人生好不好,由自己掌握

人生好不好,由自己掌握 cesipa2601@nitynote.com

只有血壓持續低於正常值,尤其出現頭暈、疲倦、視力模糊等症狀時,可考慮調整降壓藥物,但必須在醫生指導下進行。

高血壓無法根治,只能依靠生活方式調整與降壓藥物控制血壓。不能根據有無症狀評估降壓效果,因為50%的高血壓患者可以無任何症狀,必須定期監測血壓,據此評估血壓是否達標。由於服用降壓藥物的目的不單純是控制血壓,而是降低患者心肌梗死、卒中、心力衰竭或腎功能衰竭的風險。因此,患者自行停藥或減量降壓藥物,都可能導致血壓不穩定,出現血壓迅速反彈或血壓劇烈波動,危及健康,嚴重時甚至可誘發高血壓急症或亞急症、危及生命。

如果想要減少降壓藥物劑量,必須要有充分的理由。只有在血壓持續低於正常值,尤其出現頭暈、疲倦、視力模糊等“低血壓”症狀時,方可考慮調整降壓藥物,如減量或者換藥,但一定要在專業醫生的指導下進行。目前降壓藥物多屬於長效製劑,減量後有時需要數週才能見到最終的血壓效果,為此一定要持續、嚴密監測血壓,警惕血壓的反彈。

前列腺癌是我國男性最常見的惡性腫瘤之一,然而這類癌症的5年生存率卻並不低,早中期前列腺患者的5年生存率均大於99%,晚期轉移病例在30%左右。

美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會,是腫瘤領域最重要的一個會議。那麼,就讓我們一起來看下,在今年的ASCO年會上,都有哪些關於前列腺癌治療的新突破?

激素敏感型前列腺癌

轉移患者有了新的一線方案——恩雜魯胺+睪酮抑制劑±多西他賽

約90%的前列腺癌發病與雄激素刺激有關,對於激素敏感型前列腺癌患者,主要通過睪酮抑制劑(TS)來阻止癌細胞增殖,這種治療又被稱作雄激素阻斷治療(ADT)。對於發生轉移的激素敏感型前列腺癌,醫生可能會在抑制睪酮的基礎上,加用多西他賽化療。

本次ASCO大會的一項研究發現,對於這些激素敏感的轉移性前列腺癌患者,有了更好的一線治療方案——在原有的標準治療(TS±多西他賽)的基礎上新增恩雜魯胺,能帶來更長的生存時間。

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恩雜魯胺是一個雄激素受體抑制劑,與恩雜魯胺同類的抑制劑包括比卡魯胺、尼魯米特或氟他胺。

在這項研究中,恩雜魯胺+標準治療的3年生存率為80%,明顯優於其他雄激素抑制劑(比卡魯胺、尼魯米特或氟他胺)與標準治療聯合。而且,恩雜魯胺還有效地降低了疾病的進展風險。尤其是對於腫瘤負荷較小(腫瘤比較小,轉移灶較少),不能耐受化療的患者,使用恩雜魯胺聯合睪酮抑制劑,療效更好。

伴隨這一結果的釋出,可以預見,對於轉移性激素受體陽性前列腺癌患者,恩雜魯胺+睪酮抑制劑±多西他賽將作為一線治療的新選擇。

短評:這項Ⅲ期研究的臨床意義重大,它提示——在前列腺癌對激素敏感期間,在使用雄激素阻斷治療的同時,及時聯合恩雜魯胺,可使患者的總生存時間延長超過3年,這是一個很大的進步。此外,研究中,無論是高瘤負荷組的高風險組患者,還是低瘤負荷組的低風險患者,雄激素阻斷治療聯合恩雜魯胺都延長了患者的生存,這一結果擴大了聯合治療的適用範圍,使得低瘤負荷或低危患者也能從積極治療中獲益,突破了既往聯合治療只適用於病情較重、轉移廣泛的患者,這是臨床認識的一大進步。

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去勢抵抗型前列腺癌

多線治療失敗的轉移性去勢型前列腺癌,靶向藥奧拉帕利可能是個有效的選擇

對雄激素阻斷的內分泌治療一段時間後,幾乎所有患者都出現治療“失效”,這被稱為“去勢抵抗性前列腺癌(Castration Resistant Prostate Cancer,CRPC)”,也就是儘管睪酮水平很低,但病情依然進展。

對於多線治療失敗後的轉移性去勢抵抗型前列腺癌患者,今年ASCO大會上的一項研究證實,PARP抑制劑奧拉帕利是一種有效的治療選擇。其中,有BRCA1/2突變的患者緩解率最佳,達到了80%,其次是PALB2突變的患者,緩解率為57%。其他基因突變的患者,奧拉帕利治療也有效,只是療效不如這兩個突變那麼好。

短評:這項研究證實奧拉帕利能夠有效治療轉移性前列腺癌,值得開展更大規模的研究進一步驗證這個藥的療效。

恐艾是指對於艾滋病過分恐懼,如果恐艾的話可以先去疾控中心做檢查,看是否有感染,這樣能從根源上消除恐懼心理。

如果檢查結果顯示沒有感染,就要相信醫學,不要再胡思亂想,以為自己得了艾滋病。如果在視窗期以後做了抗體或核酸檢測為陰性的話,就能完全排除感染的可能,所以看到檢查結果後就不用擔心了。

如果看到檢查結果後恐艾還沒有得到緩解的話,就要轉移注意力,將注意力放在工作和生活上,多跟家人溝通,多和朋友聊天、參加一些戶外運動等分散自己的注意力,不要讓自己老想著與艾滋病有關的事情,減輕憂慮,久而久之,恐艾的症狀就會好很多。

如果恐艾不是很嚴重,只是偶爾恐慌、恐懼,可以通過自我調節減輕症狀。但是,如果恐艾很嚴重,控制不了自己的想法,每天都沉浸在恐懼當中的話,就要及時去看心理醫生,告訴醫生自己的狀況,尋求醫生的幫助,在醫生的指導下進行鍼對性的治療。

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失眠的原因有很多,大致分為生物學因素,心理因素和社會學因素相關的原因。在生物學因素方面,全身各個器官系統的疾病都有可能干擾睡眠的質量和節律,導致失眠,其中最常見的疾病是神經系統的疾病。因此失眠的首診建議就診於神經內科或睡眠醫學中心。除了軀體疾病以外,精神心理疾病對睡眠的影響很大。如果因為長期的壓力,慢性的應激以及各種精神心理問題影響睡眠,建議就診精神心理科進行相應的評估和診斷。還有些失眠的原因與社會學因素相關,比如睡眠的環境,生活方式和作息規律的問題或者因為工作的緣故,跨越時區倒時差、三班倒、夜班等,這些因素需要科學地調整生活方式和安排好工作節奏,創造適宜睡眠的良好環境以改善睡眠。因此不同的失眠的原因需要不同的檢查。就診於對口的專業機構,請專業醫生幫你分析原因是最穩妥的做法。

陰囊溼疹是引起蛋皮癢的常見病因,引起陰囊溼疹的原因主要有自身因素以及環境因素。

自身因素:具有過敏體質、長期精神緊張、情緒起伏比較大的人容易出現陰囊溼疹的。

環境因素:與所穿的內褲質量以及環境潮溼、夏天天氣過熱出汗過多等因素都有關係的。進食辛辣刺激性食物也可以誘發甚至加重溼疹的症狀的。

真菌感染也可以引起陰囊瘙癢的,如念珠菌性陰囊炎。這種陰囊炎可以通過性接觸而傳染,如果與患有念珠菌性陰道炎的患者有性接觸的話可以被感染的。所以在患病期間,治癒之前,儘量避免性生活,以防相互傳染。

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咽鼓管是連線鼻腔與中耳的一個通道,主要是起到調節中耳腔內的壓力改善外界的聲波對中耳鼓室內結構的破壞作用。

當咽鼓管功能出現障礙後,會引發導致出現耳悶、耳鳴、聽力下降等現象。多數引發這種疾病,大多數是由於鼻腔及鼻咽部的疾病造成,比如長期的慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔及鼻咽部的腫瘤疾病。

咽鼓管功能障礙多數通過中耳鼓膜檢查會表現為鼓膜內陷、鼓膜表面充血,嚴重時可能會導致鼓室積液的現象。

咽鼓管功能障礙,多數需要積極的治療鼻腔及鼻咽部的原發疾病,如果存在咽鼓管阻塞的現象,可以通過咽鼓管吹張治療;對於長期咽鼓管阻塞不能恢復,可以通過咽鼓管球囊擴張或者是鼓膜置管術治療。

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平時生活當中要注意避免感冒受涼,以免鼻腔產生炎症,從而導致咽鼓管功能出現障礙或者是病情加重的現象。

胸口脹的主要原因包括:

1、女性的一個生理性反應,女性在月經前,因為激素水平的變化,會出現胸部、乳房的脹痛,一般在來月經後會緩解;

2、乳腺疾病,比如乳腺增生、乳腺炎、乳腺腫瘤等,患者會有胸部的疼痛、脹痛感,需要做胸部的彩超等進行確診,及時的治療;

3、胃腸道疾病,比如胃炎、胃潰瘍、胃食管返流病等,因為胃酸對粘膜的刺激,中樞神經會將刺激不適感反射到胸骨部位,出現胸部的疼痛,這種疼痛大多數和心絞痛的疼痛很相似,所以容易被弄混;

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4、心絞痛,也是心臟疾病中常見的一種,患者會有心前區、胸骨後的疼痛,疼痛大多屬於壓榨痛、陣發性疼痛,患者還會伴有胸悶、氣短、呼吸困難等症狀,一般疼痛持續時間不長。可以通過心電圖、心臟彩超等檢查進行確診。

另外面板的疾病,比如帶狀皰疹、急性皮炎;血液疾病,比如急性白血病等等都會導致胸口脹痛,需要患者到醫院完善檢查才可以確診。

兒童抑鬱症,是指專門發生在兒童身上的抑鬱症。孩子看起來抑鬱或悲傷,並不一定意味著他們有抑鬱症,但與普通的“情緒低落”不同的是,兒童抑鬱症的這些症狀是持續的,且具有破壞性,會影響兒童的活動、興趣、學業和家庭生活。

哪些孩子容易產生兒童抑鬱?

與成年人一樣,兒童抑鬱症可由任何與身體健康、生活事件、家族史、環境、遺傳易感性和生化紊亂有關的因素綜合作用而引發。有抑鬱症家族史的兒童,患抑鬱症的風險更高。如果兒童的父母患抑鬱症,那麼這類人群往往比父母未患抑鬱症的兒童首次發生抑鬱症的時間更早。來自混亂或衝突家庭的兒童、濫用酒精和吸毒的兒童和青少年,發生抑鬱症的風險更高。

如何判斷孩子是否抑鬱?

兒童抑鬱症的症狀各不相同,許多兒童表現出類似於成人患者的悲傷或情緒低落。主要症狀為悲傷、絕望感和情緒變化,可能包括:

  • 易怒。
  • 持續的悲傷或絕望感。
  • 社交退縮。
  • 對拒絕的敏感性增加。
  • 食慾變化——增加或減少。
  • 睡眠變化——失眠或過度睡眠。
  • 嘶叫或哭鬧。
  • 注意力不集中。
  • 疲勞和乏力。
  • 非治療反應的身體不適(如胃痛、頭痛)。
  • 在家中或與朋友的活動、學業、以及其他愛好或興趣相關的活動中,能力降低。
  • 無價值感或負罪感。
  • 思維或注意力受損。
  • 產生死亡或自殺意念。

需要注意的是,並非所有的孩子均有上述症狀,大多數兒童會在不同的時間和不同的環境下表現出不同的症狀。儘管有些孩子可能仍保持較好的機能狀態,但大多數抑鬱症兒童會出現明顯的社交活動變化,對學校失去興趣和學習成績不佳,或出現外貌改變。此外,兒童也可能開始吸毒或酒精濫用,特別是12歲以上的兒童。

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要警惕抑鬱兒童自殺

自殺是青少年的一項嚴重問題,有暴力、酗酒、身體虐待或性虐待家族史的兒童,發生自殺的風險更高,抑鬱症兒童也是如此。雖然在12歲以下的兒童中比較少見,但幼兒確實會嘗試自殺,當他們心煩意亂或生氣時,可能會衝動地這樣做。

家長應特別警惕兒童表現出自殺風險的徵象。兒童自殺行為的預警徵象包括:

  • 多項抑鬱症狀(進食、睡眠、活動或不安、激惹的變化)
  • 社會隔離
  • 談論自殺、絕望或無助
  • 不良行為的增加(性相關或行為相關)
  • 風險行為增加
  • 事故頻發
  • 物質濫用
  • 關注病態和負面的話題
  • 談論死亡與瀕死
  • 哭鬧增多或情緒表達減少
  • 送走自己的物品

什麼時候需要就醫?

如果孩子的抑鬱症狀已經持續了至少2周,就應該帶孩子去看醫生,以確保孩子無身體原因所致的症狀,並確保孩子得到適宜的治療。如果醫生懷疑為抑鬱症,會建議你帶孩子去精神科專科醫生處就診。

雖然目前尚無特異性的檢測(醫療或心理)可用於確切抑鬱症的診斷,但精神科專科醫生開展訪談以及問卷(對兒童和父母)調查,再結合個人資訊的分析,有助於抑鬱症的診斷。來自老師、朋友和同學的資訊,可表明兒童在不同活動中行為一致性,並且有助於判斷其目前行為與既往行為的顯著變化。

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如何治療兒童抑鬱症?

研究發現,目前的兒童首次抑鬱症發生年齡比以前更小,與成人一樣,兒童抑鬱症也可能再次復發,抑鬱症常與其他身體疾病同時發生。研究表明,抑鬱症可能為日後更嚴重精神疾病的前驅疾病,因此,早診斷、早治療和密切監測至關重要。

兒童抑鬱症的治療方案與成人相似,包括心理治療(諮詢)和藥物治療。家庭和兒童的生活環境,在治療過程中所發揮的作用有別於成人。醫生可能首先建議心理治療,如果症狀極為嚴重、或單靠心理治療未見顯著改善,則考慮將抗抑鬱藥物作為備選方案。目前,尚無高質量的研究,探討藥物對兒童心理治療的有效性。

研究表明,抗抑鬱藥物氟西汀對兒童和青少年抑鬱症有效。該藥被美國FDA正式批准,用於治療8-18歲的兒童抑鬱症。其他選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),也被應用於兒童抑鬱症的治療中。大多數用於治療兒童需要注意的是,抑鬱症的藥物均印有可能增加兒童自殺意念風險的警告說明。必須要在醫生的指導下用藥,並監測用藥情況。

日常預防——加強與兒童的交流

如果你是兒童的家長,可能會體會到與孩子交流的困難,尤其是在溝通方面。下面是一些讓你和孩子更易於溝通的小技巧:

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  • 管教孩子時,用積極的強化行為來代替羞恥和懲罰。羞恥和懲罰會使青少年沒有價值感。
  • 允許孩子犯錯。對青少年的過度保護,會使他們認為您對他們缺乏信心,這會讓他們感到自信心缺乏。
  • 給孩子適當的空間,別指望他們總能遵從你的要求。
  • 不要強迫孩子做你要求的事情,避免讓你的孩子走你年輕時的老路。

如果你懷疑孩子出現了抑鬱,應抽出時間認真傾聽他的憂慮。即使你認為孩子所談論的問題不重要,但請記住,這些問題對他們而言極為真實。保持溝通暢通極為重要,即使孩子似乎並不願意和你溝通。儘量避免告訴兒童應該怎麼做,相反,你應該認真傾聽孩子的心聲,你可能會發現導致抑鬱症的更多相關資訊。

如果你感到不知所措、或無法與孩子溝通,或你仍然為此感到焦慮,請向醫療保健專業人員尋求幫助。

結語

作為父母,有時可能傾向於否認自己的孩子患有抑鬱症。對精神疾病的社會偏見,也可能會導致家長推遲尋求精神衛生保健專業人員幫助的時機。但作為父母,瞭解兒童抑鬱症、並認識治療的意義至關重要,甚至在青春期和成年期,尋求抑鬱症對兒童未來影響的相關教育也極為重要,這樣,你的孩子才得以繼續保持身體和情感的健康成長。

幽門螺桿菌,英文簡稱HP。1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中,首次發現胃幽門螺旋桿菌,是目前已知的唯一可以在胃記憶體活的微生物。

HP能產生大量活性很高的尿素酶,從而保護其在酸性極高的胃部及十二指腸的各區域內生存,尿素酶還可以破壞胃部的保護屏障。因此,幽門螺旋桿菌感染是胃炎、消化性潰瘍、胃癌前疾病等病變的重要因素。

大多數情況下,感染幽門螺旋桿菌沒有特殊症狀,當出現上腹部不適、隱痛,有時發生噯氣、反酸、噁心、嘔吐等症狀時,可到綜合醫院消化內科、普通內科、綜合內科、中醫內科就診。根據患者表現和日常生活習慣,醫生出具相關檢查。當前,很多體檢機構也將幽門螺桿菌檢測列為常規檢查專案。

檢查前需要空腹,有幽門螺桿菌尿素呼氣試驗、幽門螺桿菌尿素酶試驗、幽門螺桿菌糞便抗原檢測等專案。

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頭髮是屬於天然纖維,對頭皮具有保護的作用,只要定期對頭髮進行清洗,頭髮是不會出現發臭現象的。但長期不清洗,頭皮分泌的油脂就會對頭髮造成汙染,所以會影響到頭髮的味道。

首先需要對頭髮進行清洗,清洗時需要選擇合適的洗髮露,洗髮露選擇時應根據頭皮選擇,對於頭皮油脂分泌比較旺盛的人可以選擇抑制油脂分泌的洗髮液。而頭皮過於乾燥的人可以使用具有滋潤作用的洗髮液。在對頭髮進行清洗後,味道自然就會改變。

清洗頭髮過程中可以對頭皮進行按摩,通過對頭皮按摩可以促進區域性血液迴圈,刺激毛囊的新陳代謝,對頭髮起到保健作用。但應儘量避免對頭皮過度抓撓,過度抓撓會造成區域性炎症,甚至誘發脫髮以及頭癬的出現。

部分人頭髮臭是因為患有頭癬疾病引起的,這些人需要針對頭癬進行治療,頭癬不得到治療,頭髮發臭現象會一直存在。

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