露出來的慢性起病者。
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患病時間
對於精神分裂症,越早開始干預,療效越好;而疾病拖延的時間越長,病情越難控制。一般而言,精神分裂症早期以陽性症狀最為突出;隨著病程進展,陰性症狀會越來越多,治療效果也越來越差。要想獲得較好的療效,應堅持“三早原則”,即早發現、早診斷、早治療,並且堅持服藥、預防復發。建議家屬應更多瞭解精神疾病知識,及早發現問題,及時就診以明確診斷。另外,首次治療一定要足劑量、足療程,儘快將病情穩定住,以減少患病時間。
發作次數
初次發病者的治療效果好於反覆發作者。而疾病每復發一次,病情就加重一次,治療時間就相對增加,結局也就越差。但遺憾的是,臨床上很多人在症狀控制後,就出於種種原因而不再堅持規律服藥,從而導致疾病復發。一般認為,精神分裂症首次發病時需要堅持服藥2年以上;第二次發病時需要堅持服藥5年以上;第三次和三次以上發病時可能需要堅持更長的服藥時間,甚至終生服藥。
症狀表現
一般來說,具有精神分裂症典型症狀,如固定而持續的迫害妄想和偏執症狀,或行為退縮、情感遲鈍者,預後不良。從分類上來說,單純型、青春型精神分裂症的預後較差。
具體來說,精神分裂症分陽性症狀和陰性症狀。前者主要表現為幻聽、自言自語、無故發笑,或者多疑,總稱自己被他人針對、陷害;也有人表現為胡言亂語、思維荒誕、行為怪異。後者表現為言語單調、沒有情感流露、孤僻懶散、興趣和活動減少等。目前的治療手段能有效控制陽性症狀,讓衝動行為、幻覺、妄想等表現消除掉,但對陰性症狀始終沒什麼好辦法。
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另外,合併的軀體疾病越多,預後越差。因為嚴重的軀體疾病本身也會產生負面心身影響,從而影響精神分裂症的病情;另外,藥物間的相互作用也可影響療效。
治療依從性
簡單來說,治療依從性就是能否聽醫生的話,堅持規律服藥。能夠積極配合治療、願意規範用藥者,病情的控制和結局好於依從性差者。
這是因為,精神分裂症的病因並未完全搞清,藥物治療也僅僅是對症治療,只能控制症狀、防止復發、延緩病程進展。所以,依從性較好、對治療積極配合、堅持定期複查、保障全程治療順利進行,才能獲得相對較好的預後。
另外,精神分裂症的個體差異性很大,每個人的病情都不會保持在同一個水平,而是像波浪一樣動態變化。有的人可能 1 年左右波動一次、有的人可能3年左右波動一次。這就要求患者和家屬注意總結疾病變化規律,每到容易波動的階段就要注意觀察,縮短複診時間,與專科醫生保持聯絡,做到早發現、早干預。
社會功能及社會支援
家庭支援(較好的經濟基礎、穩定的家庭關係、適度的情感表達)、社會支援(穩定的工作和人際關係)以及相關的其他支援(相應的政策支援,周邊環境的認可度、寬容度、接納度)越完善到位,得到的支援越多,才能帶來很好的歸屬感,有利於精神康復,更好地迴歸社會。
一般來說,婚姻完好、有良好的社會關係、有固定工作的患者,病情控制一般會優於家庭破裂或獨身、經濟水平低、社會關係不良、無固定工作者。
特別是家庭環境和家人的照料,對精神分裂症的結局非常重要。比如,從臨床上來看,該病在春季和/或秋季容易波動,但患者本人可能意識不到。如果家屬能在相應的季節變化時注意觀察患病親人的狀況,必要時帶他/她就醫,對藥物進行適當調整,就能讓預後更好。
共同作者:中南大學湘雅二醫院精神科醫生 謝鵬
臉上長閉口怎麼辦

治療上,首先可以於醫院通過粉刺清理針清理閉口,並使用維A酸類藥物,以抑制皮脂腺功能分泌、改善毛囊皮脂腺導管角化,常見的如阿達帕林凝膠、維A痠軟膏等。儘量避免自行擠壓,以防繼發感染,如果出現感染,可以外用抗生素治療,如外用莫匹羅星軟膏、紅黴素軟膏、克林黴素軟膏、夫西地痠軟膏等治療。也可以使用紅藍光、水楊酸煥膚等促進面部閉口的消退。
日常生活中,注意少吃辛辣、海鮮、牛羊肉等刺激性食物,少吃甜食。保持良好作息習慣,少喝酒、吸菸,少熬夜,保持心情舒暢。注意面部的清潔,防止面部油脂過多,堵塞毛孔。
白血球高是怎麼回事

白細胞增高,要首先明確病因和診斷,給予抗感染、對症及支援治療。
如果是惡性血液系統疾病引起的白細胞高,如白血病,此時的白細胞異常往往伴有紅細胞、血小板、血紅蛋白的異常。患者可有乏力、發熱、骨痛、淋巴結腫大等不適表現,經對症及抗感染治療無效,需要進一步通過骨髓穿刺活檢明確診斷,白血病患者的發熱往往經化療後可逐漸恢復,症狀改善。
因此當發現白細胞增高時一定要引起重視,及時就診,如果因為感染引起,經抗感染及對症治療是可以治癒的;如果是血液系統疾病,要儘早住院治療,避免錯過病情的最佳治療時機。