人生好不好,由自己掌握

人生好不好,由自己掌握 cesipa2601@nitynote.com

孕婦做血糖檢查,不同檢查方法,正常值也不同。空腹血糖檢查,正常值應該小於7mmol/L。餐後血糖正常值要低於11.1mmol/L。糖化血紅蛋白質正常值應該低於6.5。

孕婦在懷孕期間做血糖檢查,有空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白等幾種檢查方法。根據不同檢查方法,正常值範圍也不一樣。

如果做空腹血糖檢查,正常值應該不超過7.0mmol/L。如果做空腹血糖檢查,血糖值超過7.0mmol/L,需要配合醫生再做餐後血糖檢查,或者糖化血紅蛋白檢查,都超過正常值,說明是妊娠糖尿病。需要配合醫生使用藥物降血糖治療。

如果是檢查餐後血糖正常值應該不超過11.1mmol/L,超過11.1mmol/L,還需要做糖化血紅蛋白檢查。診斷糖尿病,以糖化血紅蛋白檢查最標準。糖化血紅蛋白的正常值是6.5,如果超過6.5,基本可以診斷糖尿病。

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孕婦在懷孕期間,要注意適量運動,均衡飲食,儘量避免吃高熱量、高脂肪類食物,以免引起妊娠性糖尿病。

原發縱隔大B細胞淋巴瘤(primary mediastinal b-cell lymphoma, PMBL)是一種侵襲性非霍奇金淋巴瘤。此類淋巴瘤增長迅速,可導致呼吸困難及其他症狀,關鍵在於及早接受恰當的治療。

治療方案包括利妥昔單抗與一組化療藥物聯用(例如 R-CHOP 或 DA-EPOCH-R),還可以聯合放療。不過,臨床醫生所採用的具體藥物組合仍存在爭論,但聯合方案治療更有利於腫瘤患者實現治癒已經成為臨床共識。

在患者開始治療之前,醫生會詳細解釋治療中將使用哪些藥物,以及為什麼選擇這幾種藥物組成患者的治療方案。

R-CHOP

原發縱隔大 B 細胞淋巴瘤的主要治療方案是 R-CHOP 聯合方案,其中包括:

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  • C = 環磷醯胺
  • H = 阿黴素
  • O = 長春新鹼
  • P = 潑尼鬆

前 3 種藥物 C、H、O 都是化療藥物,潑尼鬆則是糖皮質激素。

上述每種藥物通過不同的途徑攻擊腫瘤細胞,醫學專家認為這四種藥物聯用的效果顯著優於單藥治療方案。

方案中的“R”代表利妥昔單抗,這是一種通過免疫機制發揮作用的單克隆抗體藥物。利妥昔單抗靶向原發縱隔大 B 細胞淋巴瘤腫瘤細胞上一種名為“CD20”的分子。當利妥昔單抗與 CD20 結合時,就會促進其他免疫細胞殺傷腫瘤細胞,誘導腫瘤細胞死亡。因此,在化療方案基礎上加用利妥昔單抗可以使此類腫瘤患者達到更好的療效。

化療藥物和利妥昔單抗都是通過靜脈用藥。患者將按照一定的週期接受化療。每個週期持續約 3 周時間,需要進行至少 4 個週期的治療。

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多數原發縱隔大 B 細胞淋巴瘤患者在接受 R-CHOP 治療後,還會進行胸部放療,以促進最終治癒。

DA-EPOCH-R

此項聯合用藥方案包括:

  • E = 依託泊苷
  • P = 潑尼鬆
  • O = 長春新鹼
  • C = 環磷醯胺
  • H = 阿黴素

在這 5 種藥物的基礎上還需聯用利妥昔單抗。

患者需要住院接受 6 次 DA-EPOCH-R 聯合方案治療,每 3 週一次,每次給藥需要 5 天時間。在化療間期,臨床醫生會要求患者嚴密檢測血液指標,需根據化療後血液指標變化調整化療藥物劑量,在患者能夠耐受化療不良反應的情況下,可在前一次化療的基礎上上調藥物劑量。

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DA-EPOCH-R 方案相較於 R-CHOP 方案的優勢在於經劑量上調後,患者可能不需要再接受後續放療,以減少胸部放療帶來的心臟疾病或其他腫瘤風險。

醫生在患者完成化療後,推薦患者進行正電子發射斷層(positron emission tomography, PET)掃描。以便於觀察患者的胸部是否還有殘留的淋巴瘤組織。如果沒有任何腫瘤殘留,患者後續只需要密切監測,無需再接受進一步的治療。如果PET掃描顯示患者的胸部仍殘留有淋巴瘤細胞,則後續還需要進行放療。

治療方案的選擇

  • 多數原發縱隔大 B 細胞淋巴瘤患者最終可以獲得治癒。
  • 患者採用何種方案進行治療取決於就診腫瘤中心的臨床經驗和患者自身的用藥風險。
    • R-CHOP方案多數需聯合放療。
    • DA-EPOCH-R方案可能有助於獲得更好的療效。
  • 對於難治或復發患者,則可以嘗試採用其他治療方法,如造血幹細胞移植、“CAR(嵌合抗原受體)-T 細胞”療法等。

臨床醫生會權衡每種治療方案的獲益和副作用,從而為患者制定最優的治療方案。

當人體患有甲溝炎等症狀時,臨床會將患者的指甲拔除在進行治療;大量的臨床案例證明,患者需在指甲拔除結痂,沒有血液滲出的時候,才可以不用進行包紮處理,這個時間大概在7-10天左右。

患者在指甲拔除包紮的這段期間,儘量穿拖鞋,最好是臥床休養,避免走動;還要避免傷口與水進行接觸,洗澡最好是以擦拭的方法進行,保持創面的乾燥,以防止其出現感染;定期對傷口進行消毒換藥的處理,可以採用將腿抬高的方式,來緩解腫脹現象。

在飲食上,不要吃過於辛辣刺激的食物,以及海鮮、牛羊肉等發物,禁止飲酒,患者可以多吃一些富含蛋白質、維生素的瓜果蔬菜,有利於傷口的癒合;同時也要多喝水,促進身體的代謝。

當後期新指甲長出來之後,其還是比較軟弱的,患者要避免其受到外物的撞擊。

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尿常規中白細胞陽性表明尿液中含有白細胞,提示泌尿系統感染:1、尿道炎;2、膀胱炎;3、急、慢性腎盂腎炎;4、前列腺炎等。

尿常規白細胞陽性提示泌尿系統炎症,細菌感染泌尿系統,引起炎症反應,白細胞進入泌尿系統,隨著尿液排出,是臨床中判斷泌尿系感染的敏感指標。

主要疾病:1、膀胱炎、尿道炎,細菌感染尿道及膀胱,出現尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等臨床表現,尿常規白細胞陽性,常採取抗生素3日療法;3、急性腎盂腎炎,細菌經輸尿管上行或者血源性感染腎盂,引起人體寒戰、高熱、腰疼,尿常規中白細胞常呈強陽性,且有白細胞管型,臨床中常用抗生素2周療法,應該重視急性腎盂腎炎,遵照醫師指導治療,防止疾病變為慢性,慢性腎盂腎炎治療很複雜,疾病慢慢發展會導致腎衰竭。4、前列腺炎尿中白細胞陽性,伴有尿頻、發熱症狀,臨床予以抗生素治療。

尿常規白細胞陽性,應該完善相關泌尿系統檢查,明確病情,接受專科治療。

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肺部疼痛又可以解釋為胸部疼痛,可能有很多原因導致,1、咳嗽引發:咳嗽是肌體在清除呼吸道中眾多的分泌物、異物,其是為了保護肌體正常活動才出現的保護性動作。其有利的作用,但患者如果是長期咳嗽就可以造成呼吸道出血。在一般情況下,咳嗽一般是不會引起肌體肺部疼痛的。但咳嗽雖然不是很嚴重肺部疾病,有時咳嗽會發起肺痛,在出現此狀況的時候患者就要到醫院檢查了,查清咳嗽肺疼原因,儘快治療。2、胸膜疾患:出現胸膜炎、氣胸等症狀的時候,此疾病就可引起胸痛,其和患者的呼吸、咳嗽相關。在患者深呼吸、咳嗽之時就會出現胸痛,還伴有肌體呼吸困難。其胸痛部位基本在病變一側。3、也考慮是心臟問題:在患者出現心血管疾病的時候,其就會出現心絞痛、心肌梗塞等現象,還有就是心包炎。此類胸痛基本出現在心前區,其還可以形成患者的胸骨壓迫性、堵悶性疼痛,還會出現撕裂性痛。此症狀還會放射到患者肩部、頸部、臂內側,在嚴重之時,患者還會出現休克之症。再者還有肋間神經炎、皰疹、食道炎等都可引起患者胸痛,帶狀皰疹發生之時也會出現劇烈性胸痛,在肋間,1—2天后肌膚就出現小水皰。引起肺部疼痛的原因很多,還需做進一步的檢查確診。

輕度痤瘡的首個跡象是在嘴巴或下巴周圍出現幾個紅色的疙瘩。此時或許工作正處於一個充滿壓力的階段,或是正忙著應付其他需求。這不可能是痤瘡,人們會想。青少年才會得痤瘡。

關於痤瘡存在一個長期的誤區,就是認為它只會發生於青少年。事實上,痤瘡是美國最為常見的面板病,影響了大約 4 千萬至 5 千萬美國人,無論其嚴重程度如何,都可能引起焦慮和壓力。

瞭解痤瘡並對各種治療痤瘡的選擇進行比較,可以幫助正面解決這個問題,並找出一個可行方案。痤瘡(通常被稱作尋常痤瘡或玫瑰痤瘡)不可治癒,但可以治療。在面板科醫生的幫助下,可以對輕度痤瘡進行妥善管理。

“許多發現自己得了成人痤瘡者非常驚訝,”John E. Wolf Jr. 醫生(休斯頓貝勒醫學院面板科的教授及主任)說,“人們對此最大的誤區在於,認為痤瘡是一種兒童和青少年時期才會得的疾病。實際上,從搖籃中的嬰兒到暮年的老人,人生的各個階段都可能長痤瘡。”

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輕度痤瘡的症狀

痤瘡是什麼樣子的?成人痤瘡的症狀可能與青少年痤瘡有很大不同。以發生部位為例。成人痤瘡不是發生在 T 區的小疙瘩,而更可能發生在臉的下半部分,尤其是口腔、下巴和頸部的周圍。

痤瘡斑點通常出現在皮脂腺密度最高的區域,例如,臉部、頸部、上背部和胸部。一般來說,毛孔的堵塞會導致粉刺(稱為丘疹和膿皰)的形成。白頭(完全堵塞的毛孔)和黑頭(部分堵塞的毛孔)裡包含的是油脂、細菌和死皮細胞的混合物。

成人痤瘡可能出現瘙癢、色素沉著或面板乾燥的症狀,Patricia Farris 醫生(路易斯安那州梅泰裡私人執業的面板科醫生,新奧爾良杜蘭大學醫院面板科的臨床助理教授)說。

誘發痤瘡的因素很多。對女性而言,懷孕和更年期的激素變化可能引起痤瘡爆發。此外,壓力也是一個致病因素,而且衣著或藥物等外部因素也會誘發或加重痤瘡。

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找到問題的根源

如果發現出現了任何痤瘡的症狀,第一步應當是就醫。現在有多種治療方案可供選擇,無需依賴昂貴的遮瑕膏。

通常,輕度痤瘡可以用過氧苯甲醯、水楊酸或壬二酸等外用藥物進行治療。紅黴素、甲硝唑或克林黴素等外用抗生素可用於治療輕度炎症性痤瘡。面板科醫生可能會處方維甲酸、阿達帕林或他扎羅汀等衍生自維生素 A 的維甲酸類藥物,這類藥物有助於疏通毛孔,並具有消炎作用。

一些研究表明,對於輕度痤瘡,外用維甲酸與抗真菌藥物的組合比單獨使用這兩種藥物更為有效。

外用藥物的劑型很多,包括凝膠、乳液和軟膏。請與面板科醫生討論決定哪種型別最適合自己。乾性或敏感性面板的人更適合使用軟膏和乳液,而有出油傾向的混合性面板患者用凝膠可能較好。

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與青少年的油性面板正好相反,大多數成人痤瘡患者是乾性面板,Farris 解釋道,所以使用軟膏和乳液可能比凝膠的刺激性更小。

治療成功的關鍵在於必須謹遵醫囑。比如可能只需要在臉上塗抹豌豆大小的外用藥物量。應當把外用藥物塗抹於整個患處,而非只在皮損上塗抹。有些藥物只能在夜間使用。

用來改善輕度疤痕的常用操作包括微晶磨皮和化學換膚,它們能夠對疤痕進行物理性修復,還能刺激膠原的分泌,這也會對疤痕有改善作用。這些操作可以去除表面的死皮細胞層,讓外用藥物可以滲透得更深,獲得更佳的痤瘡治療效果。

沒有快速治癒的方法

對於獲得症狀改善所需要的時間,應當設定一個切合實際的預期值。要知道,痤瘡的形成需要大約 8 周的時間,因此治療也必須持續至少這麼長的時間才能起效。

“沒有能輕鬆治癒痤瘡的方法,”Wolf 醫生說。“我們不具備打一針就讓痤瘡在幾周內消失不見的能力。治療需要時間和配合。”

很重要的一點是,應當與醫生就治療的時長以及疾病管理策略進行討論,這樣才能對痤瘡獲得較佳控制的時間設定一個切合實際的預期值。每個人對治療的反應都不同,可能會需要至少 6 周才能看到症狀的改善。接受維甲酸治療者通常會在 8~12 周的治療之後才能看到明顯的改善。

對於輕度痤瘡來說,一個好訊息是,只要遵守下列幾項面板衛生建議,則無需一直忍受痤瘡的困擾。

面板護理注意事項

  • 不要過度擦洗 過度擦洗面板會使痤瘡加重。請避免使用刺激性強的香皂、爽膚水,也不要使用會對敏感性面板造成刺激並加重敏感的緊膚水,尤其是正在使用處方類藥物期間。
  • 不要擠痘痘 擠痘痘肯定會讓可治療的問題變得更糟,還會加重瘢痕形成的情況。
  • 注意進食 雖然多年來,研究已排除了飲食和痤瘡之間的聯絡,但現在許多研究又再次開始探索二者之間的關聯。Wolf 醫生說,應當遵循飲食常識。如果發現某些食物會加重痤瘡,就應當避免食用。
  • 閱讀標籤 選擇標明“無致粉刺性”或“無油配方”的化妝品。請和醫生確認哪些產品干擾治療。

大部分正常女性懷孕後進行人流是不需要住院的,但是碰到一些特殊情況還是需要住院進行流產,可以很大程度上確保女性生命安全。

對於年輕女性孕者來說,大多數流產都是不需要住院就可以選擇門診進行手術,術後留觀2-4小時,若是不存在不適,就可以直接回家,等待複查就可以,但是凡事有例外,一些特殊情況建議住院進行流產,比較安全。

需要住院進行流產的情況包括以下幾方面,例如:1、高齡孕婦,多是指年齡大於40歲的女性,這類孕者進行流產,考慮到身體機能不如小姑娘,術後需要觀察的時間會延長,特別是無痛人流,需要麻醉的情況,建議住院進行;2、存在一些併發症的女性,例如併發症有心臟疾病、肺部疾病或者糖尿病等,若是需要人流,就必須醫院住院,進行術前評估以及術後觀察是否手術成功;3、懷孕部位比較特殊的女性,例如既往存在剖宮產,導致在子宮瘢痕部位懷孕者,人流時可能出現大出血情況,就建議住院手術,可以很大程度保護患者安全。

鼻竇開放術對於治療慢性鼻竇炎有很好的效果,因為使用藥物來治療達不到治療效果。在手術過後要注意休息,不要感冒,還要上醫院進行復查。

鼻竇開放術能夠很好的治療慢性鼻竇炎,因為用藥物來治療慢性鼻竇炎沒有太大的效果,可以使用這種手術治療的方法。

進行手術的原則主要是在保留正常的結構基礎上清除病變的組織,減少對黏膜的傷害。

在做了鼻竇手術後會有一些注意事項,第一是在做完手術的72小時之內,要注意多喝水,在打噴嚏或者是咳嗽的時候要注意控制,不要力度太大。

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第二是在做完手術的72小時之內不要吃刺激性的食物。而且吃食物的速度不要過快,否則有可能會導致食物嗆到鼻腔裡面去。

第三要注意在手術過後要注意換藥,有出血的情況不要讓血流到竇腔裡面去。

第四在做完鼻竇炎的手術以後要注意多休息,要注意新增衣物,不要感冒,感冒了有可能會影響到術後的恢復。

第五注意在出院過後要定期上醫院進行復查,看恢復的結果。

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甲溝炎是甲周圍化膿性感染,主要發病原因為指(趾)甲過短(嵌甲、修剪指甲過短、或拔甲周倒刺)造成區域性感染所致,區域性會出現紅腫、膿腫,疼痛等,影響行走,嚴重影響工作和生活,尤其足拇趾嵌甲及修剪指甲過短更易造成甲溝炎反覆發作。

因此對於甲溝炎首先應及早治療,避免沾水,保持區域性清潔,並用魚石脂軟膏或夫西地酸乳膏等抗菌藥物,對於形成肉芽組織的需要手術切除增生的肉芽組織,並區域性外用和口服抗菌藥物,若甲周區域性組織增生明顯致使趾甲明顯凹陷則需拔除全甲或部分甲板,術後消炎抗菌,避免區域性再次感染。對於指甲平時要做到剪指甲不要過短,要用見到剪除倒刺,不能用手撕,保持區域性清潔,穿寬鬆鞋襪,避免腳趾甲擠壓,可適當用脫脂棉或軟物置於指縫中隔開。一旦感染及時治療以免耽誤最佳治療時機。

對於結石的平時飲食禁忌主要根據所患結石的成分來定,不同成分的結石有不同的飲食結構。

泌尿繫結石是泌尿外科常見病之一,而大家平時生活、飲食習慣對結石的形成也是一個很大的影響因素。對於臨床比較常見的結石成分主要包括草酸鈣、碳酸鈣、尿酸結石等。

含鈣尿路結石患者應保持合適的體重指數、適當的體力活動、保持營養平衡和增加富含枸櫞酸的水果攝人。關於飲水,推薦每天的液體攝入量在2.5~3.0L以上,以草酸含量少的非奶製品液體為宜,應避免過多飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂。食物方面,多食用乳製品、豆腐、小魚等。限制草酸的攝入,避免食用如甘藍、杏仁、花生、菠菜、紅茶等,避免麥麩等富含草酸的纖維素食物。避免高嘌呤食物如動物內臟、家禽皮、沙丁魚等。減少維C的攝入,推薦每日維C攝入不要超過1.0g。

對於尿酸結石,首先飲水要使每天尿量保持在2000ml以上。其次也要食用低嘌呤的食物。

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