人生好不好,由自己掌握

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一般來說,艾滋病在發生高危行為之後會有一個潛伏期,但每個人的潛伏期都不相同。大部分患者是2-3年的潛伏期,但也有少部分人會有長達12年的潛伏期。潛伏期間不會有症狀出現。有少部分人在感染艾滋病病毒2-4周左右的時間會出現急性的病症,以發熱最為常見,可伴有全身不適,如噁心、嘔吐、盜汗、淋巴結腫大等。也會有類似感冒的症狀發生,這種症狀持續的時間比較短,很多人會誤認為是感冒。這類症狀即使是不經過特殊處理,在幾周之後也會逐漸消失。

本內容摘選自:

艾滋病早期症狀

脂質沉積造成冠脈狹窄。新鮮斑塊表面不穩定容易潰瘍引發血栓形成,他汀類藥物可以穩定斑塊表面纖維帽,抗血小板藥物可以減少血栓事件。上述兩種藥物建議終身服用。同時建議積極控制血壓血糖,戒菸酒。

冠狀動脈狹窄達到60%為中度狹窄,尚未達到置入冠脈支架的標準(狹窄75%以上需要置入冠脈支架),但是需要長期口服他汀類降脂藥延緩病情進展,防止脂質堆積導致管腔進一步狹窄。

新鮮的脂質斑塊帽薄、斑塊帽不穩定,可以在表面形成潰瘍,短時間內引起血栓大量形成造成管腔堵塞,引起心肌梗死。他汀類藥物可以穩定粥樣斑塊,使斑塊表面的纖維帽變穩定不容易形成潰瘍也就不容易發生心肌梗死。

抗血小板藥物可以減少冠脈內血栓形成。所以冠狀動脈硬化的病人建議終身服用抗血小板和他汀類藥物。同時建議積極控制高血糖,高血壓,戒菸酒。

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骨轉移瘤一般最常見的是會發生全身消耗症狀和轉移灶區域性的疼痛症狀。大多數多於以區域性的疼痛和病理性骨折較多。現在為止基本上約40%病人有類似原發性惡性腫瘤的病史及體徵,絕大多數在治療中和治療後出現轉移的症狀。

首發症狀就是轉移的症狀,從而造成診斷上的困難程度,比如肝癌、腎上腺癌等就沒有類似的原發症狀發生。

骨轉移瘤在早期的時候疼痛較輕,從剛開始的間歇性最終變為持續性,嚴重者更應該引起注意,輕者容易被忽視。

部位在腰椎的患者臨床表現為腹痛。疼痛特點不明顯,而疼痛的程度會越來越重,蔓延的速度較快。

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骨轉移瘤屬於病理性骨折,在臨床上被成為首要症狀之一,輕微的外傷沒有任何原因,在下肢出現骨折機率最高,一旦發生相關的病理性骨折,患者的疼痛加重,腫脹比較明顯。

本身具有原發癌症狀的患者,全身狀況較差,有貧血、乏力、食慾減退、消瘦乏力、食慾減退等不良症狀。

乳腺纖維瘤特指乳腺中纖維細胞過度增生形成的腫瘤,而乳腺結節是泛指。乳腺結節是指患者進行乳腺體檢時能夠摸到的塊狀腫物,不單包括良性的結節、還包括惡性的結節。

例如乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺癌等等,都可以表現為乳腺的結節。而乳腺纖維瘤特指乳腺中纖維細胞過度增生形成的腫瘤,它通常是良性的,增長緩慢,邊界清楚,活動度比較大,通常為無痛性,並且通常沒有症狀,其惡變的可能性比較小,不過在一定情況下也可以形成乳腺癌。

肛門膿腫是一種痛苦的疾病,膿液會堆積在患者的肛門附近。大多數肛門膿腫是由肛門小腺體感染引起的。

最常見的膿腫型別是肛周膿腫,通常表現為肛門附近疼痛的沸騰樣的腫脹。腫脹一般顏色發紅,摸起來溫溫的。位於較深組織的肛門膿腫較少見,也不易被觀察到。

手術切口和引流是治療各類肛門膿腫最常見的方法,並且成功率很高。

大約 50% 的肛門膿腫患者會引發被稱作肛瘻的併發症。肛瘻是連線膿腫部位和面板的異常的小管道。

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在某些情況下,肛瘻會導致長期流膿。在其他情況下,如果管道外開口閉合,可能導致複發性的肛門膿腫。幾乎所有的肛瘻都需要手術進行治療。

肛門膿腫的原因

肛門膿腫有很多不同的原因,包括:

  • 肛裂,肛管撕裂,被感染
  • 性傳播感染
  • 肛門腺體阻塞

增加肛門膿腫概率的風險因素包括:

  • 結腸炎
  • 炎性腸道疾病如克羅恩病和潰瘍性結腸炎
  • 糖尿病
  • 憩室病
  • 盆腔炎性疾病
  • 接受肛交
  • 使用強的松類藥物

成年人在性交(包括肛交)過程中使用避孕套,有助於預防肛門膿腫。經常給嬰幼兒換尿布,並且在換尿布時進行適當的清潔可以預防肛瘻和肛周膿腫。

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肛門膿腫的症狀

淺表性肛門膿腫通常有以下症狀:

  • 持續的、劇烈的疼痛,坐下來的時候疼痛加重
  • 肛門周圍的面板受刺激產生的腫脹、發紅和觸痛等問題
  • 排膿
  • 便祕或排便疼痛

更嚴重的肛門膿腫症狀包括:

  • 發熱
  • 發冷
  • 精神不振

有時,發熱是嚴重肛門膿腫的唯一症狀。

肛門膿腫的診斷

通常,臨床評估——包括直腸指檢——足以診斷肛門膿腫。但是一些患者可能需要接受額外的檢查用以診斷:

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  • 性傳播感染
  • 炎性腸道疾病
  • 憩室病
  • 直腸癌

在極少數情況下,檢查可以在麻醉下進行。醫生也可能要求患者做超聲波、CT 掃描或核磁共振成像檢查。

肛門膿腫的治療

及時的手術引流是很重要的,最好是在膿腫爆發之前。醫生可在辦公室為淺表性肛門膿腫患者進行區域性麻醉引流。較大或較嚴重的肛門膿腫患者可能需要住院,在麻醉師的協助下接受治療。

手術後,醫生會給大多數患者開處方止痛藥物。健康人通常不需要抗生素。不過,有些人可能需要抗生素,包括糖尿病患者或免疫力下降的人。

有時,瘻管手術可以與膿腫手術同時進行。然而,瘻管通常在膿腫排出後四到六週出現。有時瘻管可能在幾個月甚至幾年後才會出現。因此,瘻管手術通常是單獨進行的,可以在門診或短期住院期間完成。

膿腫或瘻管手術後,患者通常會感到輕微不適,可以用止痛藥控制。患者不用擔心耽誤工作或者學習太多時間。

通常建議患者每天用溫水浸泡患處三到四次。為了舒緩排便時的不適,建議患者使用軟便劑。醫生可能會建議部分患者墊上紗布墊或迷你墊,以防止弄髒衣服。

術後併發症可能包括:

  • 感染
  • 肛裂
  • 膿腫復發
  • 疤痕

肛門膿腫或瘻管治癒後,不太可能復發。然而,為了防止復發,請遵從醫生或結腸、直腸外科醫生的建議。

b淋巴母細胞白血病不一定能治好,這是一種死亡率非常高的疾病,患者在一旦確定病情以後,想要完全的治癒是有點困難的,但是在早期發現疾病以後,只要採取對症的措施進行調理,可以在一定程度上延長壽命,而且隨著現在醫療技術的增加,治療方案也在不斷地改善,主要通過以下幾種方式來進行治療的。

1、誘導緩解,其主要作用就是在疾病診斷以後,用化學的藥物將白血病的細胞降到最低點,從而達到緩解的目的。

2、鞏固強化治療,在病情緩解以後可以出現不同程度的殘留白細胞的情況,需要進一步地採取化學藥物的療法來進行鞏固的治療,強化的治療。

3、維持治療,這是在完全溶解後治療的組成部分,一般在兒童當中能夠取得,非常不錯的良好效果。

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4、造血幹細胞移植,成年人如果已經有了合適的工體患者,特別是高危險因素的患者,建議可以進行異基因造血幹細胞移植的方式進行治療。

5、中樞神經系統治療,可以有效地強調中樞神經系統的早期預防,主要是採取消內注射化療的藥物來進行治療。

對於本病大部分情況下可以通過外用藥物進行治療,比方說膏藥貼,將其貼於頸部疼痛部位,定期進行更換,一般情況下止痛效果都比較理想,需要注意的是,一些膏藥貼中含有部分對孕婦有害的成分,孕婦需謹慎使用,同時,還可以輔以運動療法,根據實際疼痛情況,反覆多次上下左右擺頭,用以緩解疼痛,如果情況比較嚴重,還可以通過按摩棒、TDP燈等進行機械療法,以此來緩解和減輕脖子痠痛,一般情況下,只要及時採取對應治療措施,1周內就可以痊癒。

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落枕了該怎麼辦脖子痛

陰道在月經來潮前兩天有褐色分泌物一般是來月經的前兆,但是,有不避孕性生活史的女性有月經推遲同時流出褐色分泌物,需要警惕有懷孕的可能,建議做個尿妊娠試驗或者血hcg測定,排除懷孕的可能。

排除懷孕以後,考慮其他的情況,例如:1、褐色分泌物兩天後來月經就是月經前兆。2、褐色分泌物發生在兩次月經中間的時候,也就是排卵期時也屬於正常。3、平時陰道有斷斷續續的褐色分泌物是不正常。

陰道褐色分泌物排除懷孕以後,建議做個陰道超聲檢查子宮、卵巢及宮頸是否有炎症從而引起陰道排出褐色分泌物。

鑑別內分泌激素紊亂檢查,月經來潮前和月經乾淨後有不規則的褐色分泌物,可以在月經來潮第二天到第五天去醫院抽血化驗激素六項,內分泌紊亂黃體不足也會出現陰道褐色分泌物,檢查後對症用藥治療,平時注意保暖,注意個人衛生,不要吃寒生涼食物。

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腳的大拇指麻,考慮是周圍神經病變,可以查機電圖,建議檢查下下肢神經傳導速度,明確診斷。周圍神經病變,考慮為以下原因所致,一腰椎間盤突出,二糖尿病,三足部神經損傷。

1、腰椎間盤突出可壓迫腰部周圍的神經根,神經根受到牽拉或者是擠壓以後,出現相應的症狀。大腳趾的麻木定位在腰椎間盤第五腰椎,行腰部影像學檢查可見第五腰椎突出。

2、糖尿病長期血糖升高,可導致周圍神經的損傷,出現腳趾麻木。

3、足部感覺神經的損傷,一個小小的外傷或者穿鞋不舒服,擠壓大腳趾,可能引起暫時的面板神經的麻痺,也會引起腳趾麻木。

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隨著醫療技術和裝置發展進步,治療前列腺癌的手段日新月異,種類繁多,打針、吃藥、切睪丸、根治手術、放療等等,好像每種治療方法都非常有效,到底應該如何選擇呢?    

目前治療前列腺癌總的原則就是“具體情況具體分析,個體化治療”,常見治療方案大體可以分為以下幾種:

等待觀察

有些患者在明確診斷為前列腺癌後,自身不願意或由於身體虛弱不適合接受主動治療,而是密切觀察、隨診,直到出現相關症狀後才採取一些姑息性治療來緩解轉移病灶症狀。這是一種保守治療前列腺癌的方法,僅僅適用於以下情況:

  • 有遠處轉移(如骨轉移)的晚期患者,個人強烈要求避免因為治療帶來的不良反應,對於治療伴隨的危險和併發症的顧慮遠大於延長生存和改善生活質量的預期。
  • 有些患者的預期壽命小於 5 年,在充分告知以後仍然拒絕接受積極治療可能引起的不良反應。因此,除非患者本人極力反對積極治療或其他原因,原則上不採用等待觀察的治療方法。

主動監測

與等待觀察不同,主動監測的物件是有根治性治療機會的臨床低度風險患者,這類患者充分知曉並接受腫瘤區域性進展和轉移的危險,由於擔心生活質量、手術風險等而不即刻進行主動治療,而是選擇嚴密隨訪,積極監測疾病發展,在腫瘤進展到自己預先設定的可接受程度時再進行治療。

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一般來說,主動監測只適合:

  • 極低危前列腺癌(PSA 值介於 4~10ng/m1,Gleason 評分小於 6,陽性活檢指數小於3,每條穿刺標本的腫瘤小於50%,臨床分期小於 T2a )。
  • 臨床分期 T1a,腫瘤細胞分化良好或中等的前列腺癌,預期壽命大於 10 年的相對年輕的患者。
  • 臨床分期 T1b~T2b,腫瘤細胞分化良好或中等的前列腺癌,預期壽命小於 10 年的無症狀患者。

在主動監測的過程中,患者需要密切隨訪 PSA、經直腸前列腺超聲和前列腺穿刺活檢。一旦疾病進展,需要積極治療。對於預期壽命大於 10 年的低危侷限性前列腺癌患者,首選根治性前列腺切除術,次選根治性放療,有些患者強烈要求或者願意積極參與相關臨床試驗,一般情況是不推薦採取主動監測的。

前列腺癌根治性手術治療

也就是常說的前列腺癌根治術或根治性前列腺切除術,是治療早期以及部分中期前列腺癌患者以達到治癒效果的最有效手段。主要包括傳統開放手術、腹腔鏡以及機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術。

對於預期壽命大於 10 年,健康狀況良好,沒有嚴重心肺腦疾病、可以耐受手術的早期和部分中期前列腺癌患者都可以考慮施行前列腺癌根治手術。

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  • 腫瘤分期為 T1~T2c 期的患者,推薦採用根治術;
  • T3a 期或高危侷限性前列腺癌患者(Gleason 評分大於 8 或 PSA 大於 20),在手術後還需要輔助內分泌治療或輔助放療;
  • T3b~T4 期患者,在嚴格篩選後也可以施行根治術並輔以綜合治療。

目前,很多學者認為部分割槽域淋巴結轉移甚至寡轉移的患者接受根治術和輔助治療可以提高生活質量,並在總體生存上獲益。但能否施行手術要綜合腫瘤分期、患者總體狀況、當地醫療水平以及主刀醫生臨床經驗等多種因素而定。

前列腺癌外放射治療

也就是我們通常所說的“放療”。前列腺癌外放射治療由於不同的治療目的可分為根治性放療、術後輔助性放療、術後挽救放療以及轉移性前列腺癌的姑息性放療,基本適用於幾乎所有分期的患者。主要用於無法進行手術的早期前列腺癌以及晚期患者的治療。

前列腺癌近距離照射治療

就是把帶有放射性的粒子植入前列腺內以殺滅腫瘤細胞的方法。近距離照射治療主要適用於早期、惡性程度較低,同時 PSA 小於 10ng/ml 的患者,尤其適用於不能耐受前列腺癌根治術的高齡患者;部分患者甚至可達到根治手術的效果;部分中晚期患者也可以考慮近距離照射治療聯合外放射治療;具體情況可以向專科醫生諮詢。

前列腺癌內分泌治療

由於前列腺癌細胞是依賴雄激素作為“養分”生長的,如果能減少患者體內的雄激素,就能控制腫瘤發展,內分泌治療就是由此發展而來的。

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內分泌治療包括去勢治療和雄激素阻斷治療。其中去勢治療又包括手術去勢(即切除雙側睪丸)和藥物去勢(常見的有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等)。目前臨床上最常採用的是去勢加抗雄藥物的方法,目的是最大限度地阻斷雄激素,即所謂的“全雄阻斷”,這也是對大多數患者效果最為理想的內分泌治療手段。

內分泌治療應用廣泛,通常用於:

  • 晚期轉移性前列腺;
  • 早中期前列腺癌因各種原因不能行根治手術或放療;
  • 根治治療前的新輔助治療;
  • 根治治療後區域性復發或遠處轉移;
  • 去勢抵抗性前列腺癌患者的治療。

其他試驗性區域性治療

包括冷凍治療、高能聚焦超聲治療、組織內腫瘤射頻消融等。這些方法要根據當地醫院的開展情況結合患者病情決定是否施行。

當然,我們在此重申,病情總是在千變萬化的,最終的治療方案還需主治醫生根據具體情況而定,因為只有醫生最瞭解患者的個人病情狀況。長期的醫學實踐表明,必須針對患者個體的情況選擇不同的治療方法,否則不但難以達到滿意的治療效果,甚至可能會延誤治療的時機。

近年來,MDT(臨床多學科工作團隊)診療模式已經在很多發達國家和地區悄然興起,它代表了當前惡性腫瘤治療的國際趨勢,包括武漢同濟醫院在內的國內少數幾家大型教學醫院也正在探索前列腺癌的 MDT 診療模式。MDT 診療模式通過多學科協作,結合每個患者的具體病情,權衡利弊,最終做出科學、合理、規範的最佳治療方案。

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