人生好不好,由自己掌握

人生好不好,由自己掌握 cesipa2601@nitynote.com

心電圖為竇性心動過速,出現這種情況不用太過於緊張,因為它有可能生理性的,也有可能是病理性的。

可能是由於當時被檢查者處於一種精神高度緊張或者是情緒非常激動的情況下,就會出現心跳加速。另外,健康人吸菸、飲茶、喝咖啡、飲酒、體力活動等均可以出現心動過速這種情況。若排除這些生理因素,就要考慮是不是其它病理性因素導致。如發熱、甲亢、貧血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭、應用腎上腺素、阿托品的藥物等,這些也是造成竇性心動過速的原因。

若是生理性的竇性心動過速,則無需藥物治療,自行進行身體調節即可恢復。若是病理性的,應針對病因和去除誘發因素,如治療心力衰竭、糾正貧血、控制甲狀腺功能亢進等;必要時用β受體拮抗劑、非二嗪吡啶類鈣通道阻滯劑(如地爾硫卓)可減慢心率,若無效,可選用伊伐佈雷定等進行治療。

附件區右側囊實性包塊,可能是來源於輸卵管的腫瘤或是卵巢的腫瘤或是異位妊娠形成的包塊,還可能是盆腔的炎性包塊或是盆腔的子宮內膜異位症。

卵巢的黃素化囊腫、黃體囊腫如果沒有腹痛發生破裂的情況,月經乾淨後複查就可以,不需要手術或是用藥。卵巢子宮內膜異位囊腫如果較小,也不需要手術治療。

異位妊娠的包塊有包塊內出血,可能會是囊實性回聲,需要根據hcg動態變化及包塊大小確定治療方案。

卵巢的畸胎瘤、卵巢的漿液性癌、囊液性癌等都需要手術治療。

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盆腔炎性疾病形成的輸卵管卵巢膿腫,也需要及時手術治療,避免轉為慢性遺留慢性盆腔疼痛繼發不孕等。

還需要結合全身症狀、查體、影像學檢查及血的檢查等排除盆腔的轉移性腫瘤。積極治療原發腫瘤。

女生痛經可以吃一些富含鈣、鎂、不飽和脂肪酸以及能溫經止血的食物。

痛經期間除了“多喝熱水”以外,以下食物也能緩解痛經症狀:

含鈣豐富的食物。如各種奶及奶製品,含有豐富的鈣,不僅可以緩解肌肉緊張和痙攣,還能幫助消除經期煩躁的情緒,從而緩解經期不適。

含ω-3不飽和脂肪酸豐富的食物。如三文魚、鱈魚、帶魚、秋刀魚、黃花魚、鮁魚等深海魚含有豐富的ω-3不飽和脂肪酸,可幫助平衡體內激素,有助於緩解痛經的症狀。

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含鎂豐富的食物。如香蕉、深綠色蔬菜、堅果等都含有豐富的鎂,能對大腦中血清素起到調節作用,可以緩解經期的煩躁和不適。

舒尼替尼(sunitinib)是多靶點受體酪氨酸激酶抑制劑,主要作用靶點為血管內皮生長因子受體 1-2(VEGFR1-2)、血小板衍生生長因子受體(PDGFR-α,PDGFR-β)、幹細胞生長因子受體(c-KIT)以及 FMS 樣酪氨酸激酶 3(FLT-3),具有抗腫瘤血管生成、抑制腫瘤細胞增殖的作用。

索拉非尼(sorafenib)是最早上市用於轉移性腎癌的多靶點受體酪氨酸酶抑制劑,也具有雙重抗腫瘤作用,一方面通過抑制 RAF/MEK/ERK 訊號傳導通路,直接抑制腫瘤生長;另一方面作用於 VEGFR、PDGFR,以及c-KIT、FLT-3、MET 等靶點,抑制腫瘤血管的生成。

治療腎癌,“索拉非尼”和“舒尼替尼”哪個好?

首先看看專家怎麼說,目前國際與國內的腎癌診療規範指出,一線治療(首選)應用“舒尼替尼”、二線應用“索拉非尼”及二線治療失敗後改變“舒尼替尼”給藥方式和劑量繼續治療,均使患者獲得較長的 TTP(從隨機化入組開始至出現疾病或死亡的時間),由此看,“舒尼替尼”要比“索拉非尼”更勝一籌。

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其次,從腫瘤驅動基因的角度考慮,“索拉非尼”與“舒尼替尼”兩藥的作用靶點存在差異。根據以往的經驗,在靶向治療中,腫瘤的關鍵驅動訊號通路是否發生改變對療效起決定性作用,所以,在治療前進行“基因檢測”非常重要,以確定患者是否存在特異性的靶點,有助於選擇合適的靶向藥物。

此外,2018 年版腎癌診療規範增加推薦“培唑帕尼(pazopanib,商品名:維全特)”用於晚期透明細胞型腎細胞癌的一線(首選)治療,它也是一種多靶點受體酪氨酸激酶抑制劑,其主要作用靶點為 VEGFR1~3、PDGFRα-β 和 c-KIT。而且目前有慈善贈藥活動,晚期腎癌患者也可以考慮使用。

參考文獻

  1. National Comprehensive Cancer Network.kidney cancer.Version 3.2019[J].
  2. 中華人民共和國國家衛生健康委員會.腎癌診療規範 (2018 年版)[M].

大拇指頭疼痛可能是拇指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎,是活動手指的肌腱發炎,不能通過腱環所致,多為拇指過度使用,玩手機時間過長引起。

可能是頸椎病引起的神經卡壓,軟組織病損造成的壓迫。需要去正規醫院仔細查體,通過影像學檢查才能確診更多見。

如果大拇指出現明顯的紅腫,指甲有坎入肉裡可能是甲溝炎,可以清洗乾淨,碘伏消毒,塗抹百多邦、可採用制動、熱敷、理療或區域性封閉等保守治療。等治療。

如果沒有明顯炎症引起,也可能是區域性的血管瘤,比如骨囊腫等腫瘤,需要骨科醫生面通過各種檢查明確原因。如果非手術治療症狀改善不明顯或反覆發作時可採用手術治療。

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還可能是痛風,臨床多表現為半夜刀割樣疼痛,大拇指突發紅、腫、熱、痛、關節活動受限,建議到正規醫院風溼免疫科就診,檢查血尿酸、腎功能、x線甚至是CT來明確診斷,以便對症治療。

老爛腿是指腿部的面板經常出現破潰、糜爛,或者傷口經常無法癒合。一般多是由以下幾種原因造成的。

1、下肢靜脈性病變。比如靜脈曲張、下腳靜脈瓣膜功能不全等疾病,都會影響到下肢靜脈的迴流,導致血液淤積在下肢的區域性,從而造成老爛腿。如果在面板潰爛後還合併了細菌感染,從而導致久治不愈,嚴重的甚至會累及到肌肉、骨骼。

2、下肢血栓閉塞性脈管炎,由於下肢血管內有血栓,而導致動脈閉塞,從而引起面板破潰,導致老爛腿。

3、下肢動脈病變,如下肢動脈硬化閉塞,會造成血液供應不足的情況,使面板出現糜爛。

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4、神經性因素,比如由於糖尿病,血糖控制不佳而引起併發症,糖尿病足較為常見,這是由於血糖高會影響到四肢的動脈和末梢神經,供血不足再加上神經病變,就易導致面板破潰,形成老爛腿。

身上長紅點不痛不癢,還伴有脫皮,則考慮可能是患有牛皮癬,也稱為銀屑病。

牛皮癬在初起的時候表現為面板上出現紅色丘疹,由粟粒大小逐漸擴大融合成片,病變面板邊界清楚,表面可覆蓋有銀白或者灰白的鱗屑。牛皮癬的發病原因主要是和遺傳因素、環境因素、感染因素、內分泌因素、精神因素以及自身的免疫因素關係較大,長期處在潮溼陰冷的環境,飲酒,精神緊張,感染鏈球菌、金黃色葡萄球菌或者真菌等原因都可能會導致牛皮癬的發生,牛皮癬的好發部位主要以頭皮及四肢軀幹較為多見,其病程較長,容易反覆發作。

被毒蟲咬了腫脹可以使用糖皮質激素軟膏。

被毒蟲咬了出現腫脹的情況,這一般是區域性過敏的情況,是蟲子所分泌的毒液蛋白刺激面板引起的。又稱為丘疹性蕁麻疹。但是不同的毒蟲,分泌的毒液性質不同,普通的毒蟲咬傷,首先要對被咬處進行清理,如果家裡有酒精,用酒精消毒,如果沒有也可以用肥皂水沖洗被咬的地方,這樣可以儘可能的將被咬地方的毒素清理出來,如果沒有明顯瘙癢、區域性腫脹也不明顯,可以不做特殊處理,瘙癢比較嚴重的可以使用重樓解毒酊、爐甘石洗液,腫脹症狀較嚴重的情況可以使用強的鬆軟膏等糖皮質激素軟膏,如果有繼發感染的情況,可用紅黴素軟膏。如果有其它嚴重不適,需及時前往醫院就診,然後對症治療,避免耽誤病情。

在未消腫之前,注意區域性護理,避免撓抓刺激,不要喝酒,飲食方面以清淡為主,不要吃辛辣刺激的東西,必要時可以配合內服維生素C片,抗組胺藥物,注意觀察,腫脹的症狀是否有減輕或者消除的跡象。

除了服用藥物外,丙型肝炎患者養成良好的生活習慣,可保持自身健康。這些生活方式的改變有助於使患者感覺更好,並控制病情發展。

戒酒

丙型肝炎是一種肝臟疾病,應避免會給肝臟帶來更多壓力的物質,如酒精。一些病毒感染者可少量飲酒,但確切的安全飲酒量仍未知。最安全的選擇是完全戒酒。如果需要有關戒酒的幫助,請諮詢醫生。

檢視藥物

與醫生一同檢視服用的所有處方藥和非處方藥。有些藥物可能存在損傷肝臟的副作用。例如,過量的對乙醯氨基酚會導致肝損傷。如果肝臟有瘢痕(被稱為肝硬化),使用布洛芬和萘普生等止痛藥也是非常危險的。與醫生溝通以確定何種藥物最適合自己。

注意補充劑

醫生也應該瞭解患者服用的任何草藥和補充劑。有些草藥或補充劑(如卡瓦)可能傷害肝臟。服用任何新草藥或補充劑前務必諮詢醫生。

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實施安全的性行為

性交可能傳染丙型肝炎,但風險很低。如果僅有一位性伴侶,則不太可能將病毒傳染給伴侶,但伴侶應接受檢查。

若有多個伴侶,則傳染丙型肝炎的風險更高。實施安全的性行為並始終使用乳膠避孕套是個好方法。

請勿共用私人物品

丙型肝炎病毒通過血液傳染,因此患者與他人共用牙刷或剃鬚刀等物品時,仍有較小的傳染疾病的風險。雖然風險很小,但最好不要與他人共用個人護理用品。

健康飲食

肝臟主要是用來幫助身體分解食物的。請進食健康飲食以善待肝臟。健康飲食是指多吃水果和蔬菜、攝入健康的蛋白質,並限制高脂食品。務必多喝水。

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持續運動

保持活躍,控制體重,保持強壯,控制壓力。以上內容對於丙型肝炎患者的健康生活很重要。找到自己喜歡的活動並堅持。目標應為每週鍛鍊 3 次,每次 30 分鐘。但若剛開始運動,則可以從每次 10 或 15 分鐘開始。開始鍛鍊計劃之前,請諮詢醫生。

停止使用任何毒品

有些患者使用大麻以緩解疾病症狀和治療副作用。但研究表明,大麻和其他毒品會損傷肝臟。如果與他人共用針頭或注射器,則可能將病毒傳染給他人。如果需要幫助戒毒,請諮詢醫生。

獲得支援

與其他丙型肝炎患者交談。他們瞭解患者的經歷,可以回答患者的問題並給出生活方面的相關建議。許多社群、醫院和組織都有面對面或線上溝通的支援小組。

關於丙型肝炎的錯誤觀點

請勿持有有關丙型肝炎病毒的錯誤觀點。分享杯具、餐具或食物不會傳染丙型肝炎。牽手、擁抱或接吻(除非嘴部有開放創口)也不會傳染丙型肝炎。對著他人打噴嚏或咳嗽亦不會傳染。

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目前,市場上大部分退燒藥較為適合成年人,在無法控制用藥量的情況下,輕易用藥往往會造成嬰兒低燒,加之寶寶在高燒後會過度排汗,汗液的蒸發也會導致寶寶體溫降低。

當嬰兒出現體溫降低時,證明其汗液蒸發較快,此時家長應及時為寶寶補充水分,確保其不會出現脫水症狀,家長要做好寶寶的保暖工作,避免“我以為”式治療手段。家長要對嬰兒的體溫變動密切關注,將其體溫浮動控制在可控範圍內,避免體溫的過度升高與降低。如果條件允許,在寶寶發生高燒時,儘量採取物理降溫手段,如酒精擦拭身體等,在控制寶寶體表水分蒸發的情況下,能夠有效控制其體溫變動。

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