人生好不好,由自己掌握

人生好不好,由自己掌握 cesipa2601@nitynote.com

您可能聽說過,現在很多肺癌或肺小結節手術是用胸腔鏡來做的,也就是“微創”手術。其實,除了治療之外,胸腔鏡還可以用作檢查,輔助診斷疾病。只不過這是一種有創傷的檢查。那麼它究竟有什麼作用?讀完本文,您就明白了。

什麼是胸腔鏡檢查?

胸腔鏡檢查,是指通過微小的醫用攝像頭,將胸腔內的情況通過光導纖維投射到顯示屏上。這等於將醫生的眼睛“放”到了患者的胸腔內,可以清楚看到胸腔內的組織結構,包括整個胸壁、肺組織、膈肌等。胸腔鏡視野可以根據需要放大,顯示細微結構,比肉眼直視下更清晰、靈活。遇到“可疑”病變,醫生還可以取樣,用於病理檢查。

所以,胸腔鏡檢查或手術,醫生可以更精準地發現病變的細微結構,更準確地判斷切除範圍,比傳統的開胸好[1]

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肺癌出現哪些情況需要做胸腔鏡檢查?

  1. 不明原因的胸腔積液。對於肺癌合併胸腔積液的患者,如果無法明確積液是否與肺癌相關,或者治療效果欠佳、積液反覆出現時,就需要胸腔鏡檢查了。
  2. 診斷大多數良性或惡性胸膜疾病。胸膜分為壁層和髒層,壁層是胸廓的“內襯”,藏層覆蓋在肺表面,這兩層薄薄的結構發生疾病時,往往難以確診。當肺癌累及到胸膜,術前無法明確時,有時需要做胸腔鏡檢查。
  3. 對一些瀰漫性肺部疾病進行活檢。如很少見的肺淋巴管肌瘤病,整個肺均有病變,但就是無法確診,這時也需要藉助胸腔鏡檢查。一些瀰漫性播散的肺癌,需要胸腔鏡檢查來取活檢。
  4. 治療大多數惡性胸腔積液、良性複發性胸腔積液、自發性氣胸等疾病。這其實是在檢查的同時進行治療,既能看到病變,也能加以處理。

哪些患者不能做胸腔鏡檢查?

  1. 有嚴重心血管疾病的患者;
  2. 嚴重低氧血癥的患者;
  3. 有出血性疾病,或有出血傾向的患者;
  4. 正在服用一些增加出血風險的藥物(比如阿司匹林、華法林等)的患者;
  5. 極度虛弱的患者;
  6. 既往有過胸膜炎的患者,因胸膜腔黏連,也不適合胸腔鏡檢查。

總之,相比較 CT、MRI 等影像學手段,胸腔鏡更加直觀,而且可以取到病灶組織做病理,為後續治療提供更加準確的資訊。但它畢竟是有創檢查,可能引起一些併發症,費用也比較貴,有時不能完全明確診斷。做與不做,您需要詳細聽取醫生的建議。

共同稽核:廣東省人民醫院 廣東省肺癌研究所 廖日強副主任醫師 唐文芳醫生

任何療法都有適應症,骨刺的治療也是這樣,必須到專科就診後才能獲取最適合的治療方式。

儘管單純骨刺的治療有一系列方法,但考慮到病人基礎疾病、經濟負擔等情況,有時最佳療法還需要醫生來確定。骨刺多為中年以上患者的退行性改變,增生骨質可損傷軟組織,導致出血、腫脹進而產生疼痛、活動受限等症狀。

治療方式主要有以下幾點:1、早期患者可嘗試保守治療:(1)口服相應的消炎、鎮痛和等藥物;硫酸氨基葡萄糖等軟骨保護藥物也可服用;(2)紅外線、衝擊波等理療方式;(3)肥胖病人需減輕體重;(4)注意避免高強度運動,可嘗試游泳等運動方式。 2、晚期患者或保守治療無效的患者需考慮手術治療(切除骨刺;人工關節置換等)。

具體的治療建議還需要到專科就診後,通過血檢、影像學檢查等明確嚴重程度後再採取。每種治療方式都有適應症,沒有哪一種是最好的,只有最適合的。建議患者到正規醫院就診,切莫聽信虛假廣告誘惑,受騙上當採用一些基本無效的治療方法。

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腎結石發生在腎臟裡面,腎結石得不到及時的治療,對腎臟的影響是很大的,甚至導致腎虛。很多人認為腎結石會影響男性的效能力,那麼,腎結石影響效能力嗎?

腎結石會影響效能力。雖然腎結石不能直接地影響到效能力,卻可以間接地影響到效能力。因為腎結石會損傷腎臟,腎臟受損傷,會直接導致腎虛,腎臟虛弱,肯定就直接影響到男性的效能力。

腎結石容易出現腰痛,性生活的時候腰痛會感覺明顯,所以會直接影響男性對性生活的興致,很多男性在性生活之後,會發現自己的後腰疼痛難忍,這是腎結石導致的,但是很多男性認為這是自己腎虛造成的,於是就會為了保證腎臟的健康,刻意的減少自己的性生活,這樣就會影響到男性的性生活,間接造成效能力不佳。

腎結石一定要及時地進行治療,如果腎結石治療不及時,很容易導致腎臟出現大問題,有的腎結石甚至需要將腎臟切除掉才能夠治癒,如果發展到那樣的地步,腎臟被摘除,肯定會影響到男性的性功能。

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尿道流膿是尿路感染的症狀,尿路感染的常見症狀有尿道口紅腫,尿道內部瘙癢感,尿道有膿性液體流出病情越重則液體越為黏稠,並且患者會有尿頻、尿急、尿痛的症狀,如果患有這些症狀則可以確診為尿路感染。

尿路感染是由於個人不注意個人衛生,有手淫的習慣等原因導致的,當人的身體免疫力下降時,支原體、衣原體等致病菌侵入到尿道內,人體免疫因有外物入侵從而做出了應急反應從而出來上述炎性症狀。治療尿路感染常用藥物可選用左氧氟沙星等,症狀較輕者可考慮口服蒲地藍減輕及治療炎性症狀。

女性的尿路感染機率要大於男性,女性的生殖泌尿器官寬短的特點決定的。尿路感染的防治重點在於預防,多飲水,多排尿一起到沖刷尿道的作用,勤換洗內褲,規律清潔會陰部,保持會陰部的乾爽。對於尿路感染患者在治療期間應禁菸、禁酒,嚴格遵醫囑用藥,患者可以用高錳酸鉀清洗會陰部,忌辛辣刺激性飲食,多喝水能夠促進早日康復。

人們為了方便通常不選擇就醫進行系統檢測明確失眠原因,而選擇到藥店自行購買安眠藥,偶爾服用一次安眠藥對人體也是有危害的,主要的影響有以下幾個方面:

1、影響反應能力和記憶力;2、出現宿醉現象;3、導致呼吸抑制;4、引起睡眠異常;5、產生耐藥性;6、引發精神異常及抑鬱;7、影響性功能等。

如有睡眠障礙,還需儘早到專業的精神心理醫院明確診斷,儘早系統治療。

真菌鏡檢又稱真菌塗片檢查,是真菌檢測的首選方法。醫生可藉助顯微鏡,尋找病變組織中的真菌成分。真菌鏡檢操作簡單、耗時短,從取材到觀察,再到出具報告,僅需 10 分鐘左右,對甲真菌病的診斷有著重要的價值。

具體過程包括取材、標本處理、結果判讀三個步驟。

第一步:取材

供檢查的標本取材於甲板、皮屑、毛髮、痰液、角膜、分泌物、腦脊液等各種組織。

不同部位的標本,取材方法不同。具體到甲真菌病的取材,一般採用無菌刀片刮取法,醫生會用消毒好的鈍刀刮取部分甲碎屑。這種方法還適用於頭皮、掌跖(即常說的“老繭”)、痂殼等肥厚處的取材。

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另外還有一些取材方法:透明膠帶貼上法,可取面部、面板褶皺、龜頭、嬰幼兒面板等薄嫩部位的標本;止血鉗鉗夾法,可取毛囊角栓處的標本;棉拭子擦拭法,可取口腔、陰道的假膜和分泌物等。

不同部位的取材,還有著不同的要求。比如,診斷甲病,常選取病變甲和正常甲的交界處、靠近甲床一端的標本,最好取汙穢的甲下碎屑。而診斷手足癬常選取皮損活動性邊緣的鱗屑或水皰壁。

第二步:標本處理

取材後,需對標本進行處理,方便顯微鏡下的觀察。

在標本上滴加 10% 氫氧化鉀溶液,使甲的角質細胞溶解。由於真菌的外面有一層細胞壁包裹,可以不被氫氧化鉀破壞,因此能清晰地顯示出來。

現在,很多醫院會在氫氧化鉀溶液中新增熒光染料,製成“真菌熒光染液”。在特定的光源下,熒光染液能特異性地結合到真菌細胞壁上,使其顯示為藍白色的熒光,能夠清晰地顯示在暗色的背景中。在熒光顯微鏡下,醫生可以更好地辨識真菌的菌絲和孢子,顯著提高檢測的敏感性,大大減少了鏡檢所需的時間。

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另外還有革蘭染色法、墨汁染色法、吉姆薩染色法等處理方式,都能幫助醫生更好地觀察。

經過處理後,醫生會通過顯微鏡進行觀察

若醫生在顯微鏡下找到真菌,便可根據真菌的形態判斷,所看到的真菌是否和甲真菌病有關。如果看到菌絲,則說明真菌處於致病狀態。如果看到的只是孢子,通常不能說明是這種孢子引起的甲真菌病。這是因為,孢子只是真菌的一種生存狀態,正常的面板和指甲上都可以檢出,一般不引起疾病。

第三步:結果判讀

真菌塗片的鏡檢報告通常會帶一張照片,臨床醫生可以在上面看到關於真菌形態的描述。結果報告也有文字描述,如“陽性”或“陰性”。一般而言,如果鏡檢發現有菌絲或假菌絲,都可判斷為“陽性”,也就是有菌;但即使結果顯示為陰性,也不能完全排除感染的可能。

值得注意的是,真菌鏡檢也存在一定的假陰性和假陽性情況。

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假陰性的意思是,報告提示無菌,但其實已被感染。這可能與取材部位不對或取材量過少有關。

假陽性的意思是,報告提示有菌,但其實並不存在感染。這與檢驗醫師的經驗有關,有些纖維成分可能被誤認為是真菌的菌絲。

因此,您可能需要在不同時間進行多次取材檢查,儘量減少可能的影響,才能獲取真實的結果。

哪些因素會影響真菌檢查結果
查真菌,為何讓我多次檢查?

丙肝早期症狀輕且不嚴重,自身的免疫系統可以把病毒清除,加上積極抗病毒治療會很快治癒。中後期症狀加重且病情發展,會引起併發症,不能完全治癒。

丙肝病毒感染初期是可以治癒的。

半年後如果還沒有清除病毒就可能終身攜帶,終身攜帶的丙肝病毒是會緩慢發展的。

病毒攜帶期需要定期檢查肝功能、生化指標、B超等。且必須接受抗病毒治療。通過干擾素加利巴韋林以及DNA小分子藥物口服抗病毒治療,丙肝的治癒率還是很大的。

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慢性丙肝患者會進展到肝硬化,或者肝癌,如果不及時治療進展到肝硬化階段,那就是不可逆的,甚至會引起相關併發症而危及到生命。所以只要確診為丙肝,就必須及時進行抗病毒治療。但丙肝患者的肝功能損害一般不是很重,多數轉氨酶正常或稍高。臨床症狀也不是很明顯,大多會有輕微的納差、乏力、腹脹的表現。

干擾素的治療療程在一年左右,因為副作用較大,價格也比較昂貴,目前已經不作為首選方案。口服小分子化合物目前治療週期只需要三個月左右,並且有效率非常高,95%以上的患者都是可以治癒的。

所有的惡性腫瘤治療後都有復發的可能,但復發概率會根據腫瘤的性質有所不同。

卵巢癌有其特殊的生物學特性,由於卵巢癌早期沒有任何症狀,很難早期發現,故 60%~70% 的卵巢癌發現時都是晚期(III~IV 期),治療時多采用腫瘤細胞減滅術,同時採用化療來殺死肉眼可見或者不可見的腫瘤細胞。

然而,經過手術、化療等一系列的治療後,即使影像學檢查沒有任何腫瘤存在,腫瘤指標降至正常範圍,但患者身體內仍可能存在肉眼看不見的腫瘤細胞,成為以後復發的根源。此外,少數的早期患者術後也仍有復發可能,不過復發的概率比晚期患者要低。

總體而言,由於大多數卵巢癌診斷時屬於晚期,故超過一半的卵巢癌患者會在 2 年內復發是複發率比較高的一種腫瘤。但是,復發後患者仍有治療的機會,要根據復發的部位等不同情況來制定相應的治療方案。

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卵巢癌復發後應該如何處理?
出現什麼症狀時提示卵巢癌可能復發?

女性出現經血不止的症狀表現,主要考慮是出現有婦科疾病的情況。但是臨床上很多婦科疾病型別,都會引起此類症狀的出現。按照病症的型別,大致可以分為婦科炎症以及生殖系統佔位性病變。

細菌性陰道炎、子宮內膜炎、盆腔炎等婦科炎症性疾病,可以通過病菌檢測分析,確定具體致病菌型別。再選用針對性抗生素類藥物,對區域性患處以及全身進行抗炎殺菌性治療。另外還可以配合活血化瘀類藥物,緩解婦科炎症所引起的下腹墜痛、白底異常、腰痠背痛等不良症狀表現。

子宮息肉、子宮肌瘤、宮頸癌等疾病由於屬於佔位性病變。需要結合患者的實際病症型別、病理分期、症狀表現等情況,再給予合適規範的對症性治療措施。例如:手術治療、藥物治療、物理治療等。

在工廠得肺結核要申請工傷然後積極抗結核治療,調整機體免疫力等使疾病得到有效緩解。

肺結核病人如果痰中含有結核分枝桿菌,傳染性極強,如果被傳染者機體抵抗力較低,容易引發肺結核,尤其在工廠上班人員,長期從事體力勞動,機體免疫力較低,如果身邊有人處於活動期肺結核,極容易傳染,被傳染後可以於工廠管理處申請工傷,然後積極就診於傳染病醫院行正規的抗結核治療,在治療期間工廠應承擔相應的治療費用,享受工傷待遇,給予必要的補貼等。

患有肺結核後,要遵循早期、規律、全程、聯合、適量等原則,遵醫囑口服異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、異煙肼等抗結核藥物,在強化期和鞏固期都應按時服藥,規律複查,不可自行停止用藥,抗結核藥物有很多副作用,如可以導致肝腎損害、視力下降、面板顏色及形態改變等,出現上述不良反應要積極尋找專科大夫協助調整治療方案,不可自己隨意加減藥物,避免引起藥物性臟器損害等。

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