人生好不好,由自己掌握

人生好不好,由自己掌握 cesipa2601@nitynote.com

夢魘是指發生在睡眠REM期的以恐怖不安或焦慮為主要特徵的夢境體驗,常常伴有心悸出汗等植物神經症狀,導致覺醒難以入睡,事後可以清晰回憶夢境內容。頻繁發作的夢魘,可以導致焦慮抑鬱和各種軀體不適。頻繁夢魘的原因與人格特徵相關,部分患者提示精神心理疾病易感。常有人際關係不良,強烈的應激事件或創傷,或者睡前觀感驚險恐怖影片。倒班和晝夜節律的失調會增加夢魘發作的可能性。少數病人夢魘的發作與藥物相關。如果多巴製劑,精神心理藥物,降壓藥物等。兒童多見,成年人也有5%-7%的發病率。

頻繁夢魘需要就醫,通過臨床評估,PSG的檢查可以明確。治療以病因治療,心理行為治療為主。多數情況不需要藥物治療。

孕婦在孕晚期如果血糖偏高會影響胎兒生長髮育,孕晚期得高血糖容易導致巨大兒,不能正常順產。

孕晚期得高血糖注意一定要控制飲食量,注意少量多餐,必要的時候可以注射胰島素控制血糖值。再就是妊娠期的高血糖也會影響母體,生產以後發生二型糖尿病的可能比較大,在妊娠過程中有高血糖也容易發生妊娠的中毒症,比如高血壓,全身浮腫或者泌尿系感染等。

妊娠後期糖尿病容易導致新生兒低血糖的可能,容易導致流產,宮內死胎。所以說孕晚期得高血糖和孕早期的高血糖危害都是一樣的。

如果在孕晚期或者孕早期發生高血糖要及時通過飲食或者用藥物來控制血糖值,使血糖達標,再就是飯後適當散步半小時,都有助於降血糖。

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飲食方面應該注意多吃蔬菜,水果不要吃含糖量高的,不要吃大米飯,粥類也不能吃,適當吃一些粗糧,注意少食多餐,使孕期血糖達標。

很多人罹患乳糜瀉而不自知。研究人員認為,僅 1/5 的患者會意識到自己患有此病。

乳糜瀉腸損傷的病程緩慢,且症狀因人而異。因此需要多年才能確診。

診斷預期

乳糜瀉具有遺傳性,如果父母、孩子、兄弟姐妹都患有乳糜瀉,則應諮詢醫生是否應接受相關檢查。乳糜瀉多發於 I 型糖尿病、自身免疫性肝病、甲狀腺疾病、唐氏綜合徵、特納綜合徵或威廉姆斯綜合徵的患者。如果患有這些疾病,也應該讓醫生進行檢查。

檢查前需要攝入麩質

患者需要通過相關檢查來確定是否患有乳糜瀉。為了保證檢查的準確性,飲食中應新增一些麩質。

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如果日常飲食中不含麩質,醫生可能會在檢查前要求患者實施“麩質挑戰”計劃。接下來的 8 周內,患者需要每天至少攝入 2 份麩質食物(相當於 4 片全麥麵包)。

血液檢測和基因檢測

為了確定患者是否患有乳糜瀉,患者首先需要接受:

血液檢測。血液檢測將會檢查患者血液中是否含有特定抗體。幾乎每例乳糜瀉患者血液中的特定抗體含量均高於正常水平。

HLA 基因檢測。該測試檢測 HLA-DQ2 和 HLA-DQ8 基因。如果患者體內不含這 2 種基因,則患者不太可能罹患乳糜瀉。患者將會接受血液檢測、唾液檢測、或臉頰內側拭子取樣。

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這些檢查不足以確診患者患有乳糜瀉。但如果上述檢查結果顯示患者可能或很可能患乳糜瀉,則患者需要繼續接受內鏡檢查。

內窺鏡檢查

此檢查可讓醫生檢查患者的小腸是否有損傷。醫生會將一個帶攝像頭的內窺鏡通過口腔和食管插入患者的腸道中。醫生可能會從患者的小腸內壁提取一些組織樣本進一步檢查。醫生稱之為活檢。

醫生會重點檢查小腸內壁上一種稱為“絨毛”的指狀突起。絨毛受損是乳糜瀉的體徵。

內鏡檢查約需 15 分鐘,在醫生診室即可完成。為了確定患者是否患有乳糜瀉,接受內窺鏡檢查時,患者必須攝入一些麩質。

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活檢結果可能顯示患者患有乳糜瀉。如果活檢結果顯示患者未患乳糜瀉,但醫生仍然認為麩質是引發症狀的原因,則患者可能為“非乳糜瀉麩質敏感”。這表明,患者即使未患乳糜瀉,但患者的身體也無法很好地處理麩質。

它是由黑色素細胞惡變形成的,是一種生長失控的黑色素細胞,有轉移的傾向,且危及生命。由於黑色素瘤多數起源於面板的痣、胎記或色素斑,因此常常歸屬於面板腫瘤。

與另外兩種面板腫瘤——鱗癌和基底細胞癌不同,它們起源於表皮的角質細胞,雖然同樣可以因強烈的日光所誘發,但極少威脅生命。

黑色素瘤能適應生長環境,從表皮向真皮滲透生長。一旦黑色素瘤細胞侵犯真皮層並且繁殖,它就可以進入血管和淋巴管,從而到達身體的任何部位。因此,真皮是黑色素瘤的傳播地。

但是,黑色素瘤並非一開始就是高度惡性的,它只有在超越某個生長期才會向內臟器官轉移,我們把這個生長期定義為水平生長期。在這個時期,黑色素瘤呈現出非腫瘤性生長,不形成腫塊或結節。這個時期一般分為兩步:

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原位癌

首先,黑色素瘤細胞侷限於表皮內,在拉丁文字中被描述為原位癌。

侵襲性水平生長期

第二步則是侵襲性水平生長期,黑色素瘤細胞即將侵犯,但還未真正侵犯到真皮,腫瘤已不再是原位癌。

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在水平生長期,黑色素瘤細胞不會轉移到身體其他部位,如果此時仍未被發現,黑色素瘤的生長將會進入下一個階段,即垂直生長期。

垂直生長期

或稱為腫瘤快速生長期,黑色素瘤細胞開始在真皮生長,異常黑色素細胞明顯增多,在這一階段就會有擴散轉移的可能。

所以一定要將黑色素瘤扼殺在水平生長期。也就是說,早發現、早治療(手術),就可以完全阻止黑色素瘤的遠處轉移,95%的患者經手術切除後可獲得治癒。

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(本文由北京大學腫瘤醫院黑色素瘤與腎癌科提供)

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)常伴有燒心,只需對生活方式做些簡單的改變即可預防燒心的發生。採取更合理的飲食、更好的睡眠習慣以及緩解壓力,均有助於消除令人不適的胸部灼熱感。胸部灼熱感是消化性疾病的標誌之一。

採用 GERD 膳食

GERD 是胃食管反流病的縮寫。預防該病的關鍵方式之一是對飲食結構及進食習慣進行調整。

少吃多餐 不要每日只吃三餐,且每餐進食很多,可變更為每日五餐,每餐食量減少,避免正餐時大量進食。這有助於防止胃部過度擴張,從而避免食物與胃酸被向上推擠而加重 GERD 的症狀,如胃酸反流。

避免誘發性食物。某些食物會誘發燒心,例如:

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  • 巧克力
  • 柑橘類水果及果汁
  • 胡椒薄荷
  • 西紅柿製品
  • 油炸、油膩或辛辣食物
  • 大蒜和洋蔥

記膳食筆記,記下食用的每種食物,並註明 GERD 症狀出現的時間。該記錄或許能揭示某種規律,顯示哪些食物是產生燒心的誘因。

少喝酒、茶、咖啡以及碳酸飲料 它們能引起 GERD 症狀,因此應限制飲用量,如果可以,最好完全戒除。

改變睡前習慣

睡前不要進食 睡前至少 2~3 小時內不要吃零食或進餐。當躺下時,胃內容物會因重力作用而流向食管(連線咽喉和胃的通道)。如能提前進食,則睡眠時胃內容物向上反流的較少,可避免引起 GERD 症狀。

將床頭墊高 15~25 釐米(6~10 英寸)。保持頭和胸部高於胃,可防止燒心及其他 GERD 症狀發生。採用這種姿勢,可藉助重力作用讓胃內容物不反流回食管,

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但不要用枕頭墊高背部,因為這樣會讓身體彎曲,對胃部造成壓力。應該在床褥下放置泡沫墊,或在床腳墊上木塊。

戒菸

戒菸是防止癌症和保持心臟健康的好辦法。同時,戒菸還能預防燒心,因為吸菸會誘發 GERD 的症狀。

減重(如有必要)

肥胖與 GERD 有關。超重會讓胃承受額外的壓力,從而將胃內的食物和胃液向上推擠到食管。

如果需要減重,那麼只要減重 4.5~6.8 千克(10~15 磅),就能體會到 GERD 症狀的改善。與醫生交流,制定減肥計劃,每週減肥不超過 0.5~0.9 千克(1~2 磅)。

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避免某些藥物

某些非處方藥能加重 GERD,包括阿司匹林、布洛芬和萘普生。如果需要鎮痛,可改用對乙醯氨基酚。

其他某些處方藥也與 GERD 有關,例如:

抗膽鹼藥(用於控制膀胱收縮、暈船及慢性阻塞性肺疾病)

  • β- 受體阻滯劑(用於高血壓或心臟病)
  • 鈣通道阻滯劑(用於高血壓)
  • 多巴胺類藥物(用於帕金森病)
  • 黃體酮(見於避孕藥)
  • 鎮靜藥(用於焦慮或失眠)
  • 茶鹼(用於哮喘或肺病)
  • 三環抗抑鬱藥

如果認為自己使用的藥物可能會引起 GERD,應向醫生諮詢。在沒有醫生明確指示的情況下,不要自行停藥。

預防 GERD 的其他建議

以下策略同樣有助於預防 GERD:

  • 舒緩壓力:嘗試瑜伽、冥想或太極,看看是否能減輕症狀。
  • 飯後嚼口香糖:可刺激唾液分泌,中和引起燒心的胃酸。
  • 穿寬鬆的衣服:衣著太過緊身,尤其是胃部周圍過緊,將使胃酸上湧。

血紅蛋白含量檢測數值下降到82g/L的時候,說明出現了中度貧血的症狀。

對於血紅蛋白下降這種情況,一般會表現為比較明顯的貧血症狀,首先可能會出現眼瞼發白,面色蒼白的情況,有的時候還會出現心慌、氣短、心悸的情況,平時做事情的時候注意力不能夠集中,還會出現反匙狀的指甲,這些都屬於血紅蛋白減少的常見症狀。

血紅蛋白是人體紅細胞中的一種主要成分,它位於紅細胞的細胞膜內,主要是和細胞內的二價鐵離子結合形成原卟啉後組成了紅細胞,是構成紅細胞的基本蛋白和主要骨架。

對於血紅蛋白減少的情況,平時生活中可以多吃一些補血的食物,比如豬肝、菠菜,同時多注意休息,保持良好的睡眠。

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導致患者出現深呼吸時左胸疼痛的原因很多,包括骨科疾病、心臟疾病等等,需要結合患者其他的不適症狀,配合專業的檢查等綜合判斷。常見的原因包括:

1、外傷,如果患者有外傷史,比如磕碰、摔傷、撞擊等,導致左胸部位疼痛,考慮患者發生肋間肌肉的損傷、軟組織的損傷或者肋骨的骨折等,可以到醫院進行胸片的檢查或胸部CT的檢查進行判斷;

2、岔氣,在臨床上又叫急性胸肋痛,主要是在運動時、舉重、搬重物等活動時,出現胸口疼痛,這種疼痛多是吸入性疼痛,在吸氣時、運動時加重,休息後可緩解;

3、胸膜炎,主要是因為致病因素導致的胸膜的炎症,患者會出現胸痛、呼吸急促、胸悶等;

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4、心臟疾病,如冠心病、心肌炎、心梗等,患者典型的表現就是胸痛。這些疾病的病因比較複雜,需要到醫院進行心電圖、心臟彩超、動態心電圖等檢查進行確診。

肺結節分為良性與惡性兩種,需要根據具體的檢查來確定疾病的種類,良性的肺結節可以進行觀察,惡性肺結節可以通過手術進行治療。

患者患有肺部結節,首先應當進行明確檢查,確診肺結節的性質,通常情況下邊界不清楚的結節為惡性的可能性比較大,邊界比較清晰的結節為良性的可能性比較大,患者的結節如果比較小需要進行定期複查,如果結節比較大,建議採取穿刺或者胸腔鏡下活檢來進行病理確診,明確結節的性質後,根據檢查結果來對症處理。

患者的結節如果為良性並且不嚴重,多數可以服用消炎藥物後進行觀察,如果三個月後進行復查結節並沒有增大或者已經消失,則不用進行特殊處理,如果結節出現增大的情況,則應當考慮惡變的可能性比較大,必須完善相關檢查,及時進行手術治療。並且在手術後採取相應的放療,化療以及靶向治療等輔助方式,來控制病情的發展。

寶寶細菌性腸胃炎需要給予抗生素治療,同時給予對症補液治療,再要注意護理。

寶寶細菌性腸胃炎是比較常見的疾病。當寶寶患了細菌性腸胃炎時,首先應根據可能的病原給予針對性抗生素治療。一般如果寶寶不過敏可以選擇頭孢菌素類抗生素。如果寶寶對頭孢菌素過敏則不能用,需要選擇其他抗生素。抗感染治療是最主要針對病因的治療,只有細菌被清除,疾病才能最終好轉。如果抗生素治療效果不好需要及時做相關病原學檢測,明確具體是哪種細菌感染並根據藥物敏感實驗選擇敏感抗生素治療。

再有就是對症治療,寶寶如果有發熱需要根據體溫情況給予退熱治療。如果體溫超過38.5度可以給予退熱藥物治療。如果體溫未達38.5度可以給予物理降溫治療。如果寶寶有嘔吐可以應用止吐藥物。如果有腹瀉可以給予益生菌和蒙脫石散治療。寶寶患胃腸炎時容易有脫水的情況,需要密切監測。可以給寶寶用口服補液鹽,預防和治療輕中度脫水。如果嘔吐明顯或者中重度脫水需要靜脈補液治療,注意寶寶電解質情況,如有電解質紊亂需要糾正。在護理方面注意休息、清淡飲食等。

頭部病理神經性頭痛常見的疾病包括三叉神經痛、枕大神經痛、舌咽神經痛等。一些少見的病因如帶狀皰疹後神經痛等也可造成頭部神經病理性疼痛。

神經痛目前專業的表述為神經病理性疼痛。頭部常見的神經病理性疼痛包括三叉神經痛、枕大神經痛、舌咽神經痛等。三叉神經痛位於三叉神經分佈區,是發作性的陣發性、短暫、劇烈的疼痛,無三叉神經功能破壞症狀。原發性三叉神經痛病因不明,多認為是三叉神經被異常扭曲的血管壓迫所致。而繼發性三叉神經痛可找到確切病因,如橋小腦角腫瘤,轉移瘤等。枕大神經痛是位於枕大神經分佈區的一側或雙側陣發性劇烈疼痛,後枕部常有壓痛點。可能是枕大神經受各種原因造成的卡壓或牽拉所致。舌咽神經痛是舌咽神經分佈區的發作性劇烈疼痛。疼痛可從舌後、咽喉部放射至外耳,舌咽神經痛病因尚不明確。

此外,帶狀皰疹後神經痛、化療後神經病變以及放療後神經病變等也可造成頭部神經病理性疼痛。

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